骨傷后期肢體腫脹行血府逐瘀湯合防己黃芪湯加減治療的療效觀察

楊冬

骨傷后期肢體腫脹行血府逐瘀湯合防己黃芪湯加減治療的療效觀察

楊冬

目的 觀察骨傷后期肢體腫脹行血府逐瘀湯合防己黃芪湯加減治療的療效。方法 隨機選擇骨傷后期肢體腫脹患者80例，按照不同治療方式分為2組（n=40），對照組患者予常規藥物治療，研究組患者予血府逐瘀湯合防己黃芪湯加減治療，觀察并比較2組治療情況、疼痛評分及不良反應發生率。結果 研究組患者臨床治療總有效率97.50%比對照組72.50%高，同時治療后疼痛評分均比治療前低，差異均具統計學意義（P＜0.05）；研究組不良反應率5.00%略低于對照組12.50%。結論 骨傷后期肢體腫脹行血府逐瘀湯合防己黃芪湯加減治療的療效顯著，可有效緩解患者疼痛，且無嚴重不良反應發生。

骨傷后期;肢體腫脹;血府逐瘀湯;防己黃芪湯

骨傷后期肢體腫脹作為骨折患者在手術或自然愈合后的常見癥狀，主要表現為患肢發生久而不消的腫脹，或反復出現腫脹，給骨傷患者肢體功能康復造成不良預后[1]。本研究將對診治的80例骨傷后期肢體腫脹患者分別采用不同治療方案后的療效進行綜合分析，為該疾病臨床治療提供循證參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機選擇2011年4月～2014年4月江蘇省邳州市中醫院骨科診治的骨傷后期肢體腫脹患者80例，按照不同治療方式分為對照組和研究組（n=40）；對照組男女比例24∶16，年齡18～67歲，平均年齡（43.26±4.23）歲；研究組男女比例25∶15，年齡18～70歲，平均年齡（45.23±4.75）歲；致傷因素：交通事故32例，高空墜落15例，重物擊傷23例，摔傷10例；腫脹分類：Ⅰ類42例，Ⅱ類38例。2組患者性別、年齡、致傷因素及腫脹分類等基線資料比較差異無統計學意義，具可比性。

1.2 方法 對照組給予常規藥物治療：靜脈滴注20%甘露醇（生產于福建強生制藥有限公司，H20033664）250mL，1次/ d，7d為1個療程。研究組給予血府逐瘀湯合防己黃芪湯加減治，組方構成：15g黃芪、防己，9g紅花、白術、當歸、牛膝、生地黃，12g桃仁，4.5g桔梗、川芎，3g柴胡，6g赤芍、甘草、枳殼；根據患者體征、病情加減藥物，用清水煎服，1劑/d，早晚各1次口服，7d為1個療程。

1.3 觀察評價指標 患者臨床治療判定標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》，顯效：腫脹癥狀于3d內較之前縮小2mm，疼痛消失；有效：腫脹癥狀于3～6d較之前縮小4～8mm，疼痛消失；無效：腫脹癥狀于6d后較之前縮小9mm以上，仍存在較嚴重疼痛感；總有效=（顯效+有效）/總例數× 100%。疼痛改善情況，參照數字評分法疼痛評定量表（NRS），分值介于0～10，得分與疼痛程度成反比；不良反應發生率[2]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0統計軟件進行統計分析，計量資料結果用“x±s”表示，治療前后及組間比較用t檢驗，計數資料以構成比表示，用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床治療情況 研究組臨床治療總有效率比對照組高，具統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療情況[n(%)]

2.2 2組患者治療前后疼痛評分情況 2組治療后疼痛評分均比治療前低，差異均具統計學意義（P＜0.05），治療后組間比較，研究組疼痛評分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療前后疼痛評分情況（x±s）

2.3 2組患者不良反應情況 2組患者均發生惡心、嘔吐等胃腸道反應、體內電解質變化等不良反應癥狀，其中研究組發生率為5.00%（2/40），與對照組的12.50%（5/40）比較無差異無統計學意義。

