心腦寧膠囊治療心房纖顫合并腦梗塞300例臨床觀察

鄭大為等

【摘要】目的 觀察心腦寧膠囊治療心房纖顫合并腦梗塞的臨床療效。方法 300例心房纖顫合并腦梗塞患者隨機分為治療組200例和對照組100例，對照組用胺碘酮與阿斯匹林等常規治療，治療組在常規治療同時加用心腦寧膠囊。用藥前后觀察自覺癥狀、心電圖、頭部CT等指標。結果 治療組患者自覺癥狀明顯好轉，其心房纖顫心電圖總有效率79%，優于對照組65%，腦梗塞臨床療效治療組亦優于對照組。結論 心腦寧膠囊對心房纖顫合并腦梗塞有顯著療效。

【關鍵詞】心房纖顫；腦梗塞；心腦寧膠囊

【中圖分類號】R54 【文獻標志碼】A

心腦寧膠囊主要成分由銀杏葉、丹參、大果木姜子、薤白、小葉黃楊組成。具有活血行氣，通絡止痛的功效，適用于氣滯血瘀的胸痹、頭痛、眩暈、中風。癥見：胸悶刺痛，心悸不寧，頭暈目眩，肢體不遂，以及冠心病，心律失常，心房纖顫，腦動脈硬化，腦梗塞見上述癥狀者。我們于2010年12月～2012年4月，在西藥常規治療基礎上，加用心腦寧膠囊治療心房纖顫合并腦梗塞，取得滿意療效，現總結如下：

資料與方法

病例選擇：300例均為治療期間我院患者，其中住院患者180例，門診患者120例，并經心電圖、24h動態心電、頭部CT或頭部MRI證實診斷，全部患者均符合第五屆全國心腦血管會議制訂的診斷標準，隨機分為治療組和對照組。

治療組200例，男117例，女83例，年齡3～78歲，平均年齡64.7歲，心房纖顫合并腦梗塞病程（5.8±1.1）年。對照組100例，男66例，女34例，年齡44～81歲，平均年齡65.5歲，心房纖顫合并腦梗塞病程（6.1±1.4）年。兩組性別、年齡、臨床癥狀、體征，以及心電圖、24h動態心電、CT、MRI等，評分有可比性（P>0.05）。

治療方法：常規治療包括給予胺碘酮、小劑量阿斯匹林、倍他樂克等藥。在此基礎上，治療組加用心腦寧膠囊，每日三次，每次三粒，28d為一個療程。兩組治療前后分別進行血、尿常規，血生化，心電圖，24h動態心電，頭部CT或MRI檢查。同時觀察臨床癥狀及不良反應。

療效判定：參照第五屆全國心腦血管病學術會議通過的評分標準。①臨床癥狀：心悸、氣短、肢體不遂等癥狀改善情況以及綜合生活質量等。②心房纖顫療效：顯效：心房纖顫消失并轉為竇性心律，或心房纖顫<1次/周，維持用藥仍保持療效；有效：心房纖顫未消失，非睡眠時間平均心率<80次/min或心房纖顫發作<2次/周。維持用藥期間仍有復發，藥物加量后能控制心率；無效：未達到上述標準。③腦梗塞療效：基本痊愈：神經功能缺損程度評分減少90%～100%，病殘程度0級；顯著進步：評分減少46%～90%，病殘程度1～3級；進步：評分減少18%～45%；無變化：評分減少17%；惡化：評分減少17%或增多。

結果

兩組心房纖顫療效比較見表1，結果提示治療組療效優于對照組（P<0.05）。

表1 兩組心房纖顫療效比較N（%）

兩組腦梗塞療效比較見表2，結果提示治療組優于對照組（P<0.05）。

表2 兩組腦梗塞療效比較N（%）

討論

方中銀杏葉所含的銀杏黃酮和銀杏內酯能清除氧自由基、改善微循環和心肌缺氧狀態，逆轉心肌電變化，丹參的有效成分丹參酮和丹參素能保護線粒體和心肌細胞，阻止鈣超載、降低心肌耗氧量、擴張冠狀動脈、改善心肌缺血缺氧狀況。大果木姜子中揮發油成分具有松弛內臟平滑肌，擴張冠狀動脈血管，增加心肌灌注，改善心肌缺血缺氧，同時改善微循環障礙及血小板聚集，防止血栓形成等作用。薤白中揮發油、皂苷、含氮化合物、前列腺素等多種活性成分，具有抗菌消炎、解痙平喘、抗血小板聚集、抗氧化、降低血脂、抗動脈粥樣硬化、抗腫瘤等藥理作用，且不良反應少。小葉黃楊中的生物堿黃楊寧顯示良好的抗心律正常、抗心肌缺血和強心作用；還能通過血腦屏障、抑制血栓的形成、改善微循環，并對急性腦缺血有保護作用。

參考文獻

[1] 中西醫結合防治冠心病心絞痛、心律失常座談會.冠心病心絞痛療效評定標準[J].醫學研究通訊，1979，（12）.

[2] 邱德文，杜茂瑞.貴州苗藥大果木姜子研究及產業化[J].貴陽中醫學院學報，2003，（25）.

[3] 孫婷，楊書良，周曉輝.銀杏葉的藥理及臨床應用[J].哈爾濱商業大學學報（自然科學版），2003，（19）.