頭孢硫脒治療小兒急性扁桃體炎的效果觀察

劉春紅

頭孢硫脒治療小兒急性扁桃體炎的效果觀察

劉春紅

目的 探討頭孢硫脒治療小兒急性扁桃體炎的臨床療效。方法 選取小兒急性扁桃體炎患者92例，隨機均分為對照組與觀察組（n=46），對照組給予常規青霉素治療，觀察組給予頭孢硫脒治療，對比2組患兒治療效果及不良反應發生情況。結果 對照組治療總有效率為76.1%，不良反應發生率26.1%；觀察組治療總有效率93.5%，不良反應發生率6.5%，2組治療總有效率及不良反應發生率差異均有統計學意義（P＜0.05）。對照組退熱時間（4.8±1.1）d，扁桃體消腫時間（5.9±1.2）d；觀察組退熱時間（2.2±0.3）d，扁桃體消腫時間（3.4±0.8）d；觀察組退熱時間及扁桃體消腫時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。結論 頭孢硫脒治療小兒急性扁桃體炎療效顯著，可盡快改善患兒臨床癥狀，不良反應發生風險較低，值得在臨床中推廣。

頭孢硫脒；小兒急性扁桃體炎；青霉素；不良反應

小兒急性扁桃體炎是指腭扁桃體急性非特異性炎癥，患兒通常有吞咽困難、咽部疼痛、扁桃體腫大、充血及化膿等臨床表現[1]。該病主要由細菌感染致病，其中金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌是主要的致病菌，部分患兒可合并病毒感染[2]。由于小兒急性扁桃體炎發病迅速且容易傳染，若得不到及時有效的治療可引發多種并發癥[3-4]。本研究采用頭孢硫脒治療小兒急性扁桃體炎，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省安遠縣人民醫院2012年5月～2014年7月收治的小兒急性扁桃體炎患者92例，所有患者均與小兒急性扁桃體炎診斷標準相符；其中男52例，女40例，年齡1～12歲，平均（7.4±2.1）歲；病程為1～4d，平均（2.1±0.3）d；患兒臨床表現為扁桃體腫大、發熱、食欲減退等，部分有驚厥、惡心嘔吐及流涕等表現。將92例患兒隨機均分為對照組與觀察組（n=46），2組患兒年齡、性別、病情、病程等基本資料差異無統計學意義，可進行對比。

1.2 方法 對照組給予常規青霉素治療：給予患兒10萬U/kg青霉素（山東瑞陽制藥有限公司，國藥準字：H37021950）靜脈滴注，每天2次，連續治療7d。觀察組給予頭孢硫脒（海南新中正制藥有限公司，國藥準字：H20063791）治療：給予患兒50mg/kg頭孢硫脒針劑靜脈滴注，每天2次，連續治療7d。

1.3 療效評價標準[5]記錄2組患兒退熱時間及扁桃體腫大消失時間，統計治療期間不良反應發生情況，同時對治療效果進行評價。治愈：經治療患兒體溫恢復為正常范圍且扁桃體腫大消失，其他臨床癥狀基本消失；顯效：經治療患兒體溫有明顯下降當仍未達正常范圍，扁桃體腫大有明顯消退，其他癥狀有不同程度減輕；無效：患兒體溫、扁桃體腫大及其他臨床癥狀未見改善。治療總有效率=（治愈+顯效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS13.0統計軟件進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患兒臨床療效比較 對照組治愈率為60.9%，治療總有效率為76.1%；觀察組治愈率為78.3%，治療總有效率為93.5%，觀察組治愈率及治療總有效率均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 2組患兒癥狀消失時間比較 對照組退熱時間（4.8± 1.1）d，扁桃體消腫時間（5.9±1.2）d；觀察組退熱時間（2.2±0.3）d，扁桃體消腫時間（3.4±0.8）d；觀察組退熱時間及扁桃體消腫時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。

2.3 2組患兒治療期間不良反應發生情況比較 治療期間，對照組12例出現不良反應，其中皮試期過敏5例，皮疹7例，不良反應發生率為26.1%；觀察組3例出現不良反應，其中皮試期過敏1例，皮疹2例，不良反應發生率為6.5%；觀察組不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05），2組患者不良反應在停藥后均自行消退。

