兩種醫護配合方法用于纖維樹脂樁核修復中的效果研究

許志紅

（廣東省佛山市口腔醫院，廣東佛山 528000）

傳統口腔醫護操作配合法是一位護士同時配合多位口腔醫生完成治療操作的方法。四手操作醫護配合法是一種現代化的治療系統（fourhanded technique system），在口腔治療的整個過程中，醫生、護士采取舒適的座位，醫護雙手同時在口腔治療中完成各種操作，醫生把精力集中在患者病情計劃和治療上，護士負責平穩、迅速、準確地傳遞器械、材料等［1］，以達到縮短治療時間，減少患者痛苦的目的。據文獻報道［2］，四手操作可使醫生、護士的工作效率明顯提高。目前關于四手操作醫護配合法應用于口腔治療及根管治療中能降低交叉感染概率等方面的報道已很多，但將四手操作應用于前牙3M RelyX 纖維樹脂樁核修復的研究較少，且對該修復過程中的規范流程及滿意度評價尚無定論。2014年1月至12月，本院修復種植科對40例口腔前牙單根單冠患者應用四手操作技術完成3M RelyX 纖維樹脂樁核修復治療過程，并與傳統醫護配合法進行比較研究，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 病例入選要求：選擇除口腔疾病外，無智力障礙，無聽力障礙，無張口困難，無全身慢性疾病，能與醫生護士正常語言溝通，根管治療完善且需作樁核修復治療的前牙缺損病例為研究對象。符合病例入選要求的患者80 例（每例患者1顆牙），按照隨機數字表分為A 組（四手操作配合法）和B 組（傳統口腔操作配合法）各40 例。A 組男19例、女21例；年齡22～45歲，平均年齡（33.5±5.4）歲；B 組男18例、女22例；年齡21～43歲，平均年齡（32±5.8）歲。

1.2 方法 兩組均采用纖維樹脂樁核修復，所選用的纖維樹脂樁核為RelvX Fiber Post（3M，Germanv），樹脂粘結劑為3M RelvX Unicem 膠囊。A 組采用四手操作醫護配合法，操作全過程護士對患者進行心理輔導，醫護比為1∶1。B 組患者采用傳統操作法，醫護比為3∶1，醫生、護士同A 組，另外固定兩位修復專科醫生。兩組醫護配合操作步驟見表1。

1.3 評價標準

1.3.1 治療時間 記錄每例患者治療過程所用時間、牙位累積。治療過程所用時間即每例患者從醫生預備根管根面開始到排齦完畢所需的時間。

1.3.2 滿意度評價 采用滿意度評價量表進行問卷調查，包括患者、醫生對操作效果的滿意度調查。患者的滿意度調查內容包括護士的心理輔導、局部治療舒適度、醫護配合治療方式、治療方式受重視的感覺、治療全過程的服務是否滿意等5項，每項設滿意、一般、不滿意3級。醫生的滿意度調查內容包括勞動強度、醫生體位、患者口腔隔濕效果、戴手套的手不被污染、醫護配合順暢度、護士配合治療全過程是否滿意等6 項，每項設滿意、一般、不滿意3級。計算滿意率時，一般視為不滿意。問卷的信度經專家測量，為0.89。兩組均在治療結束后對醫生、患者進行滿意度調查，由不參與治療的護士發放調查表，當場填寫當場回收，并進行數據統計。

表1 兩組操作步驟

1.4 統計學方法 所獲數據應用SPSS 13.0軟件包進行分析，兩組所用的時間采用表示，組間比較采用t檢驗，滿意度比較用x2檢驗，檢驗水準α ＝0.05。

2 結 果

2.1 兩組每牙位治療時間比較 見表2。

表2 兩組每牙位治療時間比較

表2 兩組每牙位治療時間比較

組別 例數 時間／min A 組40 29.0±1.0 B組 40 41.0±2.0 t值 33.936 P 值 ＜0.05

2.2 兩組患者滿意度比較 見表3。

表3 兩組患者滿意度比較

2.3 兩種方法醫生的滿意度比較 見表4。

表4 兩種方法醫生的滿意度比較

3 討 論

在很長一段時間，口腔科醫護配合停留于傳統模式。由于醫護比例失調，大多數口腔醫療機構認為口腔治療主要由醫生完成，護士多為被動執行醫囑，治療時護士因在各診椅之間穿梭忙碌［3］，勞動量增加，難以系統了解治療的全過程；而醫生因需等待患者漱口、護士提供器械物品、調拌材料等，浪費了寶貴的治療時間，且因頻繁更換器械、物品等分散了大量精力，疲勞度增加，工作質量和效率也受到了影響。有文獻報道［4］，在傳統配合模式中，出現交叉感染的可能性較大。分析原因為醫生常用戴手套的手或使用污染器械直接取材料或藥液，護士在穿梭配合過程中無法執行處理完1例患者進行一次規范化洗手的規定［5］。四手操作醫護配合模式使護士完全融入到治療中，醫生只接觸口腔及相關器械，治療過程中護士及時吸去治療時產生的含有細菌的浮微粒，整個操作流程順暢，醫生的工作效率提高；而且對于每例患者1∶1的醫護配比使醫生護士在治療時完全屬于某一例患者，每次治療前后均規范化洗手，減少了交叉感染的機會和環境污染，從而保證醫療質量［6－8］。本文研究結果顯示，四手操作醫護配合模式比傳統的口腔醫護配合模式每牙位的治療時間縮短，醫生和患者的滿意度均較高。

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