觀察曲美他嗪治療急性病毒性心肌炎的療效

董廣星

【摘要】目的 探究國產曲美他嗪對成人急性病毒性心肌炎的療效。方法 選取我院2012年7月～2014年5月收治的82例成人急性病毒心肌炎患者作為研究對象，根據單雙號方法將其分為觀察組及對照組，各41例。對照組患者采用常規治療方法，觀察組患者在常規治療方法的基礎上增加國產曲美他嗪進行治療，比較兩組患者的療效。結果 患者經治療后，其觀察組患者的臨床治療總有效率為87.81%，對照組患者的臨床治療總有效率為70.73%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 國產曲美他嗪對成人急性病毒心肌炎進行治療，療效較為顯著，且具有安全可靠性，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】曲美他嗪；病毒性心肌炎；療效

【中圖分類號】R542.21 【文獻標識碼】B

病毒性心肌炎在臨床中是一種常見的心血管疾病，其發病原因是因為病毒侵入到心肌中而引發局灶性彌漫性心肌炎，并發生滲出的炎癥，同時心肌纖維產生轉變。同時此種疾病的病情存在一定差別，癥狀較輕的患者幾乎無顯著癥狀，嚴重者則會出現嚴重心力衰竭現象或者心動過速，對人們的生命造成了嚴重的威脅[1]。因為病毒性心肌炎的發病原因和病毒干擾心肌細胞的收縮能力存在一定關系，因此采用曲美他嗪對此病進行治療得到了顯著的療效。此研究對我院2012年7月～2014年5月收治的82例成人急性病毒心肌炎患者的臨床資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年7月～2014年5月收治的82例成人急性病毒心肌炎患者作為研究對象，入選患者均符合成人急性病毒性心肌炎的診斷標準。按照單雙號方法將其分為觀察組及對照組，各41例。對照組男23例，女18例，年齡19～34歲，平均年齡（27.6±3.2）歲；觀察組男21例，女20例，年齡21～36歲，平均年齡（29.1±4.4）歲。所有患者均出現胸悶、心悸以及氣短等癥狀，對兩組患者的一般資料進行對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規治療方法，患者應臥床休息，并靜脈滴注能量鉀鎂極化液以及黃芪注射液，滴注時間為14天，同時服用輔酶Q10膠囊以及維生素C；觀察組患者在對照組治療的基礎上增加曲美他嗪，其用法用量為20 mg/次，3次/d。

1.3 療效判定標準[2]

患者通過治療，其臨床癥狀逐漸消失，心電圖以及心肌酶等相關指標有所恢復則為顯效；其臨床癥狀有效緩解，心電圖以及心肌酶等相關指標部分好轉則為有效；其臨床癥狀并沒有發生改善，心電圖以及心肌酶等相關指標無變化則為無效。

1.4 統計學處理

選用SPSS 19.0統計學軟件對兩組所的數據進行分析，兩組間所得計數資料用百分數（%）或例數（n）表示，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的療效

其觀察組患者經治療后，顯效例數32例，有效例數為4例，無效例數為5例，總有效率87.81%，對照組患者通過治療后，其顯效例數21例，有效例數8例，無效例數12例，總有效率70.73%，兩組經比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者的療效 [n（%）]

組別 n 顯效 有效 無效 總有效率

觀察組 41 32（78.05%） 4（9.76%） 5（12.19%） 87.81%

對照組 41 21（51.22%） 8（19.51%） 12（29.27%） 70.73%

2.2 不良反應發生狀況

兩組患者經治療后，并無皮疹、胃腸道反應等不良反應發生。

3 討 論

病毒性心肌炎近年來的發病率呈逐年上升趨勢，嚴重者能夠發展為心律失常、急性心力衰竭等疾病，乃至會有患者出現心原性猝死現象[3]。大量的臨床研究表明，病毒性心肌炎和擴張型心肌病存在一定的關系，因此急性期對病毒性心肌炎的治療存在一定影響。

就目前而言，病毒性心肌炎的發病原因尚未得知，而多數學者則認為病毒能夠對心肌組織造成相應的傷害，同時還會對免疫反應造成一定的損傷。當病毒對心肌造成侵犯現象時，可以致使心肌產生炎癥以及損傷等，并對人體的心肌細胞以及干擾細胞的代謝和收縮能力造成影響，致使心肌細胞出現溶解現象。在急性病毒性心肌炎發病的過程中，病毒能夠通過血流進入到心肌中，同時在心肌細胞內進行復制，從而心肌細胞的代謝發生異常，致使心肌細胞產生壞死、水腫以及細胞間發生炎癥。與此同時，一旦機體被病毒感染，其中線粒體細胞在對微生物進行吞噬的過程中其生物的耗氧量則有所增加，而在能量自身所發生的代謝反應中會出現相應的抗體復合物，以此來補充自由基的發生[4]。心肌細胞膜通過結合后所生成的過氧化物能夠引發細胞膜的改變，膜靜息電位以及心肌的興奮性產生異常現象則造成心律失常的發生。而細胞內線粒體膜和溶酶體膜的相互結合會阻礙氧化磷酸化，從而出現細胞自溶現象，加重了患者的病情。

曲美他嗪作為一種細胞代謝藥物，利用細胞內的酸中毒以及鈣、鈉的累積，對細胞收縮起到保護作用，以此來改善受損的心肌細胞[5]。同時加強肌酸再磷酸化，加強灌注過程中的磷酸濃度，并確保離子汞可以正常的進行運動。實現細胞內的緩沖水平，以此來加強線粒體氧化作用，并降低酸中毒的發生率。

綜上所述，急性病毒性心肌炎患者使用曲美他嗪進行治療，療效較為顯著，其患者的臨床癥狀有所改善或者逐漸消失。并且曲美他嗪具有較小的不良反應，具有一定的安全可靠性，大大減少了患者的恢復時間，減輕心肌損傷程度。

參考文獻

[1] 于錫嶺.黃芪注射液聯合曲美他嗪治療急性病毒性心肌炎的臨床療效觀察[J].國際病毒學雜志，2014，21（5）：226-230.

[2] 吳 軍.曲美他嗪、參麥注射液與左卡尼汀三聯治療急性病毒性心肌炎臨床研究[J].中國藥業，2013，22（6）：47-49.

[3] 于 昆，汪英男，任 毅，等.曲美他嗪治療急性病毒性心肌炎療效的薈萃分析[J].中華醫院感染學雜志，2014（24）：6139-6141.

[4] 王 青.曲美他嗪聯合黃芪注射液治療急性病毒性心肌炎的療效及安全性[J].中國老年學雜志，2012，32（9）：1820-1821.

[5] 李 鶴，劉亞洋.曲美他嗪聯合穩心顆粒治療急性病毒性心肌炎療效觀察[J].陜西中醫，2013，34（2）：146-148.