簡述冠心病心絞痛的蒙醫辯證護理

阿拉擔蘇布德

（內蒙古民族大學附屬醫院蒙醫心內科，內蒙古 通遼 028000）

【摘要】蒙醫護理學是蒙醫學的重要組成部分，通過進行有效的護理能夠調節患者身心，加快疾病轉歸，從而延長壽命?！叭种纹叻逐B”中的“養”就是指疾病的護理，尤其對于冠心病心絞痛患者來講疾病的護理尤為重要。蒙醫學把人體看成一個有機整體，在治療疾病和護理疾病時都講究辯證施治和辯證施護?，F將本人對冠心病心絞痛辯證施護的一些意見報道如下。

【關鍵詞】冠心病心絞痛；蒙醫護理學；辨證護理

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B

心臟是人體五臟之一，無論是從現代醫學理論來講還是從蒙醫學理論來講都是人體非常重要的一個臟器。有研究稱心血管疾病已嚴重影響到人們的健康，我國心血管疾病的患病率有逐年升高的趨勢[1]。冠心病心絞痛該病名在蒙醫學古籍文獻中無明確記載，根據本病的發病機理、臨床表現蒙醫學者們把該病歸屬于“心刺痛（吉如很哈特勒嘎）”的范疇。從蒙醫學的角度看冠心病心絞痛發病是三根、七素動態失衡導致的，特別是普行赫依（赫依是三根中的一員，普行赫依是赫依的一種，主要居于心臟）受損，心臟的正常生理紊亂，導致心脈內瘀積渾濁之血液而導致本病。在實際臨床護理工作中對于本病蒙醫護理學根據本病不同證型擬定不同的護理方案，進行辨證施護是蒙醫護理學的特色。

1 蒙醫對冠心病心絞痛的辨證分型

辯證分型是傳統蒙醫學特有的分析疾病，治療疾病的一種思維。是歷代蒙醫學者在與病魔做斗爭的實踐中逐步形成的一種思維。但對于心刺痛（吉如很哈特勒嘎）的辨證分型有些學者保持自己的觀點，尚未得到統一。蒙醫學經典著作《四部醫典》把該病分成赫依盛型和齊素盛型[2]。而教科書《蒙醫內科學》中把本病分為赫依、齊素、粘盛型3種。綜合上述，筆者認為將冠心病心絞痛（吉如很哈特勒嘎）分為赫依盛型，齊素盛型和粘盛型3種。冠心病心絞痛在實際臨床工作中因患者體質不同，證型的不同，而表現出來的癥狀也有所不同。如疼痛時間、疼痛程度、疼痛部位等均不相同，患者疼痛時間大概在1～5 min，有特殊的患者疼痛時間可持續15 min。本病癥型均發病急驟。赫依盛型患者的主要表現：左側乳房周和胸背處有刺痛，并不斷向各處放射，患者感到頭暈目眩，呼吸急促，且有睡眠障礙等癥狀[3]；齊素盛型患者的主要表現：左側乳房乳頭有鉆心疼痛感，呼吸急促，面色暗淡無光、雙目無神，且伴有渾身冒汗、口干舌燥，脈象不平穩[4]；粘盛型患者的主要表現：左側乳房乳頭發生定性疼痛，且持續時間長，患者急躁不安，呼吸急促，渾身出汗，伴有惡心嘔吐現象，全身癥狀較嚴重。

2 蒙醫對冠心病心絞痛的辨證施護

辨證施護是蒙醫護理的特點之一，辨證施護是將經過多種手段收集到的患者的病歷資料進行詳細的分析，通過分析總結發病原因及疾病性質等。對冠心病心絞痛實施辨證施護的前提是進行正確的辨證分型。辨證與施護是兩個相互聯系、相互統一的兩個護理方面，兩者不能獨立、分割，辨證施護能體現出一名蒙醫護理人員的專業技術水平，在實際的護理工作中辯證和施護是密不可分的。蒙醫護理的基本原則是以蒙醫辨證治則指導具體護理方案，護不離醫、醫不離護、醫護結合。辨證施護要進行有個性化的護理，要根據不同患者的不同病情予以不同的施護。

