探討臨床護理路徑在腦出血伴精神障礙患者中的價值

侯云麗

【摘要】目的 探討臨床護理路徑在腦出血伴精神障礙患者中的效果，總結(jié)護理經(jīng)驗，提高護理技能。方法 將20例腦出血伴精神障礙患者作為觀察對象，根據(jù)隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組各10例，在相同臨床治療的基礎(chǔ)上，對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，觀察組進行臨床護理路徑干預(yù)，比較兩組患者的住院時間、家屬護理滿意度及療效。結(jié)果 觀察組護理滿意度為100.00%，治療有效率為90.00%，住院時間為（30.5±2.0）天；對照組為護理滿意度為70.00%，治療有效率為70.00%，住院時間為（34.6±2.1）天，上述差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床護理路徑可縮短腦出血伴精神障礙患者住院時間、提高護理滿意度和療效，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】臨床護理；精神障礙；腦出血

【中圖分類號】R473.74 【文獻標(biāo)識碼】A

臨床護理路徑（CNP）是一種綜合性、多學(xué)科交叉性的整體醫(yī)療護理模式，可使護理人員在執(zhí)行醫(yī)囑時變被動為主動，有目的性、預(yù)見性的對患者進行護理。腦出血是危害我國人群健康的主要疾病之一，患者以老年人較為多見，且患者往往伴有不同程度的精神障礙[1]。本文采用臨床護理路徑對腦出血伴精神障礙患者進行護理干預(yù)，探討提高患者護理效果和護理滿意度的有效護理方案，不斷總結(jié)護理經(jīng)驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2000年1月～2014年7月我院收治的20例腦出血伴精神障礙患者作為觀察對象，全部患者均經(jīng)顱部MRI或CT檢查符合第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且符合中華醫(yī)學(xué)會精神分會2001年頒布的精神障礙分類診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）[3]。排除不依從、依從性差者。采用隨機數(shù)表法將患者分為觀察組和對照組各10例，經(jīng)比較兩組患者在性別、年齡、出血部位、精神障礙類型差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

1.2 方法

兩組患者均采用相同的臨床治療方法，對照組采用常規(guī)護理，由病區(qū)護理人員對患者進行入院宣教、飲食護理、功能鍛煉等。觀察組采用臨床護理路徑，具體包括：①入院時。向患者發(fā)放診療流程小冊子，明確告知患者及家屬醫(yī)院制度、腦出血伴精神障礙的有關(guān)知識及治療方法，對患者提出的健康問題和護理需求及時予以滿足。②入院后。護理人員主動向患者做自我介紹，并對病房病友和護士長、主管醫(yī)生、責(zé)任護士等，做好患者的心理護理，減輕患者的焦慮、恐懼心理。協(xié)助患者翻身、拍背，并向患者及家屬講解疾病的相關(guān)知識、各項治療的目的和必要性及治療過程中的注意事項。護理人員在患者住院期間要詳細記錄患者頭痛情況及伴隨癥狀，做好安全防跌措施，指導(dǎo)患者采取正確的方式進行功能鍛煉，并循序漸進增加鍛煉時間和幅度。針對患者精神障礙類型，進行針對性心理干預(yù)，緩解患者抑郁情緒，對情緒不穩(wěn)定、狂躁者給予抗焦慮、鎮(zhèn)靜治療，對伴有幻覺、妄想等患者可復(fù)用小劑量抗精神病藥物。③出院時。患者出院前3天則對患者進行出院指導(dǎo)，囑咐患者堅持功能鍛煉，循序漸進，必要時遵醫(yī)囑復(fù)用治療精神障礙的藥物，指導(dǎo)患者低鹽低脂飲食、多食水果蔬菜、高維生素飲食，戒煙戒酒，勞逸結(jié)合。

1.3 主要觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的住院時間，并采用自制調(diào)查問卷對患者家屬護理滿意情況進行問卷調(diào)查，問卷共30個問題，每個問題分為“滿意”、“一般”、“不滿意”3個選項，滿意度=滿意率+一般率。療效分為顯效、有效、無效3種，顯效：患者癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)或改善；有效：患者癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)；無效：患者癥狀和體征無變化或惡化，總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將數(shù)據(jù)資料錄入Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫，導(dǎo)入SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，符合正態(tài)分布的計量資料以“x±s”表示，進行兩獨立樣本的t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例數(shù)（n）進行描述，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組護理滿意度為100.00%，治療有效率90.00%，住院時間（30.5±2.0）天；對照組為護理滿意度為70.00%，治療有效率為70.00%，住院時間（34.6±2.1）天，經(jīng)比較上述差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者住院時間、護理滿意度、療效比較（n=10，n）

組別 住院時間（d） 對護理滿意情況 療效

滿意 一般 不滿意 顯效 有效 無效

觀察組 30.5±2.0 8 2 0 8 1 1

對照組 34.6±2.1 6 1 3 5 2 3

t/x2 9.997 4.785 3.682

P 0.027 0.019 0.031

3 討 論

臨床護理路徑對護理工作具有重要的作用，在整個護理過程中，各個環(huán)節(jié)體現(xiàn)出以患者為中心，為患者實施良好的、綜合性的護理干預(yù)，從而彌補了傳統(tǒng)護理方法的不足，有利于提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)和護理技能，促進患者享受到高質(zhì)量的護理服務(wù)[4-5]。在臨床護理過程中，護理人員主動走進患者，了解患者及家屬存在的各種問題和心理需求，向患者介紹疾病的相關(guān)知識和治療過程，消除患者及家屬的顧慮和疑問，加強了護患溝通，促進了醫(yī)患關(guān)系的和諧。功能鍛煉可促進患者康復(fù)，有利于縮短患者住院時間，是提高療效最簡單、最有效的方法。對患者進行心理評估，掌握患者心理需求和心理壓力的根源，并采取針對性的心理疏導(dǎo)護理，逐漸消除了患者的不良情緒，積極配合治療，提高了治療的依從性和效果。對存在不同類型精神障礙的患者有針對性的遵醫(yī)囑使用小劑量抗精神障礙藥物治療，可緩解患者的精神癥狀，有利于患者身體恢復(fù)。

經(jīng)臨床護理路徑護理，觀察組患者住院時間明顯縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），對緩解患者及家庭的經(jīng)濟壓力、降低患者醫(yī)院感染的幾率、促進患者康復(fù)具有重要作用。護理滿意度結(jié)果顯示觀察組護理滿意度為100.00%，明顯高于常規(guī)護理干預(yù)組，提示臨床護理路徑可提高患者及家屬對護理工作的滿意度和認(rèn)可。觀察組患者治療的有效率達94.00%，明顯高于對照組，提示臨床護理干預(yù)可提高腦出血伴精神障礙患者的療效。綜上所述，臨床護理路徑可縮短腦出血伴精神障礙患者住院時間、提高護理滿意度和療效，值得借鑒。

參考文獻

[1] 張春霞，夏艷玲.優(yōu)質(zhì)護理在腦血管病護理中的應(yīng)用效果分析[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（27）154-155.

[2] 中華神經(jīng)科學(xué)會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志，2012，29（6）：379-380.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會精神分會.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].第3版.濟南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001：34-35.

[4] 雷曉霞，陳勁團.護理干預(yù)在顱腦損傷所致精神障礙患者中應(yīng)用的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（17）：88-90.

[5] 席玉玲.綜合護理干預(yù)對腦血管病病人康復(fù)的影響[J].護理研究，2014，28（19）：2395-2396.