低溫等離子射頻消融治療慢性鼻炎的臨床分析

梅傳敏

低溫等離子射頻消融治療慢性鼻炎的臨床分析

梅傳敏

目的 分析低溫等離子射頻消融治療慢性鼻炎的臨床效果。方法 選擇88例慢性鼻炎患者，隨機均分為2組（n=44），一組設定為觀察組，以低溫等離子射頻消融術進行治療，另一組設定為對照組，以傳統鼻甲切除術進行治療，對2組患者臨床治療效果進行對比分析。結果 觀察組患者手術時間（7.8±3.2）min、術中出血量（13.5±3.7）mL，均顯著小于對照組手術時間（23.4±6.1）min、術中出血量（35.2±8.1）mL，差異有統計學意義(P＜0.05)；2組患者經過術后隨訪，觀察組顯效40例，有效2例，無效2例，總有效率為95.45%，對照組顯效25例，有效9例，無效10例，總有效率為77.27%。2組對比差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的生活質量評分顯著高于對照組患者，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 應用低溫等離子射頻消融治療慢性鼻炎臨床效果顯著，具有操作簡便、手術時間短、術中出血量少和手術成功率高等優勢，值得臨床推廣應用。

低溫等離子;射頻消融;慢性鼻炎

慢性鼻炎屬于鼻黏膜和黏膜下層出現慢性炎癥，表現特點為炎癥會持續3個月以上反復的發作，而且具有遷延不愈的特點，在病情發作的間歇期也不會恢復正常，不能確定致病的微生物，發病時會伴隨鼻塞、鼻黏膜腫脹或者鼻黏膜增厚等[1]。按照慢性鼻炎病理與功能紊亂程度來區分，可以分成慢性單純性鼻炎與慢性肥厚性鼻炎，慢性單純性鼻炎表現為鼻黏膜腫脹和分泌物增多，慢性肥厚性鼻炎表現為黏膜和黏膜下層、骨質局限性或者彌漫性的增生和肥厚，使患者的生活質量下降[2]。一般傳統手術治療慢性鼻炎是進行下鼻甲局部切除，治療周期長，效果一般，術后還容易產生各種并發癥，使患者鼻腔生理功能受到影響[3]。低溫等離子射頻消融術已逐漸代替傳統的手術治療，本研究選擇2012年3月～2014年3月河南省鄧州市中醫院診治的88例慢性鼻炎患者，對其臨床治療效果進行對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月～2014年3月河南省鄧州市中醫院診治的88例慢性鼻炎患者，其中男52例，女36例，患者年齡21～60歲，平均年齡（37.5±6.58）歲，患者病程3～15年，平均病程（7.58±1.26）年。將88例患者隨機均分為2組（n=44），觀察組中男27例，女17例，年齡21～59歲，平均年齡（36.5±6.42）歲，患者病程4～15年，平均病程（7.25±1.32）年；對照組中男25例，女19例，年齡21～60歲，平均年齡（36.9±6.51）歲，患者病程3～15年，平均病程（7.18±1.27）年。2組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 入選標準 患者癥狀表現要持續3個月以上，伴隨鼻塞、呼吸困難、頭昏、鼻腔分泌物增多等癥狀，排除過敏性鼻炎和慢性鼻竇炎及非慢性鼻炎等病癥，且經過保守治療后無效。鼻鏡檢查：前鼻鏡檢查后發現患者鼻甲出現肥厚和增大，而且表面不平，出現桑葚狀、結節狀，觸診明顯有結實感，還會堵塞鼻腔，使用血管收縮劑反應很輕微或者無反應。2組患者經過臨床檢查均排除糖尿病和冠心病、高血壓、凝血功能失常等全身性疾病[4]。觀察組采用低溫等離子射頻消融術進行治療，對照組采用傳統鼻甲切除術進行治療，2組患者均無禁忌證，符合慢性鼻炎的診斷標準。

1.3 治療方法 常規使用局麻的方法，采用低溫雙極射頻消融RFITT進行治療，將功率調至8W，在患者下鼻甲內側和外側、游離緣進針，可以沿著黏膜下把針尖插入預定的位置，將開關啟動后就有連續的蜂鳴聲，治療后蜂鳴聲會自動中斷，退出

