觀察超聲波聯合運動康復治療冠心病的療效

宋俊星

【摘要】目的 探討超聲聯合運動康復對冠心病的療效。方法 將2011年1月～2014年1月我院收治的82例冠心病患者隨機分為治療組及對照組，各41例。對照組患者都給以常規藥物治療，治療組在對照組治療基礎上給予超聲波聯合運動聯合治療。分別在治療前及治療2周后給予兩組患者超聲心動圖檢查比較療效。結果 經過相應治療，治療組總有效率為87.8%，對照組總有效率60.9%，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后2組患者LVEF、IVRT較組內治療前效果顯著，治療組與對照組治療后Em、A峰差異明顯。結論 利用超聲波聯合運動康復治療冠心病，療效顯著，有效提高患者生活質量。

【關鍵詞】超聲波；運動康復；冠心病

【中圖分類號】R541.409 【文獻標識碼】B

冠狀動脈粥樣硬化性心脹病簡稱為冠心病，是危害人類健康的一大殺手。近年來隨著人們對冠心病的認識及治療手段的不斷更新改進，藥物聯合機械治療冠心病得到了較大的進步。超聲波治療能有效改善心肌微循環，促進心功能的恢復，利于冠心病心絞痛的臨床治療[1]，而適量的康復運動可以促進側肢循環。本文討論超聲波聯合運動康復治療冠心病的療效，為后續此類研究提供臨床數據參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2014年1月我院收治的82例冠心病患者。男50例，女32例，平均年齡（61±10.05）歲。高血壓19例，糖尿病22例，血脂異常30例，吸煙11例。加拿大心絞痛Ⅱ級33例，Ⅲ級21例，Ⅳ28例。以上患者的情況均不影響分組比較。所有入選患者均未有介入治療史。入選排除標準：①急性心肌梗死或者嚴重心率失常；②有植入性心臟裝置；③嚴重心衰，美國紐約心臟病學心更能分級在Ⅲ或者Ⅳ；④不愿接受本次試驗治療的患者。

1.2 方法

對照組患者均給予常規口服阿司匹林、血管緊張轉化酶抑制劑（ACEI）抑制劑、β-受體阻滯劑及他汀類調脂藥。治療組患者在此基礎上加上超聲波治療及運動康復的綜合治療。超聲治療[2]：采用ES-2超聲儀，其工作頻率為0.8 MHz，平均聲強1.4 W/cm2，占空比100%。患者取仰臥位，暴露前胸部，超聲作用區域：A區域為自右側第三肋骨下緣由胸骨右緣經胸骨向左平行至左側鎖骨中線。B區域為自胸骨左緣第三肋骨下緣至心尖部。20 min/次，1次/d，連續14天。運動康復治療：運動均在心臟功能科進行，運動時行心電監測，運動強度以預測最大心率的70%～80%作為靶心率[3]（預測最大心率=220-年齡），20 min/d，運動方式為活動平板、劃船、功率自行車、手臂搖車，5次/周，連續2周。

1.3 超聲心動圖檢查

由制定醫師對所有患者在治療前后進行檢查。用GE Vivid7，探頭頻率2.5～3.5 MHz。患者平臥，取左心室長軸、短軸及心尖四腔切面，測量A峰、IVRT。用TVI技術測量Em。

1.4 療效判定

判定標準：顯效為不再發作心絞痛，心絞痛分級改善Ⅱ級及以上，心電圖正常；好轉為明顯減少心絞痛發作次數，心絞痛分級為1級，心電圖改善；無效為心絞痛發作無明顯減少，心絞痛分級、心電圖無明顯變化。

1.5 數據處理

采用SPSS 16.0對數據進行統計分析，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

經過相應治療，兩組患者療效差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者療效比較

組別 n 顯效 好轉 無效 總有效率（%）

治療組 41 23 13 5 87.8

對照組 41 15 10 16 60.9

表1顯示，經過治療后治療組的總體有效率明顯高于對照組，經統計分析兩組數據，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 治療前后超聲心動圖檢查

經過與治療前后超聲波心動圖的比較，發現經過治療后治療組各項指標優于治療前，且優于對照組。見表2。

表2 兩組患者治療前后超聲心動圖檢查指標情況

組別 n LVEF A峰 Em IVRT

治療組 治療前 41 0.52±0.50 0.91±0.21 8.87±1.93 86.11±6.33

治療后 41 0.63±0.23ab 0.71±0.11ab 11.5±1.89ab 77.2±7.51ab

對照組 治療前 41 0.51±0.44 0.92±0.15 8.55±1.69 87.02±8.55

治療后 41 0.58±0.43a 0.92±0.12 8.89±1.35 81.±16.89a

注：a表示與對照組治療后比較P<0.05，b表示與組內治療前

比較P<0.05

3 討 論

運動因其可以改善心臟功能，矯正危險因素，可作為冠心病康復治療的主體。超聲波療法使血管擴張、加快血流速度，緩解冠狀動脈痙攣。所以超聲波療法結合運動康復治療冠心病是一種不錯的臨床治療方法。

本研究用低頻率低能量的超聲結合運動康復治療41例冠心病患者，結果收到良好的療效，總體有效率高于傳統治療的對照組。經心電圖檢查發現，治療組治療后的指標明顯優于治療前，且優于對照組。說明利用超聲波聯合運動康復治療冠心病，療效顯著，值得臨床運用。

參考文獻

[1] 鹿慶華，董兆強，蔣衛東，等.體外治療性超聲治療不穩定型心絞痛的臨床觀察[J].中華物理醫學與康復雜志，2005，27（1）：416-417.

[2] 王懷新，趙吉梅，唐 艷，等.體外超聲及疏通血聯合治療不穩定型心絞痛的療效觀察[J].中華物理醫學與康復雜志，2008，30（2）：493-495.

[3] 胡新磊，毛節明.心臟運動康復新進展[J].心血管病學進展，2008，29（7）：688-691.