老年退行性心瓣膜病超聲診斷分析

劉予

【摘要】目的 探析老年退行性心瓣膜病的超聲診斷價(jià)值。方法 選取我院2013年12月～2014年7月收治的老年退行性心瓣膜病患者53例，給予超聲診斷，并與病理結(jié)果進(jìn)行對照。結(jié)果 超聲診斷檢出率（96.23%）接近病理結(jié)果，損傷瓣膜以主動脈瓣為主，病變主要累及心瓣葉基底部。結(jié)論 老年退行性心瓣膜病應(yīng)用超聲診斷效果顯著，重復(fù)性好，操作簡單，安全有效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】老年退行性心瓣膜病；超聲診斷；臨床價(jià)值

【中圖分類號】R542.5；R445.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

老年退行性心瓣膜病是指老年人心瓣膜的結(jié)締組織出現(xiàn)纖維化或退行性變，致使二尖瓣環(huán)與主動瓣膜變形、增厚、鈣鹽沉積、變硬，進(jìn)而導(dǎo)致瓣膜關(guān)閉不全或發(fā)生狹窄。此類病變能夠累及冠狀動脈、主動脈、瓣周組織及左心房，極易誘發(fā)心房顫動、心律失常、心衰甚至猝死，直接威脅老年患者的生命健康及生存質(zhì)量[1]。因此，加強(qiáng)老年退行性心瓣膜病的早期診斷尤為重要。我院對2013年12月～2014年7月收治的53例老年退行性心瓣膜病患者給予超聲診斷，并與病理結(jié)果進(jìn)行對照，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年12月～2014年7月收治的老年退行性心瓣膜病患者53例作為本次研究對象。男27例，

女26例，平均年齡（64.57±2.18）歲，病程（12.17±3.08）年。臨床癥狀：胸痛、憋悶、頭痛、頭暈，4例患者存在暈厥病史。診斷標(biāo)準(zhǔn)：心臟瓣膜增厚超過2.9 mm，顯現(xiàn)斑片狀或點(diǎn)狀陰影，伴有強(qiáng)回聲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有先天性與風(fēng)濕性心瓣膜病；②有風(fēng)濕病史；③肝腎、心肺功能嚴(yán)重障礙；④其他疾病因素所致的老年退行性心瓣膜病。患者年齡、病程、臨床癥狀等基本資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

應(yīng)用PhilipsSonos5500彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率2.5 MHz，取平臥位或左側(cè)臥位，于不同角度觀察二尖瓣、肺動脈瓣、主動脈瓣、二尖瓣的形態(tài)、功能與結(jié)構(gòu)，檢查主動脈的內(nèi)徑與左房右室，判斷是否為老年退行性心瓣膜病。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察心臟瓣膜在mV、AV、mV+AV、mV+AV+TV

上的分布與病變部位。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 診斷結(jié)果

病理證實(shí)，老年退行性心瓣膜病患者53例，超聲診斷檢出51例，檢出率為96.23%。超聲診斷結(jié)果與病理結(jié)果接近，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）[2]。

2.2 病變瓣膜的分布

超聲檢查發(fā)現(xiàn)，病變以主動脈瓣為主，二尖瓣與三尖瓣少見，>70歲與≤70歲的患者在mV+AV與AV方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 >70歲與≤70歲患者病變瓣膜的分布 [n（%）]

組別 n AV mV mV+AV mV+AV+TV

>70歲患者 33 20/60.61 10/30.30 2/6.06 1/3.03

≤70歲患者 20 9/45.00 7/35.00 3/15.00 1/5.00

x2 4.01 0.05 3.72 1.03

P <0.05 >0.05 <0.05 >0.05

2.3 病變瓣膜累及部位

老年退行性心瓣膜病主要累及心瓣葉基底部，瓣葉邊緣少見，>70歲與≤70歲患者的病變部位基本差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

表2 >70歲與≤70歲患者病變部位 [n（%）]

組別 n 心瓣葉基底部 瓣葉粘連鈣化 上瓣葉 瓣葉邊緣

>70歲患者 33 19/57.57 6/18.18 11/33.33 1/3.03

≤70歲患者 20 12/60.00 2/10.00 5/25.00 1/5.00

x2 0.05 6.13 0.59 0.04

P >0.05 <0.05 >0.05 >0.05

3 討 論

老年退行性心瓣膜病的發(fā)病率與患者年齡呈正比，即患者年齡越高，發(fā)病率越高。瓣膜鈣化、纖維化、膠原纖維發(fā)生退行性病變與脂質(zhì)沉積為心瓣膜病的主要病理特征，臨床表現(xiàn)多樣，難以與其他的心血管病進(jìn)行鑒別，誤診率高。臨床證實(shí)，超聲是診斷老年退行性心瓣膜病的主要手段，其原因在于超聲能夠清晰展現(xiàn)心臟瓣膜形態(tài)，明確心瓣膜的關(guān)閉、開放狀況與鈣化程度，進(jìn)而可與多種心血管病有效鑒別，準(zhǔn)確性高[3]。本研究中，病理證實(shí)老年退行性心瓣膜病患者53例，而超聲診斷檢出51例（96.23%），超聲診斷結(jié)果與病理結(jié)果接近，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說明超聲診斷老年退行性心瓣膜病安全準(zhǔn)確，重復(fù)性好、有效可行、簡單便捷、與文獻(xiàn)報(bào)道一致。心臟瓣膜出現(xiàn)病變，血流異常為其主要表現(xiàn)，極易導(dǎo)致功能病變，甚至發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的器質(zhì)性心臟病變。病變部位是超聲檢查的主要指標(biāo)，本次研究結(jié)果顯示，病變以主動脈瓣為主，二尖瓣與三尖瓣少見，>70歲與≤70歲的患者在mV+AV與AV方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[4]。此外，檢查發(fā)現(xiàn)，老年退行性心瓣膜病主要累及心瓣葉基底部，瓣葉邊緣少見，>70歲與≤70歲患者的病變部位差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。由此說明，老年退行性心瓣膜病應(yīng)用超聲診斷能夠充分顯示損傷瓣膜與病變部位，具有非常重要的臨床價(jià)值，尤其適宜基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。綜上所述，老年退行性心瓣膜病應(yīng)用超聲診斷效果顯著、安全有效、操作簡單，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁 媛，馬小靜，韓 敏，王靜靜，何亞峰，吳 洋.老年退行性心臟瓣膜病經(jīng)胸超聲心動圖診斷及發(fā)病影響因素分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013，21（10）：4549-4551.

[2] 伍志敏.超聲診斷老年退行性心瓣膜病變的特點(diǎn)及意義[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2011，23（02）：74-75.

[3] 陳錫芳.高血壓性心臟病的超聲心動圖檢查特點(diǎn)及診斷價(jià)值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，08：26-28，199.

[4] 郝寶順，張 輝，劉 勇，劉金來，陳 璘.高血壓性心臟病患者血管內(nèi)皮功能的超聲研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，04：522-524.