惡性近視手術后仍要警惕眼底病

陳映平+徐夢婷

“近視怕什么，準分子激光治療可以脫鏡，治療后就跟正常人一樣了！”嘿，你千萬不要這樣想！我國大中小學生近視人數(shù)龐大，他們中相當一部分人隨著年齡的增長，近視度數(shù)越來越高而發(fā)展成高度近視，并最終成為潛在的眼底病高危人群，更可怕的是其中不少人選擇準分子激光手術后成功脫鏡，就以為眼睛沒事了，“往往容易出事的就是這類人”。

高度近視易發(fā)生眼底病

33歲的張先生患有高度近視，近視800度，但去年做了準分子激光術后，再也不用戴眼鏡了。不想今年春節(jié)的一天，在某游樂園陪家人玩過山車時，突然感覺眼前一黑，接著眼睛看不見東西了，家人急忙將他送到中山大學中山眼科中心急診，檢查發(fā)現(xiàn)是視網(wǎng)膜脫落，幸虧及時送院，經(jīng)治療后視力慢慢恢復，眼底病中心主任呂林教授介紹，視網(wǎng)膜脫落屬于急性眼底病，類似張先生這樣因高度近視引起眼底病的年輕人越來越常見，有的人做了脫鏡手術后喜歡參加劇烈運動導致“網(wǎng)脫”，因為無知延誤治療，以致視力永久損失。

有數(shù)據(jù)表明，我國的中學生因近視而戴眼鏡率是70%到80%，其中相當大部分人的近視度數(shù)會隨著高中、大學的學習，繼續(xù)加深。如果是600度以下，還不算是高度近視，發(fā)生眼底的病變的機會不多，但超過600度就算高度近視，也稱“惡性近視”，這類人成年后近視度數(shù)仍然會加深，到了40歲50歲，當同齡人因為老花而近視度數(shù)開始減輕時，他們也可能近視度數(shù)還繼續(xù)增加，很有可能引發(fā)繼發(fā)的各種眼底病，需要特別警惕。

不少人認為“做了激光手術脫鏡治療近視后，眼底病的發(fā)生率就會下降”，中山大學中山眼科中心副主任、眼外傷?？屏謺苑褰淌诒硎?，目前對于近視沒有任何根治的方法。臨床很多做了激光手術的人脫鏡后，誤以為自己的近視治好了，不注意用眼安全，其實激光手術脫鏡后眼底同樣會發(fā)生病變。

眼底病特征：不痛不癢視力下降

呂林教授提醒，眼底病主要癥狀有兩大表現(xiàn)：一是一般不像其他地方會有疼痛感覺，它發(fā)生的時候不痛不癢;二是發(fā)生時，視力會出現(xiàn)顯著下降，所以如果一個人眼睛沒有疼痛，視力卻出現(xiàn)明顯的下降，發(fā)生眼底病的可能性就比較大了。那么，如何判定眼底出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變呢？

呂林教授說，眼底出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變最初癥狀從飛蚊癥開始，如果眼前老感覺有“烏云”飄過，說明眼底已經(jīng)出現(xiàn)問題了。另一個癥狀就是眼前有閃光。像“電焊”一樣，出現(xiàn)一閃一閃的情形，一旦出現(xiàn)這些情況要盡快就醫(yī)。如果眼前忽然有“幕布”掉落下來，接著就看不見了，這說明視網(wǎng)膜脫落了，更要趕快急診救治。因為位于眼底部位的視網(wǎng)膜損傷后目前不可能通過替代物來替代，也不可能再生。而高度近視一旦視網(wǎng)膜周邊發(fā)生變性以后，出現(xiàn)裂孔會導致視網(wǎng)膜脫落，此時就算通過手術把裂孔封閉，把視網(wǎng)膜做回去，也會影響一部分視力，而且，其他位置的病變還會繼續(xù)，有繼續(xù)發(fā)生裂孔的風險，會造成視力不可逆的損失甚至永久失明。

【TIPS】

如何早期發(fā)現(xiàn)和預防近視引起的眼底病？

1.近視眼的病人，尤其是超過600度的高度近視眼病人，一年至少一次到醫(yī)院做眼底檢查。

2.發(fā)現(xiàn)視力開始下降了，或者看東西視物變形了，眼睛不痛不癢，要馬上看眼底病專科醫(yī)生。

3.高度近視眼者不宜進行劇烈的或是對抗性的運動，比如蹦極、過山車、跳水、打籃球、踢足球等，防止眼外傷。