三磷酸腺苷治療妊娠合并陣發性窒上性心動過速的療效分析

劉微

【摘要】目的 分析三磷酸腺苷治療妊娠合并陣發性窒上性心動過速的療效。方法 選取我院2014年4月～2014年7月收治的妊娠合并陣發性窒上性心動過速的患者53例進行本次試驗，所有患者均采取三磷酸腺苷進行治療，觀察三磷酸腺苷治療妊娠合并陣發性窒上性心動過速的療效。結果 53例妊娠合并陣發性窒上性心動過速患者中有51例患者在2～3 min內心律轉變為正常的竇性心律，有2例心室率變慢，但是在1 min后心律又變成陣發性窒上性心動過速，經過再次用藥后心電圖顯示，心律恢復正常，治愈率為100%，通過胎心多普勒儀對胎兒的心率進行監測，結果顯示為所有胎兒的心率均正常，在用藥后部分患者出現不同程度的不適感，其中出現面色潮紅3例，出現心區疼痛2例，不良反應的發生率為9.43%，所有患者經過對癥治療后不良癥狀均消失，在患者出現心區不適時，在心電圖中顯示心動出現過慢得現象。結論 應用三磷酸腺苷治療妊娠合并陣發性窒上性心動過速的療效較為明顯，對胎兒的安全沒有影響，臨床上可以放心使用。

【關鍵詞】三磷酸腺苷；妊娠；陣發性窒上性心動過速；療效

【中圖分類號】R734 【文獻標識碼】A

并陣發性窒上性心動過速是臨床上一種常見的心律失常，主要特點表現為突然發作、持續的時間長短不一，臨床上以心悸、心力衰竭較為常見[1]。用于治療并陣發性窒上性心動過速的藥物有很多種，但是由于很多抗心律失常的藥物均不可用于孕婦，因此對于妊娠合并陣發性窒上性心動過速的治療成為臨床的焦點之一[2]。本次研究共選取53例妊娠合并陣發性窒上性心動過速的患者作為本次研究的對象，觀察三磷酸腺苷治療妊娠合并陣發性窒上性心動過速的療效，并將療效作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月～2014年7月收治的妊娠合并陣發性窒上性心動過速的患者53例進行本次試驗，年齡20～35歲，平均年齡（26.5±2.8）歲，孕周18～33周，平均孕周（24.6±3.4）周，所有患者均符合臨床并陣發性窒上性心動過速的診斷標準[3]。

1.2 研究方法

在征求患者及其家屬同意后，對所有患者行三磷酸腺苷針（江蘇康寶制藥，國藥準字H32023506）2 mL快速靜脈推入，同時準備阿托品或者腎上腺素針留備用，如果注射后無效，可以在3～5 min后再次注射1次，在用藥過程中要對患者進行心電監測，用藥5 min后同時用胎心多普勒儀（深圳市理邦精密儀器有限公司）監測胎兒心率。

1.3 觀察指標

以患者用藥后的心電監護儀上的各指標變化以及用藥5 min后胎兒的心率變化情況為本次研究的觀察指標，觀察應用三磷酸腺苷治療妊娠合并陣發性窒上性心動過速的療效。

1.4 評價標準

療效的評價標準為[4]：①痊愈：患者的心律變為正常的竇性心率。②顯效：患者的心率變慢。③無效：患者的心率沒有變化。總有效率=痊愈率+顯效率。

1.5 統計學處理

本試驗數據均采用SPSS 17.0軟件進行統計分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗。

2 結 果

2.1 治療情況

經過治療，結果顯示，53例妊娠合并陣發性窒上性心動過速患者中有51例患者在2～3 min內心律轉變為竇性心律，有2例心室率變慢，但是在1 min后心律又變成陣發性窒上性心動過速，經過再次用藥后心電圖顯示，心律恢復正常，治愈率為100%。

2.2 胎兒心率情況

通過胎心多普勒儀監測結果顯示為所有胎兒的心率均正常。

2.3 不良反應情況

在用藥后部分患者出現不同程度的不適感，其中出現面色潮紅3例，出現心區疼痛2例，不良反應的發生率為9.43%，所有患者經過對癥治療后均消失，在患者出現心區不適時，在心電圖中顯示心動出現過慢得現象。

3 討 論

相關文獻報道顯示，激動、有折返激動以及自律性增高均是導致陣發性窒上性心動過速發生的主要原因，而三磷酸腺苷用于治療陣發性窒上性心動過速的有效率高達90%[5]。三磷酸腺苷是一種核苷酸，只有在人體內代謝成為腺苷后才能起作用。快速靜脈注射三磷酸腺苷具有短暫使迷走神經興奮的作用，作用原理是通過抑制Ca2+通道，從而對竇房結和房室結產生抑制作用，對心動過速均有一定的療效。由于三磷酸腺苷在血漿中的半衰期不超過10 s，完全清除的時間不超過20 s，因此，不僅沒有累積效應，還不影響心臟的持久性。除此之外，對于注射1次無效的患者在間隔一定時間后可以重復注射，具有可以短期內重復使用以及復律快的特點。三磷酸腺苷治療妊娠合并陣發性窒上性心動過速患者具有起效快、持續時間短的特點，可以保障胎兒的安全，對于出現的不良反應經過對癥治療后均可以完全緩解，對胎兒的心率不會造成不良影響。

本次研究結果顯示，應用三磷酸腺苷治療妊娠合并陣發性窒上性心動過速患者，在53例妊娠合并陣發性窒上性心動過速患者中有51例患者在2～3 min內心律轉變為竇性心律，有2例心室率變慢，但是在1 min后心律又變成陣發性窒上性心動過速，經過再次用藥后經心電圖顯示心律恢復正常，在胎兒的安全方面，我們通過胎心多普勒儀對胎兒進行監測，結果顯示所有胎兒的心率均正常，在不良反應方面，用藥后部分患者出現不同程度的不適感，不良反應的發生率為9.43%，經過對癥治療后不良癥狀均消失，在患者出現心區不適時，在心電圖中顯示心動出現過慢得現象。綜上，我們進行綜合性分析認為應用三磷酸腺苷治療妊娠合并陣發性窒上性心動過速的療效較為明顯，對胎兒的安全沒有影響，在臨床上可以放心使用。

參考文獻

[1] 郝翠平.三磷酸腺苷治療妊娠合并陣發性窒上性心動過速臨床觀察[J].中國實用醫藥，2012，15（18）：85-86.

[2] 孫理社.普羅帕酮與三磷酸腺苷治療陣發性室上性心動過速的療效觀察[J].中國實用醫藥，2012，10（17）：183-184.

[3] 賀 鵬，周 黎.三磷酸腺苷治療陣發性室上性心動過速的臨床研究[J].臨床醫學與亞健康，2014，17（06）：29-32.

[4] 田 雨.三磷酸腺苷與普羅帕酮治療陣發性室上性心動過速的療效分析[J].現代診斷與治療，2013，22（08）：1769-1770.

[5] 丁紹祥.三磷酸腺苷治療陣發性室上性心動過速臨床觀察[J].青海醫藥雜志，2011，16（01）：33-34.