3 討論

小兒急性扁桃體炎為臨床常見疾病，起病急促且發病率高，易在冬春季節發病[6]，若患兒得不到及時的治療可引發繼發性上呼吸道感染、中耳炎、扁桃體周圍膿腫等并發癥，嚴重時可引發腎小球腎炎，對患兒身心健康危害巨大[7]，因此需及時予以有效的治療。

小兒急性扁桃體炎臨床常用治療方法為抗生素藥物治療。頭孢硫脒屬于第一代頭孢菌素，該藥物具有與頭孢噻吩相似的抗菌譜，對金黃色葡萄球菌、肺炎球菌及草綠色鏈球菌等均具有強效的抗菌作用，特別是對于腸球菌而言，其抗菌活性十分獨特，治療效果明顯比頭孢唑林、頭孢呋辛等頭孢菌素效果更佳。頭孢硫脒作為強效殺菌劑，可對細胞中隔細胞壁發揮作用，對革蘭陰性桿菌與革蘭陽性球菌均有顯著的抗菌活性，該藥物經靜脈滴注給藥后，半衰期為30min，高峰血濃度維持時間約為6h。臨床研究表明，頭孢硫脒在呼吸系統的分布率最高，不會對人體腎、肝等器官造成損害，藥動學特性良好且用藥安全性較高，故而在兒科諸多疾病治療中有較高應用價值。有研究[8]顯示，頭孢硫脒對小兒呼吸道感染治療總有效率高達93.4%，其治療效果明顯高于其他第一代及第二代頭孢菌素，甚至其療效可與頭孢他啶等第三代頭孢菌素相媲美。本研究中，92例急性扁桃體炎患兒經隨機分組后，對照組以青霉素展開常規治療，觀察組以頭孢硫脒展開治療，結果顯示，對照組治愈率為60.9%，治療總有效率為76.1%；觀察組治愈率為78.3%，治療總有效率為93.5%，觀察組治愈率及治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），說明頭孢硫脒對小兒急性扁桃體炎的治療效果更為顯著。本研究同時發現，觀察組退熱時間及扁桃體消腫時間均顯著短于對照組（P＜0.05），說明頭孢硫脒可迅速改善患兒的臨床癥狀，能夠盡快緩解患兒痛苦，有利于增強患兒及家屬的治療信心。治療期間對照組不良反應發生率為26.1%，觀察組不良反應發生率為6.5%，二者差異顯著，說明頭孢硫脒用藥更為安全可靠。

綜上所述，頭孢硫脒治療小兒急性扁桃體炎臨床療效顯著，可盡快改善患兒臨床癥狀，不良反應發生風險較低，值得在臨床中推廣。

[1] 馬建能.不同給藥方式治療小兒急性扁桃體炎成本與效果分析[J].中國衛生產業，2011，8（8X）：89.

[2] 袁國強.喜炎平輔助治療小兒急性扁桃體炎臨床療效觀察[J].中外女性健康，2013，19（6X）：80-81.

[3] 趙長江.生大黃吳茱萸穴位貼敷輔助治療小兒急性化膿性扁桃體炎胃火熾盛證臨床觀察[J].中醫兒科雜志，2013，9（5）：48-50.

[4] 楊振錄.中西醫結合治療小兒急性化膿性扁桃體炎[J].當代醫學，2010，16（32）：152.

[5] 陳振偉.觀察小兒急性化膿性扁桃體炎的臨床治療[J].中國社區醫師·醫學專業，2012，14（18）：64.

[6] 王艷芬，鐘濤，蘇艷，等.臭靈丹合劑霧化吸入佐治小兒急性扁桃體炎158例療效觀察[J].湖南中醫雜志，2013，29（12）：63-64.

[7] 朱佃香，蔣向東，楊秀娟.熱毒寧注射液佐治小兒急性扁桃體炎89例療效觀察[J].浙江中醫雜志，2014，49（6）：437-438.

[8] 王艷，包曉銳，杜琳琳，等.頭孢硫瞇治療小兒急性細菌性呼吸道感染療效觀察[J].中國抗生素雜志，2006,31（6）：53-54.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.23.091

江西 342100 江西省安遠縣人民醫院（劉春紅）