中醫醫院信息系統建設現狀及問題探究

楊招庚 呂欣航

[摘要] 目的 了解現階段我國中醫醫院信息系統應用，信息化基礎設施建設、信息化成就等情況，洞悉我國中醫醫院發展現狀、存在的問題，提出改進措施及指導意見 方法 通過對文獻、網絡資料進行分析了解我國中醫醫院對信息化的基本要求，對現階段我國中醫醫院信息化建設的現狀進行分析 結果 總體上我國中醫醫院信息系統使用率較高，多數中醫醫院建立了包含臨床診療、病案管理、藥品管理等功能的子系統，中醫信息標準化工作嚴重滯后，成為制約中醫醫院信息系統發展的重要因素 結論 目前我國中醫醫院基本建立了醫院信息系統網絡體系，但也存在多方面的問題，管理工作者在信息系統建設的過程中應該注重將中醫特色融入到信息系統中，為中醫診療活動的開展提供幫助。

[關鍵字] 中醫醫院；信息化；醫院信息化；現狀

中圖分類號：R2-05 文獻標識碼：A

信息化是當今世界發展的大趨勢，是推動經濟社會變革的重要力量，醫學科學和現代信息技術相結合成為當代醫療領域發展的潮流。醫院信息系統在醫院日常運營、管理、教學及科研中發揮著愈來愈重要的作用，成為醫院生存發展的重要支撐力量。中醫醫院是我國醫療體系中重要組成部分，近年中醫醫院在信息化進程中正面臨著前所未有的機遇與挑戰，對于中醫醫院來說，只有認清自我、發現需求、結合現狀才能夠在激烈的信息化競爭中不斷發展。

1 中醫醫院對信息化的要求

1.1 信息系統建設需符合中醫特色 中醫醫院是開展中醫診療活動的重要場所，中醫醫院信息化建設也應該立足于中醫特色。在臨床、管理方面充分體現中醫藥服務的內涵，能夠實現中醫的特色功能，例如除了需包含中醫診療信息系統外，信息系統還需有助于中醫輔助診療、名老中醫經驗傳承等工作的開展，信息系統需靈活可變以滿足中醫方劑變化的要求。

1.2符合中醫臨床規范 中醫醫院信息系統的建設須符合中醫臨床規范要求，主要體現在兩個方面：一總體上信息系統必須基于中醫臨床診療流程而設定，能夠滿足中醫診療活動所需的功能；二細節上信息系統必須滿足合乎中醫臨床習慣，能夠根據醫生的不同需求開出飲片處方、推拿處方、針灸處方等。

1.3保證醫療信息的安全 醫院信息系統對患者整個就診過程中進行詳細記錄，這些信息包括患者的隱私，具有較高的敏感性，因此從保護患者及醫務工作者權益角度出發，信息安全建設顯得尤為重要，若由于信息系統的缺陷導致信息丟失或泄露，導致的后果將是災難性的，中醫醫院信息安全將成為新形勢下醫院信息系統建設工作的重點方向，這要求信息系統不僅能夠穩定地運行，而且要能保障保障數據安全存儲和合理運用。

1.4 有利于醫院信息管理 一個全面合格的信息系統不僅要覆蓋診療活動，還應該覆蓋醫院管理的方方面面，醫院管理信息系統是醫院信息系統的重要模塊，按功能可分為財務管理系統、資產管理系統、辦公OA系統等，這些系統是醫院管理階層做出科學管理決策的基礎，此外，一個合理的信息系統還能提供風險管理功能，對可能發生的危機提前預警。

2 中醫醫院信息化現狀

2.1 現階段取得的成效

2.1.2 對中醫藥信息化建設的認識達到空前高度 近年來，以三級綜合醫院為首的醫療機構信息化建設取得顯著成效，許多三級綜合醫院均配備了完善的醫學信息系，在這樣的環境下，中醫醫院信息化也逐漸發展起來，前期發展較緩慢，但隨著信息化的不斷深入，管理者意識到信息化建設是中醫醫院必經之路，為了能夠在未來激烈的信息化競爭中不斷發展，我國中醫藥管理者對中醫醫院信息化建設的認識達到空前高度，2011年10月，為了加速我國中醫醫院信息化建設，國家中醫藥管理局制定并頒布《中醫醫院信息化建設基本規范》，從機構人員、組織實施、基礎設施、應用系統、運行維護及信息安全等方面進行規定。從此，我國中醫醫院信息化建設有了科學、規范的指導，為中醫醫院信息化的全面推進提供了制度基礎。

