腹部B超在異位妊娠診斷中的價(jià)值分析

羅莉麗

腹部B超在異位妊娠診斷中的價(jià)值分析

羅莉麗

目的 分析腹部B超在異位妊娠臨床診斷中的應(yīng)用效果。方法 選擇100例異位妊娠患者作為研究資料，將所有患者按照數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組采取陰道B超進(jìn)行診斷，觀察組采取腹部B超進(jìn)行診斷，對(duì)比觀察2組患者的臨床診斷效果。結(jié)果 對(duì)照組診斷的陽性確認(rèn)率為96%、誤診率為2%，均明顯優(yōu)于觀察組的86%和12%，而觀察組的原始血管搏動(dòng)率為52%、宮外混合性團(tuán)塊率為62%、子宮直腸凹處積液率為22%、宮外類孕類囊影率為62%和宮外孕囊影中間胎壓與胎心率為76%，均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用腹部B超聲像圖檢查對(duì)異位妊娠情況能夠更好的反映，在異位妊娠臨床診斷中應(yīng)用價(jià)值更為顯著，值得臨床推廣。

異位妊娠；腹部B超；陰道B超

異位妊娠指的是受精卵在宮腔以外的部位著床發(fā)育，其主要部位為卵巢、腹腔以及宮頸等[1]。此病是育齡婦女的一種常見疾病，如果患者沒有得到及時(shí)有效的診斷和治療就會(huì)出現(xiàn)大出血，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[2]。因此及早的診斷此病具有重要的意義。腹部B超診斷目前已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床，其主要優(yōu)點(diǎn)為安全性高、操作簡(jiǎn)單且價(jià)格低廉[3]。B超診斷方法分為腹腔B超診斷和經(jīng)陰道B超檢查，為了進(jìn)一步探究腹腔B超的診斷效果情況，在本次研究中選擇100例異位妊娠患者作為研究資料，對(duì)比分析采用腹腔B超診斷和經(jīng)陰道B超檢查的臨床診斷效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年12月～2013年12月江西省上饒市第三人民醫(yī)院收治的100例異位妊娠患者作為研究資料，將患者按照數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組患者年齡17～42歲，平均（27.6±3.5）歲；其中停經(jīng)患者7例，下腹疼痛患者6例，停經(jīng)伴下腹疼痛患者23例。對(duì)照組患者年齡19～41歲，平均（28.2±3.7）歲；其中停經(jīng)患者6例，下腹疼痛患者7例，停經(jīng)伴下腹疼痛患者24例。2組患者在年齡、臨床癥狀等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 儀器使用邁瑞DC-7彩色多普勒超聲系統(tǒng)，腹部探頭頻率為1.8～5.0MHz，陰道探頭頻率為5.0～8.0MHz。對(duì)照組患者經(jīng)陰道B超檢查，在陰道探頭頂端以耦合劑并套上一次性避孕套，然后將探頭深入患者陰道，檢查盆腔情況。主要有子宮大小、宮腔內(nèi)是否有妊娠囊、包塊性質(zhì)與子宮的關(guān)系以及盆腔內(nèi)是否有液性暗區(qū)等。觀察組首先充盈膀胱，在下腹部作縱切、橫切和斜切檢查，觀察具體情況與對(duì)照組相同。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPPS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者診斷結(jié)果情況比較 觀察組患者的陽性確認(rèn)率明顯低于對(duì)照組，且誤診率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組患者在漏診率情況的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。觀察組誤診有6例，其中宮外孕破裂出血3例，急性化膿性闌尾炎1例，盆腔炎2例。對(duì)照組誤診為宮外孕破裂出血1例。

表1 2組異位妊娠患者診斷結(jié)果情況比較[n（%）]

2.2 2組患者聲像圖表對(duì)比 觀察組的原始血管搏動(dòng)、宮外混合性團(tuán)塊、子宮直腸凹處積液、宮外類孕類囊影和宮外孕囊影中間胎壓與胎心顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組異位妊娠患者診斷聲像圖對(duì)比[n（%）]

