評價冠脈介入治療高齡冠心病心絞痛的療效

劉永花　劉長芹

【摘要】目的 探究高齡冠心病心絞痛患者應用冠脈介入治療的療效和特點。方法 我院2013年9月～2014年8月接收并治療的高齡冠心病心絞痛患者中抽90例進行回顧性試驗研究，并分為對照和研究兩組，各45例。對照組應用常規藥物保守治療，研究組患者應用冠脈介入保守治療，對比兩組患者應用不同方式治療后的效果和安全性。結果 研究組患者應用冠脈介入治療的總有效率96%明顯高于對照組81%，差異有統計學意義（P<0.05）；研究組患者1年生存率95%明顯優于對照組78%，差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組和對照組治療的并發癥發生率除心絞痛外，造影劑腎病、心力衰竭和心律失常等都存在差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對高齡冠心病心絞痛患者應用冠脈介入療效較好，可以有效的降低并發癥的發生，改善預后，提高治療有效率，值得在臨床治療中廣泛運用和推廣。

【關鍵詞】冠脈介入治療；高齡冠心病；心絞痛；療效

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A

臨床上針對高齡冠心病心絞痛應用藥物和介入治療法，本次試驗研究中通過對比來分析其療效，并重點對應用冠脈介入法治療冠心病心絞痛的療效進行分析，現將試驗數據報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2013年9月～2014年8月收治的老年冠心病心絞痛患者90例，并隨機分為對照組和研究組，各45例。對照組應用常規藥物治療，研究組應用冠脈介入保守治療。所有病例均通過了2008年WHO制定的《冠心病心絞痛的診斷與治療標準》確診為該病癥，排除了其他肝腎功能嚴重受損和精神異常等因素，均為自愿參加本次試驗研究。男47例，女43例，年齡65～88歲，平均年齡（72.5±3.9）歲，主要病癥類型分布為穩定型和不穩定型心絞痛，在年齡、身高、生活習慣、飲食習慣、性別、疾病類型、文化程度、病情嚴重情況等因素上差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組中45例患者均使用藥物治療，根據《冠心病心絞痛治療標準》選擇口服阿司匹林治療，并用氯吡格雷搭配肝素進行抗凝處理，在處理過程中分析患者的基本狀況和身體恢復情況來調整β-受體阻滯劑與血管轉換酶抑制劑的劑量；研究組應用冠脈介入治療，患者在行冠脈介入治療前首先要應用藥物控制來穩定心絞痛患者的病情，當患者胸痛發作5天內開始應用冠脈介入治療，依據為Judkins冠脈造影與支架術，目測管腔直徑≥50%分為單支、2支、3支病變，左主干狹窄≥50%歸入3支病變。依據冠狀動脈造影和心電圖數據來判定缺血區域和病變的位置，經皮冠狀動脈形成術和支架術后，通過介入標準進行判定是否成功，前向血流TIMI3級殘余狹窄<10%即達標。

1.3 療效評價與觀察指標

觀察的指標主要包括心臟性死亡、心力衰竭、心律失常、復發心絞痛和造影劑腎病等并發癥的發生狀況[1]。無效：心絞痛發作頻率未變化甚至出現惡化；有效：心絞痛發作次數減少50～80%；顯效：心絞痛發作次數減少80%以上。

1.4 統計學數據處理

本次試驗研究中的數據結果全部應用統計學SPSS 19.0軟件進行分析和處理，計數資料和組間數據資料對比分別應用x2檢驗和t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 研究組和對照組患者治療后療效對照（見表1）

表1 兩組患者應用不同方法治療后的療效比較

組名 n 顯效率 有效率 無效率 總有效率

研究組 45 63 33 4 96

對照組 45 52 29 19 81

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 應用冠脈介入治療的患者1年生存率

研究組95%明顯優于對照組78%，差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組和對照組治療的并發癥發生率除心絞痛外，造影劑腎病、心力衰竭和心律失常等都存在差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

近幾年我國老年人口逐漸增加，老齡化現象嚴重，加上老年人不良的生活習慣等使得各種疾病持續上升，冠心病心絞痛是常見的病癥[2]。導致高齡冠心病心絞痛（Elderly coronary heart disease angina pectoris）的發病率持續上升，該病癥發病率高，持續周期長[3]，由于發病因素復雜，因此給治療過程增加了難度，對患者的身體健康和生命安全構成極大威脅，嚴重影響了老年患者的生活質量。對該病癥的治療方法和問題進行探究，以提高其療效。冠心病是老年人疾病類型中較為常見的疾病，是近幾年高發病癥，該病癥發病機制復雜，容易引發多種并發癥，心絞痛是最為常見的并發癥。臨床上針對高齡冠心病心絞痛的治療主要是應用藥物保守治療。冠脈介入治療是近幾年興起的治療技術，可以起到較好的效果[4]。本次試驗研究中重點探究了冠脈介入治療的效果和特點，從抽取的90例研究對象的數據顯示，介入治療的治療有效率、并發癥的發生率和1年死亡率等指標均優于對照組，效果較好。總而言之，針對高齡冠心病心絞痛可以廣泛運用冠脈介入治療[5]。

參考文獻

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[3] 祁建成，曹晶茗，萬 鎮，等.冠心病心絞痛合并糖尿病患者病變冠脈參照節段血管血管內超聲的特點[J].心血管康復醫學雜志，2012，21（6）：613-616.

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[5] 夏 禮.冠脈靈治療冠心病心絞痛氣滯血淤癥臨床分析[J].醫學信息，2014，06（4）：193-194.