2.1 赫依盛型者的辯證施護

辯證護理赫依盛型者時要注意的一點是由于該證型主要是因赫依失去平衡，尤其是普行赫依的功能紊亂而導致的，因此在具體護理時在飲食上宜投蔥、蒜等新鮮蔬菜類、馬、羊、兔肉、陳肉干及黃油、骨湯、牛奶等易于消化的營養飲食。禁食山羊肉、莜麥、蕎麥、豆類及濃茶、涼水等飲食。在起居方面注意保暖，避免寒冷刺激[5]。并且還要注意言語舉止及情志，避免精神刺激，保持安靜，宜在飯后投藥?？山o予患者肉豆蔻三味湯、肉豆蔻-七味湯、沉香三十五味散、沉香八味散、鎮痛六味散等用甘蔗糖水湯做藥引子送服。

2.2 齊素盛型者的辯證施護

齊素是人體七素之一，是人生命活動的重要物質基礎。因此護理時在飲食上宜投大、小米粥、大、小米湯、豆類、新鮮蔬菜、新鮮牛肉等性涼而富有營養，易于消化之飲食。禁食使齊素增生的食物，如酒、油脂、生蔥、蒜等銳、熱性飲食。起居方面宜在空氣新鮮幽靜而涼爽之處靜養。病情允許可散步或作柔軟活動。在精神上給予安慰，消除恐怖心理，使患者保持良好的心情?？山o予患者吉如很·阿嘎日-八味散、七味紅花清心丸、贊丹-三味湯、紹沙-三味湯、鎮痛六味散等用黑云香獨味湯做藥引子送服。

2.3 粘盛型者的辯證施護

蒙醫學中的“粘”為肉眼看不見的致病蟲類。具有病勢劇烈、起病急、使癥狀加重等的特點。飲食不潔，起居逆行，氣候突變，傷風感冒等均為感染粘蟲之誘因。由于該證型的患者病情較重，在護理時密切觀察患者生命體征。在飲食護理時保證可給予患者阿嘎日-十七加細辛，黑云香送服或巴特爾-七味丸，嘎日迪-五味丸交替送服。

3 體 會

蒙醫學把人體看成一個以三體素、臟腑、脈絡為主的有機整體。認為身體的疾病是陰陽失調、邪正斗爭的過程。在臨床施護中采取辨證施護是蒙醫護理學最鮮明的特點之一，不同證型的護理方案也為之不同?；颊唧w表的細微變化可影響有關臟腑的功能，如心前區不適、疼痛、針刺感、灼痛、壓榨感等均為冠心病心絞痛不同證型的臨床表現，需要結合相關理論去鑒別相關證型。因此，在護理過程中進行辯證施護十分必要?，F如今隨著現代護理事業迅猛發展，給蒙醫護理學帶來了諸多挑戰。在一些急危重癥患者的護理上必須借助現代護理學的方法來進行調護。并且結合蒙醫護理學自身的優勢，進一步將蒙醫學護理體系進行完善，充分地應用到護理實踐中，從而選擇更加有效的辯證施護方法，以在臨床應用中進行實踐，為廣大患者帶來更加優質的護理服務。

參考文獻

[1] 烏汗畢力格，等.冠心病的蒙醫學范疇及其病因病機探討[J].中國民族醫藥雜志，2012，12（6）：27.

[2] 蘇 和.410例冠心病蒙醫證型分布與病因關系[J].中國民族醫藥雜志，2012，12（13）：22.

[3] 鐘 鳴.中醫藥防治心血管疾病的臨床特色優勢[J].中國醫藥指南，2014，05（15）：10.

[4] 陳君臻，趙苓燕，劉 峰.簡述中醫藥防治心血管疾病的診治[J].心血管病防治知識（學術版），2014，07（8）：25.

[5] 董國菊，李立志.患者報告結局在中醫藥防治心血管系統疾病療效評價中的應用與思考[J].中國中西醫結合雜志，2011，02（28）：20.