3 討論

異位妊娠在流產(chǎn)或破裂之前通常沒有明顯的癥狀，部分患者因?yàn)闆]有明顯的臨床表現(xiàn)而在出現(xiàn)破裂時(shí)發(fā)生大出血，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康[4]。因此及早診斷異位妊娠患者是保障產(chǎn)婦安全的重要措施。目前采取腹部B超診斷是一種無創(chuàng)診斷的重要方法，能準(zhǔn)確且更為直觀地觀察到妊娠囊的部位、大小以及胚胎的存活情況等[5]。異位妊娠的聲像圖主要臨床表現(xiàn)為出患者的厚壁型增強(qiáng)回聲環(huán)、輸卵管環(huán)狀包塊和中央呈膿性。在包塊內(nèi)可以觀察到妊娠囊，并且能在囊內(nèi)觀察到胚芽和原始心管搏動(dòng)[6-7]。

本研究結(jié)果顯示，采取經(jīng)陰道B超診斷的對(duì)照組患者的陽性確認(rèn)患者為96%（48/50），明顯高于采取腹部B超診斷觀察組的86%（43/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且觀察組誤診率為12%（6/50），明顯高于對(duì)照組的2%（1/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組患者在漏診率情況的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2組患者誤診主要為宮外孕破裂出血、急性化膿性闌尾炎、盆腔炎。可見采取腹部B超診斷診斷準(zhǔn)確率不如經(jīng)陰道B超診斷，然而在診斷聲像圖方面原始血管搏動(dòng)、宮外混合性團(tuán)塊、子宮直腸凹處積液、宮外類孕類囊影和宮外孕囊影中間胎壓與胎心分別為

52%（26/50）、62%（31/50）、22%（11/50）、62%（31/50）和76%（38/50），明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其與努爾古麗·艾依提[8]的研究結(jié)果相似，可見腹部B超的檢查范圍相比于經(jīng)陰道B超更為廣泛，且操作更為方便。但是腹部B超對(duì)異位妊娠患者進(jìn)行診斷時(shí)發(fā)現(xiàn)，對(duì)于比較肥胖的患者采取腹部B超會(huì)有一定的影響。而經(jīng)陰道B超檢查距離較近，因此對(duì)于盆腔中的觀察更為清楚，誤診率和漏診率相對(duì)更低，但是其因?yàn)闄z查的范圍比較小，且移動(dòng)度比較差，也有一定的局限性。因此在采用腹部B超診斷時(shí)，需要同時(shí)參考血、尿HCG（人絨毛膜促性腺激素）等其他臨床檢查后才能夠確診，從而避免因?yàn)檎`診和漏診對(duì)患者及其家屬帶來不必要的身體和經(jīng)濟(jì)損失，在臨床診斷中可以結(jié)合經(jīng)陰道B超診斷，相互取長(zhǎng)補(bǔ)短綜合進(jìn)行診斷[9]。

綜上所述，采用腹部B超聲像圖檢查對(duì)異位妊娠情況能夠更好的反映，在異位妊娠臨床診斷中應(yīng)用價(jià)值更為顯著，值得臨床推廣。

[1] 郭升玲，侯云珍.陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的價(jià)值比較分析[J].醫(yī)藥與保健，2014，22(7)：6-7.

[2] 趙小林，趙衛(wèi)昕.異位妊娠診斷中腹部和陰道B超的診斷效果比較[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25(1)：70-71.

[3] 倪衛(wèi)花.經(jīng)陰道與經(jīng)腹部B超診斷異位妊娠的價(jià)值分析[J].浙江創(chuàng)傷外科，2013，18(2)：278-279.

[4] 徐韻杏.腹部B超診斷異位妊娠152例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11(24)：108-109.

[5] 鄭明君.探討經(jīng)腹部B超檢查與經(jīng)陰道B超檢查在異位妊娠診斷中的價(jià)值[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10(33)：104-105.

[6] 和愛.經(jīng)陰道超聲在異位妊娠診斷中的臨床分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2013，22(23)：45，47.

[7] 王剛強(qiáng).B超不同檢查路徑在異位妊娠診斷中的價(jià)值比較[J].中國婦幼保健，2013，28(17)：2818-2819.

[8] 努爾古麗·艾依提.腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的價(jià)值對(duì)比分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26(5)：152.

[9] 蒙秋鳳.陰道超聲與腹部超聲在異位妊娠中的診斷價(jià)值對(duì)比分析[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2013，8(4)：491-492.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.23.030

江西 334000 江西省上饒市第三人民醫(yī)院 （羅莉麗）