胺碘酮聯合貝那普利治療陣發性心房顫動的療效分析

王麗莉

【摘要】目的 探究胺碘酮和貝那普利聯合用藥治療陣發性心房顫動的療效。方法 選取我院自2013年5月～2014年2月收治的82例陣發性心房顫動患者，根據入院的順序號隨機分為實驗組與參照組，各41例。參照組患者采用單純的胺碘酮進行治療，實驗組患者在參照組患者的治療基礎上加用貝那普利聯合用藥治療，觀察兩組患者的療效和不良反應，進行比較分析。結果 實驗組患者的治療總有效率為92.68%，參照組患者的治療總有效率為80.49%，實驗組明顯優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者的左心房內徑改善情況明顯優于參照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用胺碘酮和貝那普利聯合用藥治療陣發性心房顫動的療效顯著，且具有較高的安全性，不良反應少，值得在臨床上廣泛推廣及應用。

【關鍵詞】胺碘酮；貝那普利；聯合用藥；陣發性心房顫動；療效

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】B

陣發性心房顫動是臨床上較為常見的心律失常疾病之一，其臨床癥狀有心律無規則、胸悶、心悸以及心音不均勻等，易引起患者驚慌情緒[1]。病情嚴重時容易引發患者出現心力衰竭，如得不到及時有效的治療會增加其致死致殘率，對患者的生命安全存在著嚴重性威脅。本研究針對我院所收治陣發性心房顫動患者進行胺碘酮和貝那普利聯合用藥治療，取得了顯著的療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2013年5月～2014年2月收治的82例陣發性心房顫動患者，所有患者均已確診為反復發作的陣發性心房顫動，心功能為Ⅰ級和Ⅱ級。將82例患者按照入院順序號隨機分為實驗組與參照組，各41例。實驗組中男23例，女18例；年齡48～81歲，平均年齡56.5歲，病程1～10年，平均病程5.3年；Ⅰ級心功能24例，Ⅱ級心功能17例。參照組中男19例，女22例；年齡46～75歲，平均年齡54.7歲，病程8個月～11年，平均病程6.1年；Ⅰ級心功能22例，Ⅱ級心功能19例。兩組患者在年齡、病程等資料差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患接受治療之前均已知情，自愿加入到研究組。

排除標準：左心房內徑超過55 mm的患者不列入本組研究內。

1.2 方法

參照組患者采取胺碘酮（上海信誼藥廠有限公司，國藥準字H31021872）單藥治療，治療前7天，200 mg/次，3次/d；8～14天，200 mg/次，2次/d；15～21天，200 mg/次，1次/d。實驗組患者在參照組患者的治療基礎之上加服貝那普利（深圳信立泰藥業有限公司，國藥準字H20043648），5 mg/次，1次/d。兩組患者均持續用藥1年，進行12～24個月的隨訪，比較兩組的療效與不良反應。所有患者要在每隔3個月進行1次各項功能復查，治療滿1年后行心臟彩超復查，測量記錄左心房的內徑。

1.3 療效判定標準[2]

顯效：患者較治療前相比，陣發性心房顫動未再發作，或者治療3個月后患者的臨床癥狀改善已接近正常，心悸、胸悶等情況已很少出現；有效：治療3個月后患者陣發性心房顫動發作次數明顯減少，臨床癥狀有明顯好轉，心悸、胸悶等情況偶爾出現；無效：患者的陣發性心房顫動發作仍較頻繁，心悸、胸悶等情況經常發生?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學分析

將所有數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計量資料采用“x±s”表示，進行檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

在所有患者治療滿1年后，對兩組患者療效進行分析比較。

2.1 兩組患者的療效比較

實驗組患者的治療總有效率為92.68%，參照組患者的治療總有效率為80.49%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效比較組別 n 顯效 有效 無效 總有效率

實驗組 41 16 22 3 92.68%

參照組 41 10 23 8 80.49%

2.2 兩組患者治療前后的左心房內徑比較

實驗組患者在治療前后的左心房內徑分別為（42.17±5.62）mm與（38.18±5.61）mm，參照組患者在治療前后的左心房內徑分別為（41.86±5.75）mm與（40.83±6.27）mm，實驗組患者的左心房內徑改善程度明顯優于參照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者在治療期間均未出現嚴重的不良反應。

3 討 論

陣發性心房顫動主要引發因素包括高血壓、瓣膜病、心肌病以及甲狀腺功能亢進等，其臨床治療主要是以防止復發為重點，針對嚴重的持續陣發性心房顫動通常采用藥物維持和掌握復發規律為主，陣發性心房顫動患者的心房結構已出現異常改變[3]。貝那普利能可以有效改善患者的心房結構，減少心房的壓力，使心臟舒張功能得以改善，加強心臟順應性。胺碘酮是屬于抗心律失常類藥物，能夠有效抑制患者竇房結的自律性，減慢心房、房室旁路以及房室結之間的傳導過程，將心室肌細胞的動作電位以及旁道前向、逆向有效不應期延長，從而起到一個抗心律失常作用[4]。除此之外，胺碘酮通過抑制α與β腎上腺受體來減弱兒茶酚胺興奮性，從而起到擴張血管的作用。胺碘酮還具備選擇性冠脈擴張作用，使冠脈血流量加強，降低心肌的耗氧量，對于心力衰竭患者的神經內分泌激素起到良好的調節作用，進而改善患者的心臟功能[5]。本組研究顯示實驗組患者的治療總有效率明顯優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）；實驗組患者的左心房內徑改善情況明顯優于參照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），研究結果充分的表明了胺碘酮和貝那普利聯合用藥治療陣發性心房顫動的療效較胺碘酮單藥療效更為顯著。胺碘酮和貝那普利聯合用藥可以進一步抑制心房改變，延緩心房擴大。胺碘酮和貝那普利聯合用藥在陣發性心房顫動患者的竇律維持上起到協同作用，對于心房顫動復發的預測具有重要作用。

總之，采用胺碘酮和貝那普利聯合用藥治療陣發性心房顫動的療效顯著，且具有較高的安全性，不良反應少，值得在臨床上廣泛推廣及應用。

參考文獻

[1] 王 兵，江 洪，陳 玲，等.貝那普利聯合胺碘酮對慢-快綜合征患者DDD起搏器植入術后陣發性心房顫動的干預作用[J].醫學綜述，2013，19（9）：1682-1683.

[2] 余信強.胺碘酮和貝那普利聯合用藥治療陣發性心房顫動的臨床療效[J].北方藥學，2013，（3）：39.

[3] 呂 冰，夏麗萍，陳建明，等.貝那普利聯合胺碘酮治療冠心病并發陣發性心房顫動的療效觀察[J].心電與循環，2013，（1）：37-38.

[4] 黃 斌，王 輝，王振濤，等.五參順脈膠囊聯合胺碘酮對陣發性心房顫動復律后維持竇性心律及左心房功能的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2012，18（13）：269-272.

[5] 金壹伍，金振一，馬 蘭，等.美托洛爾聯合參松養心膠囊對陣發性心房顫動患者P波離散度和血漿高敏C-反應蛋白的影響[J].中國循環雜志，2012，27（5）：353-356.