糖尿病患者須防胃輕癱

呂斌

今年71歲的韓大伯是個有著9年病史的“老糖友”，最近幾個月，韓大伯總覺得腹部漲得難受，食欲也越來差，還出現飯后打嗝、惡心甚至干嘔的癥狀。一開始，韓大伯以為是胃腸道疾病，難受時就服用一些治療胃腸道疾病的藥。可幾個月下來，韓大伯的癥狀愈發嚴重，最后到醫院就診，醫生告訴他可能是患上了糖尿病胃輕癱。韓大伯疑惑，糖尿病胃輕癱是怎么回事呢？

神經病變“入侵”胃部

糖尿病性胃輕癱是糖尿病常見的消化道慢性并發癥，是糖尿病自主神經病變及消化道出現了胃動力障礙、排空延遲等癥狀，胃就像癱瘓了一樣，因此稱為胃輕癱。醫生表示，糖尿病胃輕癱的發生，主要是因為血糖控制不好，發生自主神經病變了，當自主神經病變入侵胃部，胃部就會“罷工”。

打嗝、腹脹要留心

糖尿病胃輕癱的患者，由于胃動力不足，無法把吃進的東西排出，因此，患者常表現為沒有食欲、腹脹，還有的患者會伴有惡心、嘔吐、早飽、噯氣、反胃等不適，人也會越來越消瘦。

醫生指出，當病情長期發展，會出現營養不良，導致體內各種代謝紊亂，從而會使血糖波動，加重糖尿病的病情。因此，當糖友出現打嗝、腹脹等疑似癥狀時，要密切留意自己的血糖水平，最好能就醫檢查。其實胃輕癱在糖尿病人中非常常見，據統計1型糖尿病患者中的發病率達50%。

少食多餐，助腸胃“復工”

要預防胃輕癱，控制血糖、積極治療糖尿病是關鍵。血糖水平的高低與胃排空的關系十分密切，若血糖控制在理想水平，可部分改善糖尿病胃輕癱的胃排空延遲。

其次，要不增加胃部負擔，飲食上可采取少吃多餐的原則。可將每日3大餐分為6～7小餐，盡量不吃太干、太硬的食物。癥狀嚴重的患者，可以將食物混合攪碎成糊狀，更利于消化吸收，多吃山藥、玉米，少吃高脂食物，以免影響胃的排空。而刺激性食物、生冷食物等會影響胃排空或損傷胃黏膜，應盡量避免。

在糖尿病胃輕癱癥狀較重時應適量限制纖維素的攝入，在癥狀緩解、血糖控制良好后，可以恢復高纖維膳食。

可藥物治療助胃動力恢復

此外，若胃部“罷工”了，還可以通過藥物治療助胃動力恢復。使用胃動力藥物必須定時，應在餐前半小時左右服藥，使其血藥濃度在進食時已達高峰。

糖尿病胃輕癱為中醫的脾胃病癥，可歸屬于“嘔吐”、“反胃”、“痞滿”等范疇內。中醫辨證治療可獲一定療效，常用方劑有竹茹湯合黃芩湯加減（胃中積熱）、保和丸合平胃散加減（飲食積滯）、二陳湯加味（痰濁阻胃）、柴胡疏肝散合越鞠丸加減（肝郁氣滯）、麥門冬湯合竹葉石膏湯加減（胃陰不足）、補中益氣湯加減（脾胃虛弱）等。