5mm就會進行1次治療，在每個點治療的時間要根據組織的厚薄和水腫程度，以射頻消融機來控制，一般為5～10s，術后要將射頻針抽出，常規應用1%麻黃素進行滴鼻，再口服抗生素來預防感染[5]。

1.4 療效評價標準 患者術后的3～6個月可以進行治療效果的評價，評價標準為治愈、有效、無效。治愈：經過治療，患者下鼻甲已經恢復正常的功能，下鼻甲的內側和鼻中隔的間距要＞2mm；有效：經過治療，患者下鼻甲腫大或者肥厚的癥狀比手術前得到改善，鼻內側和鼻中隔的間距保持在1～2mm；無效：經過治療，患者下鼻甲腫大或者肥厚的癥狀與手術前相比沒有明顯改變[6]。

1.5 統計學方法 采用SPSS16.0的統計學軟件進行數據統計分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者手術時間、術中出血量均顯著小于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。2組患者經過術后隨訪，觀察組顯效40例，有效2例，無效2例，總有效率為95.45%；對照組顯效25例，有效9例，無效10例，總有效率為77.27%，2組患者對比差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者的生活質量評分顯著高于對照組患者，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者手術治療效果對比（x±s）

3 討論

近年來，臨床中普遍應用一種新型的微創手術方法——低溫等離子射頻消融術，在低溫下以射頻刀將射頻能量向病變組織進行傳遞，使病變細胞進行解離。本研究發現，低溫等離子射頻消融術與傳統手術對比，具有手術時間短、創傷小、傷害患者鼻腔小等優勢[7]。低溫會避免對正常組織的損傷，可以保留鼻腔的正常結構情況下將病變組織進行清理。適用于傳統手術無法取得治療效果的鼻腔后端肥大，術后還具有恢復快和并發癥少等特點。低溫等離子射頻消融治療慢性鼻炎一定要嚴格應用的技巧，掌握手術的禁忌，控制好消融的深度，不宜操作過長時間[8]。

傳統手術方法多以微波、激光或電凝燒灼等方法進行治療，對患者鼻黏膜損傷大，還會影響鼻腔黏膜的加溫、加濕等功能。低溫等離子消融術治療對手術時間短，對患者造成的創傷小，術中出血量小，降低了術后發生并發癥的機率，消融可以限制于黏膜下層到鼻甲骨間肥大組織內，保留鼻黏膜和正常鼻腔氣道生理功能。本文研究結果顯示，采用低溫等離子消融治療在手術時間、術中出血量均顯著小于對照組的傳統手術(P＜0.05)。

綜上所述，應用低溫等離子射頻消融治療慢性鼻炎臨床效果顯著，具有操作簡便、手術時間短、術中出血量少和手術成功率高等優勢，值得推廣臨床應用。

[1] 許庚,楊欽泰,徐睿,等.對下鼻甲手術的評價[J].耳鼻咽喉-頭頸外科,2013,10(4)：198-199.

[2] 王娟，陶躍進，周義兵.低溫等離子下鼻甲射頻消融術治療慢性鼻炎與變應性鼻炎的療效評價[J].中國當代醫藥，2012，19（36）：35-36.

[3] 錢勁英．慢性肥厚性鼻炎微波治療的療效觀察[J]．哈爾濱醫科大學學報，2011，45(2)：182-183.

[4] 耿興明.等離子射頻消融治療慢性肥厚性鼻炎56例體會[J]．醫學信息，2011，23（8）：118-119.

[5] 宋喜成.低溫等離子射頻消融術在鼻內窺鏡鼻腔手術中的聯合應用研究[J].當代醫學，2014，20（20）：115-116.

[6] 葛文杰，王新民.鼻內窺鏡下低溫等離子射頻消融治療慢性肥厚性鼻炎80例分析[J].中國中醫藥咨訊，2012，2（29）：67-68.

[7] 潘喜榮.肥厚性鼻炎289例手術方式的探討[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志,2013,15(5)：367-369.

[8] 趙雷，高永平，肖二彬，等.鼻內窺鏡下等離子低溫射頻消融治療慢性肥厚性鼻炎療效觀察[J].當代醫學，2013，19（22）：6-7.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.23.031

河南 474150 河南省鄧州市中醫院眼耳鼻咽喉科 （梅傳敏）