3 討論

由骨傷產生后期肢體腫脹且長期不消是醫院各個臨床科室中常見現象，發生率較高，嚴重影響骨折患者臨床療效級預后情況，由此可見，臨床選擇積極、有效的治療方式勢在必行[3]。由于骨傷后期患者機體長時間處于正氣虧虛狀態，血液運行依賴于氣的推動，因而氣滯則血液難行，氣虛則血滯而瘀，臨床治療已養血補氣、活血祛瘀通經絡，利水消腫為主[4]。從本研究實驗結果中可以得出：應用血府逐瘀湯合防己黃芪湯加減治療的研究組骨傷后期肢體腫脹患者的臨床治療總有效率97.50%顯著高于對照組的72.50%，說明中醫辨證治療效果甚佳。另外，研究組在兩組患者治療后NRS評分均比治療前低的基礎上，其疼痛評分改善情況更優于對照組，與李世偉臨床相關實驗結果一致，進而驗證中醫治療骨傷后期肢體腫脹是一項積極、有效治療方案[5]。治療不良反應率高低是評判該治療方案預后效果的重要指標，本研究針對該項指標予以深入調查分析，結果得出：研究組不良反應率略低于對照組，雖然比較未見顯著差別，但這有力驗證中醫治療的安全性和可行性。

祖國醫學認為久病必虛、久病必瘀，易引發機體氣血運行不通暢，經絡受阻，淤血阻滯。骨傷后期肢體腫脹是虛實夾雜的表現，而血府逐瘀湯合防己黃芪湯中的桃仁、川芎、赤芍、當歸、紅花，具有活血祛瘀之效；柴胡可條達、疏理肝氣，利于氣血通暢；枳殼可降氣，具疏氣機之效；與桔梗配伍，一降一升，氣行則血行；同時采用的黃芪可補氣，牛膝可引血，白術可健脾利水，澤瀉可利水滲濕，甘草可調和諸藥[5-6]。諸藥共奏，可達到活血化瘀、利水消腫、健脾滲濕的理想治療目標。根據患者體征病癥進行中醫辨證治療，在基礎方中加減藥材，如針對肺氣不利者，可加半夏、陳皮、茯苓；脾氣虛者，可加茯苓、黨參、山藥；上肢腫脹者，可加羌活；下肢腫脹則加川牛膝，這利于全面提高患者療效[7-8]。但是關于中醫治療對患者心理狀態及生活質量改善情況，有待進一步臨床給予驗證。

綜上所述，骨傷后期肢體腫脹行血府逐瘀湯合防己黃芪湯加減治療的療效顯著，能快速緩解患者疼痛，且無嚴重用藥不良反應發生。

[1] 郭志鋒.中醫治療骨折導致肢體腫脹的療效分析[J].內蒙古中醫藥,2013,32(24)：35-36.

[2] 鄧志強.中醫治療骨傷后期肢體腫脹的臨床效果[J].中國傷殘醫學,2014,22(4)：95-96.

[3] 張浩.中醫治療骨傷后期肢體腫脹的臨床療效[J].中國醫藥指南，2014,26：158-159.

[4] 張博.中藥外敷治療四肢骨折疼痛患者的臨床分析[J].內蒙古中醫藥2013,32(30)：91-92.

[5] 李世偉.中藥熱熨治療四肢骨折后腫脹的臨床觀察[J].現代中醫藥,2013,33(1)：37-38.

[6] 曹華.鎖定加壓鋼板和解剖鋼板治療脛骨遠端骨折療效對比[J].中國醫藥導報,2011,31(35)：182-183.

[7] 張鵬.消腫止痛散治療急性四肢骨折腫脹疼痛患者41例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥,2014,23(1)：65.

[8] 劉祖華.活血消腫止痛散治療四肢骨折早期腫脹的療效觀察[J].醫學信息,2014,24(23)：441.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.23.103

江蘇 221300 江蘇省邳州市中醫院骨科 （楊冬）