穩心顆粒治療心臟早搏的療效觀察

陳俊蘭

【摘要】目的 觀察口服中成藥穩心顆粒治療心臟早搏的療效。方法 我中心2011年1月～2012年6月門診診治的心臟早搏患者76例，給予穩心顆粒抗心律失常治療，5 g/次，3次/d，開水沖服，4周為1個療程，連續3個療程后觀察療效。結果 治療3個療程后：顯效58例，占76.31%；有效13例，占17.11%；無效5例，占6.58%，總有效率為93.42%。其中，3例患者治療過程中感輕度頭暈，1例出現胸悶癥狀，1例出現惡心感，未出現其他異常心律。結論 步長穩心顆粒對心臟早搏治療有效，且不良反應少，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】穩心顆粒；心臟早搏；療效觀察

【中圖分類號】R541.7 【文獻標識碼】A

心臟早搏是臨床常見的心律失常，主要表現為胸悶、心慌、氣促、乏力等癥狀，見于正常人或有器質性心臟病的患者，可能是發生惡性心律失常的先兆，可危及生命，嚴重影響了患者的生活質量。近年來，隨著生活水平及人們對生活質量要求的日益提高，心律失常的發病率及就診率較前均明顯上升[1]，故如何更好的治療這些心律失常是擺在我們面前的一項重要任務。而臨床常用的抗心律失常藥物均有一定的不良反應，而且可能導致新的心律失常。因此，安全且能用于長期治療心臟早搏的藥物是臨床長期以來研究的重點。步長穩心顆粒是近年來出現在臨床上的一種抗心律失常藥物，為純中藥制劑。本次觀察以我中心的2011年1月～2012年6月診治的76例心臟早搏患者為觀察對象，所有患者均僅給予步長穩心顆粒抗心律失常治療，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2011年1月～2012年6月我中心診治的76例心臟早搏患者為觀察對象。病例入選條件：心臟早搏發生次數>30次/h，并伴有心慌、胸悶等癥狀，祛除緊張、勞累、吸煙、飲酒與咖啡等誘因，早搏無明顯減少者，不論其早搏類型以及是否合并有器質性心臟病。女34例，男42例，年齡40～82歲，平均年齡（66.49±6.35）歲；同時存在房性、室性早搏患者10例，單純房性早搏患者30例，單純室性早搏患者36例。

1.2 治療方法

所有患者均僅以步長穩心顆粒（山東步長制藥股份有限公司，國藥準字Z10950026）規格：5g/袋，抗心律失常治療：5 g/次，3次/d，開水沖服，4周為1個療程，連續治療3個療程，有基礎疾病的同時給予基礎疾病的治療。

1.3 觀察指標

治療之前、中、后分別對患者進行了心臟聽診、心電圖、24 h的動態心電圖等檢查，觀察患者早搏變化以及是否有新的心律失常發生，詳細記錄患者服藥后的各種反應。所有患者均同時監測治療前后的肝、腎功能、電解質、血脂、血糖等指標。

1.4 療效判定標準

有效：治療后，早搏發生次數減少50～90%；顯效：治療后，早搏發生次數較治療前減少90%以上或者消失；無效：治療后，早搏發生次數減少不足50%或者無變化。藥物致心律失常的標準：早搏次數較治療前明顯增多或惡化以及出現新的心律失常。

1.5 分析方法

數據采用SPSS 14.0統計軟件進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效

所有被治療患者：顯效58例，占76.31%，有效13例，占17.11%，無效5例，占6.58%，總有效率為93.42%。其中，10例房性、室性早搏同時存在患者，顯效6例，占60%，有效3例，占30%，無效1例，占10%，總有效率為90%；30例單純房性早搏患者，顯效23例，占76.67%，有效5例，占16.66%，無效2例，占6.67%，總有效率為93.33%；36例單純室性早搏患者，顯效28例，占77.77%，有效6例，占16.67%，無效2例，占5.56%，總有效率為94.44%，不同類型的心臟早搏之間，療效差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 不良反應發生情況

76例觀察患者中，3例感輕度頭暈，1例有輕度惡心感，均能耐受，無需停藥，另有1例患者感覺胸悶較前加劇，停藥后癥狀較前明顯減輕；所有治療患者均未發現新的心律失常，且所有觀察患者治療前后的肝腎功能、電解質、血脂、血糖均無明顯的變化。

3 討 論

心臟早搏為臨床心臟疾病中較為常見的一類心律失常，其發生機制較為復雜，主要由于心臟異常自律性至沖動形成異常、折返、觸發激動所致。目前，國內已有許多文獻報導，步長穩心顆粒對各種病因所致的多種心律失常均有效[2]。本觀察結果顯示：穩心顆粒在治療心臟心律失常——早搏的臨床總有效率高達93.42%，且未發生藥物性心律失常，說明步長穩心顆粒治療心臟早搏的療效顯著，安全性高。

步長穩心顆粒是由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等組成的純中藥制劑，是我國第一個經批準的用于治療抗心律失常的中藥制劑，具有益氣養陰、定悸復脈、活血化瘀的功能[3]。心臟早搏的病因，中醫認為其多由于心氣陰虧虛，血脈瘀阻，瘀而生熱，或心脾不足，脾虛濕停，阻滯心脈，濕郁生熱，氣血生化之源不足，肝失疏泄，脾失健運所引起，治療應以滋陰、補虛、活血化瘀、行氣通絡為主。故步長穩心顆粒能從根本上治療心臟早搏，且對患者的電解質、血脂、肝腎功能、血糖等均無明顯的影響。現代藥理研究也證明，穩心顆粒中“甘松”的主要成分為“纈草酮”，其能延長動作電位時間，打斷折返、激動，穩定膜電位，故能治療心律失常。穩心顆粒還能降低全血黏稠度、抑制血小板聚集，從而改善微循環，改善心功能，改善長期預后[4]。

本次臨床研究證明：步長穩心顆粒對心各種原因引起的心臟早搏均有較好的療效，標本兼治，不良反應小，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 周燕玉.步長穩心顆粒治療心臟早搏60例療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2011：4-5.

[2] 章茂順，張新軍，葛 寧，等.步長穩心顆粒治療老年快速性期前收縮臨床研究總結報告[J].中國醫學論壇報，2013，3（26）：381.

[3] 成都中醫藥大學.中藥學[M].貴陽：貴州人民出版社，2011.268-269.

[4] 崔德芝.穩心顆粒治療心律失常108例[J].山東中醫藥大學學報，2012，24（3）：193.