2.1.2 信息系統總體規劃趨于合理 信息系統是由一系列具有不同功能的子系統組成，前期對信息系統總體規劃是否合理將對整個系統的科學性、可行性產生深遠影響，以往我國中醫醫院信息化建設處于較混亂狀態，醫院內部系統接口不兼容等問題嚴重，近年來隨著中醫醫院信息化建設不斷深入、系統不斷跟新換代，這一系列問題已基本解決。截止2014年，全國超82%的中醫醫院構建了信息系統，電子病歷系統、藥品管理系統普及分別達53%和95%[1]，以上常用系統的廣泛普及、系統提供商接口的統一化都推動了醫院系統規劃的合理發展。

2.1.3簡化就醫流程、大幅提高了運營效率 我國醫療資源相對較匱乏，醫院接診壓力大，以往醫院總是給人以“三長一短”（即掛號、收費、取藥時間長，看病時間短）的印象，通過引進醫院信息系統，科學規劃就診療程，通過采取多種掛號方式相結合等措施不但方便了患者、緩解了患者就診難的問題，改善患者對醫院的印象，而且大幅提高了醫院運營效率，有助于科學管理和決策。

2.1.4探索新型醫療模式 除積極推進現有醫院信息系統的升級換代之外，部分醫院還開展了對新型醫療模式的探索，為中醫醫院信息化發展開拓道路，2014年北京中醫醫院率先開展微信掛號服務，患者不再需要到醫院窗口排隊掛號，只需要關注醫院公眾賬號，實名認證后即可在特定板塊了解具體科室及醫生并掛號，就診前在醫院指定窗口取號即可[1]，這一舉措使得患者能夠方便、快速地完成掛號，既方便了患者就醫，簡化了就醫流程，有有助于緩解醫院人員匱乏等問題。

2.2 存在的問題

2.2.1 醫學標準信息化嚴重滯后 醫學信息標準是醫學領域廣泛應用并共同遵守的統一準則，是醫院信息化建設的基礎。我國中醫醫院信息標準化的工作長期以來處于起步晚、進步慢的狀態，近年來中醫醫學信息標準化的問題逐漸成為制約我國中醫藥信息產業發展的瓶頸[3]。究其原因，可能是由中醫藥特點決定的，中醫學很大程度上依賴醫務人員的經驗及敏感性，缺乏客觀、定量的指標和規范的描述用語，中醫診斷全憑醫生的主觀感覺和個人經驗，脈象變化繁多、信號微小，望診圖像難以保存等問題[2]。而這種依賴在短時間內還無法擺脫，加上中醫藥為中國所特有，在國際上不具有可以參考的相關規范。從長期發展的角度來看，醫學信息標準化是醫學信息能夠持續快速發展的先決條件，中醫藥信息標準化問題迫在眉睫。

2.2.2 醫院信息化發展差距明顯 中醫醫院信息化建設差距主要體現在兩方面：一是中醫醫院和西醫醫院間的差距。相比西醫醫院，我國中醫醫院信息化起步遲、發展慢，一些中醫醫院信息化過程中沒有充分考慮自身特點與需求，模仿甚至照搬西醫醫院的信息系統，這不僅導致資源的浪費，而且不利于中醫醫院的管理，并不斷制約這中醫醫院的發展。二是基層中醫醫院和大型中醫醫院間的差距。大型中醫院一直是我國中醫醫院信息化的主力軍，其信息系統較為完善，很多試點工作都在大型中醫醫院進行，相比之下基層中醫醫院信息系統質量偏低、穩定性較差、對許多功能未能開發利用。

3 改善措施

3.1因地制宜，結合自身需要 應根據醫院等級、當地政策、醫院人才隊伍結構建設醫院信息系統，力求體現中醫和地方特色。對于基層中醫醫院，根據其門診量、病床數及服務范圍等適當簡化系統。對于三級中醫醫院，除了要建立完整的臨床診療系統，還應根據教學、醫學科研等需要制定相應的信息管理子系統。

3.2 加快中醫藥信息系統標準化建設 中醫藥信息標準化建設是目前中醫院信息建設的主要任務和難題，這要求政府、醫院及專家學者一同努力，適當參考國外相關西醫標準，同時結合中醫藥特點制定結構清晰、層次分明、符合中醫藥發展的標準化體系，同時對現有的成熟規范標準大力推廣。

4 總結

綜上所述，近年來我國中醫醫院信息系統建設取得長足進步，呈現出良好的發展態勢，尤其大型中醫醫院的信息化取得顯著成果，逐步認識到醫院信息系統的重要作用，通過科學規劃系統設計、簡化系統流程等方式逐步擴充信息系統的附加功能，進而實現了由臨床診療系統向醫院全環節管理信息系統的轉變。

參考文獻

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[1]. 我國超半數中醫醫院已建立電子病歷[J]. 醫學信息學雜志，2014，11：94.

[2]張曉，薛義，劉新，羅德林. 淺析中醫醫院信息系統的功能特點[J]. 中國醫院管理，2008，08：33-34.

[3]胡鐵驪. 淺論中醫醫院信息化建設的困難和瓶頸[J]. 中醫藥管理雜志，2004，05：12-14.