觀察心理治療對腦卒中患者焦慮抑郁癥狀的療效

楊勝超　任玉英

【摘要】目的 探究心理治療對腦卒中患者焦慮，抑郁癥療效。方法 將83例患者隨機平均分成對照組和觀察組，對照組41例，觀察組42例，分別使用傳統治療以及在此基礎上進行心理治療，一段時間之后，對比兩組患者療效以及焦慮抑郁改善情況。結果 觀察組在療效以及焦慮抑郁改善情況上，明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 心理治療對腦卒中焦慮抑郁患者有良好療效。

【關鍵詞】老年腦卒中；抑郁情緒；心理干預

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B

腦卒中是一種嚴重危害老年人身體健康的疾病，有著致死率高的特征，該疾病不但會令患者軀體功能異常，還會在根本上導致其心理功能失調，焦慮抑郁的出現就是典型例子。將心理治療工作做好，能夠在根本上將患者的生活質量加以提高。我院對2012年8月～2014年8月前來就診的部分腦卒中患者，在原有基礎上進行心理治療，取得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年8月～2014年8月來我院神經內科就診的腦卒中患者83例為實驗對象，男43例，女40例，平均年齡（59.84±12.54）歲，排除標準。

（1）其他器官嚴重器質性病變者。

（2）個人或家族精神病史。

（3）認知障礙。

所有病患經過核磁共振和CT診斷均確診為腦卒中，患者在入院后，接受Davis JM評分，≥8分為焦慮抑郁，<8分為正常。現將83例患者隨機平均分成對照組和觀察組，其中對照組41例，觀察組42例，兩組患者在進行系統化治療之前，均未服用過其他藥物進行過治療，差異有統計學意義（P<0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受神經內科一般治療，觀察組在對照組基礎上，同時進行心理治療工作。該項工作由醫生和護士同時完成。

（1）集體心理治療

對所有病患將腦卒中疾病的發病原因和防治措施進行全面宣傳，令患者在根本上樹立起戰勝疾病的信心。在進行教育的同時，要重點強調情緒因素在該疾病的發生于發展中起到的作用。并依照病患的實際情況，制定出一套行之有效的心理治療計劃、一般情況下每周進行1次，1.5 h/次[1]。

（2）個別心理治療

除了集體心理治療之外，相關醫護人員還要對患者進行個別心理治療工作。在該項工作中，主要是通過精神支持法來完成的。主要包含：聆聽患者敘述，指導解釋，鼓勵，心理暗示等等。在根本上將患者的不良情緒消除，建議每周進行2次，1 h/次[2]。

（3）音樂治療法

醫護人員可以通過播放音樂，對患者進行心理治療工作。在選取音樂的時候，應該以輕松舒緩，曲調活躍的歌曲為主音量控制在70分貝以下，建議每周進行3次該項治療，1 h/次。

（4）輕松治療法

為患者播放合適的指導錄音，令其肌肉和思想情緒全面放松，在根本上降低患者的神經活性。建議每周進行4次，0.5 h/次[3]。

1.3 療效判定標準

本實驗利用HAD情緒評定表，將所有病患的焦慮積分和抑郁積分進行全面記錄。標準如下。

（1）0～7分為正常。

（2）8～10分為輕微焦慮抑郁。

（3）11～14分為中度焦慮抑郁。

（4）15～21分為重度焦慮抑郁。

臨床療效評判標準為：

痊愈：患者臨床癥狀消失。

好轉：患者臨床癥狀有所改善。

無效：經過治療之后，患者相關臨床癥狀無改善跡象。

1.4 統計學分析

本實驗利用SPSS 17.0專業統計學軟件，對數據中涉及到的計量資料采用t值檢驗的方式進行計算，計數資料采用x2檢驗的方式進行計算，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者HAD測定結果比較情況（見表1）

表1 兩組患者HAD測定結果比較情況

組別 n HAD（D）評分 HAD（A）評分

陽性 陰性 轉陰率 陽性 陰性 轉陰率

觀察組 42 19 23 54.76% 22 20 47.61%

對照組 41 37 4 9.76% 35 6 14.63%

注：進行組間比較，*P<0.05

2.2 兩組患者治療之后平均積分比較情況（見表2）

表2 兩組患者治療之后平均積分比較情況（x±s）

小組類別 n 焦慮 抑郁

觀察組 42 8.02±2.51* 7.52±2.83*

對照組 41 11.62±2.59 11.01±3.42

備注：進行組間比較，*P<0.05

3 討 論

腦卒中是一種嚴重危害老年人身體健康的疾病，該疾病不僅對老年人的肉體造成傷害，對其精神也是一種摧殘。抑郁焦慮是腦卒中患者心理障礙之一，心理障礙會影響患者腦神經功能的恢復，甚至形成惡性循環，令患者出現嚴重并發癥。

本實驗利用傳統內科治療以及在此基礎上進行心理治療腦卒中伴抑郁癥患者進行治療。相關結果表明，在經過系統性治療之后，兩組患者的抑郁焦慮癥狀均有一定程度的改善，觀察組的改善情況明顯優于對照組，且療效也好于對照組，相關數據差異有統計學意義（P<0.05），本實驗結果和相關文獻中的結果相同。在本實驗中能夠看出，對腦卒中伴抑郁焦慮患者進行心理治療，能夠取得顯著療效，產生作用如下。

（1）行為干預

對于腦卒中焦慮抑郁癥患者，相關醫護人員可以幫助其學習一些容易掌握的治療方法，這對于提升總體療效來講，有重要意義[4]。

（2）認知干預

負性認知和情緒障礙是相互影響的。患者之所以出現認知障礙，根本原因在于其認知方面發生了曲解。腦卒中疾病是一件應激事件，這件事非常容易引起患者出現負面情緒。因此，相關醫護人員要對患者的致病誘因進行全面分析，并建立起良好的認知模式。

綜上所述，為了在根本上將腦卒中抑郁焦慮患者生活質量加以全面提升，不但要對患者做好身體康復訓練，還應該加強其心理方面治療[5]。利用神經內科聯合心理治療的方式對患者進行全面治療，能夠在根本上將患者的心理壓力減輕，進而將其抑郁、焦慮癥狀加以改善，由此可見，該方式是一種值得在臨床治療中推廣使用的方法。

參考文獻

[1] 楊青云，陳玉成.早期藥物干預對腦卒中后抑郁焦慮癥狀改善及神經功能康復的臨床療效[J].中國現代醫學雜志，2010，20（11）：1742-1743，1746.

[2] 盂秀君，林 巧，田 沈，等.遼寧省三城市居民腦卒中患病現狀及影響因素調查研究[J].中國全科醫學，2011，4（9B）：3003-3006.

[3] 安中平，王 艷，王景華，等.腦卒中后焦慮和抑郁障礙的影響因素分析[J].中國神經精神疾病雜志，2010，36（9）：13-16.

[4] 鄭志華，鄭汝林，毛素飛.心理干預對老年腦卒中患者的焦慮抑郁情緒的療效觀察[J].心腦血管疾病防治，2011，（08）11：293.

[5] 羅 超，吳達軍.腦卒中患者綜合醫院焦慮 /抑郁情緒測定評分的分析及治療[J].湖南師范大學學報（醫學版），2014，11（02）：85-86.