針推綜合治療椎動脈型頸椎病120例

付清寶++張秀芹

【中圖分類號】R26 【文獻標志碼】A

在臨床上，椎動脈型頸椎病是一種比較常見的疾病，臨床主要表現是頭痛、頭暈、眼花、頸項部不適等。為了使椎動脈型頸椎病患者得到更好的治療效果，筆者嘗試采用針推綜合療法治療此類患者，且取得了不錯的治療效果，現將具體情況總結如下。

臨床資料

將已經確診的120位椎動脈型頸椎病患者作為本次的研究對象，所有患者都符合椎動脈型頸椎病的診斷標準，其中男性患者52例，女性患者68例，患者年齡19～73歲，病程2個月～22年。按照隨機原則將所有患者分為兩組，每組60位椎動脈型頸椎病患者，一組是針推組，一組是針刺組。兩組患者在各方面都沒有顯著差異性，可以進行比較。

方法

針推組的治療方法：①牽引：讓患者采用坐位體位，將牽引力控制為10～25Kg，由輕到重逐漸增加，10min一次，連續牽引三次，每天進行一次，每十次作為一個療程，每療程的時間間隔為3d。②針刺：取穴：天柱、C2-4夾脊穴、百會、玉枕。配穴：若患者氣血虧虛，則選足三里、三陰交；若患者痰濁上擾，則選豐隆、陰陵泉；若患者肝陰虛陽亢，則選太溪、太沖。頸部諸穴平補平瀉，C2-4夾脊穴電針，配穴補虛瀉實，留針30min，每天進行一次，每十次作為一個療程，每療程的時間間隔為3d～5d。③推拿：讓患者采用坐位體位，醫生站在患者身后，采用相關手法放松頸椎棘突兩側的肌肉，之后針對棘突偏歪的情況，采用頸椎定點旋轉復位法。特別是頸2棘突旋轉移位者或者頸椎正側位片示鉤椎關節不對稱者，每三天推拿一次。

單純針刺組的治療方法：針刺方法和針推綜合組一樣，每十次作為一個療程，連續治療兩個療程。

療效判定標準 若患者的癥狀體征全都消失了，且沒有出現復發情況，則視為痊愈。若患者的癥狀體征基本消失，勞累后有一點不適感，則視為治療顯效。若患者的癥狀體征僅有所改善，則視為治療好轉。若患者的癥狀體征沒有任何變化，則視為治療無效。

結果

具體結果見表1和表2。

表1兩組治療效果情況

x2=15.6，P<0.01說明兩組治療結果有顯著差異。

表2兩組患者的隨訪結果

由上表可以看出，針推組復發率遠小于單純針刺組。

討論

在臨床上，椎動脈型頸椎病是一種比較常見的疾病，臨床主要表現有頭痛、頭暈、眼花、頸項部不適等。椎動脈多發于鎖骨下動脈，主要分為四段，即頸段、椎骨段、枕段、顱內段，其中枕段是椎動脈型頸椎病發病的主要節段，占椎動脈型頸椎病發病病因的70%，C1椎橫突長、力臂大，是應力集中和交會的地方，此外，C1還是應力傳導的轉折點、過渡地段，因此容易受傷。C2棘突長、有分叉，分叉長短不一樣，是頸部屈伸活動的杠桿臂，所處位置是動和不動的交叉地方，環樞關節主要負責頸椎的旋轉，關節囊大且肥厚，關節面平坦，沒有椎間盤，活動的幅度大，在誘因的作用下容易造成雙側翼狀韌帶、枕下肌群張力失去平衡，造成環樞關節側方位置發生轉移。椎動脈受到直接的壓迫或者刺激，對大腦供血造成直接影響，進而導致頭痛、頭暈癥狀的出現；而對頸上交感神經節造成影響，使得惡心、嘔吐等癥狀出現。C1-2的這些特點是容易造成頸椎病的解剖學基礎。

實踐證明，張口正側位片是觀察環樞關節的必需。在本組研究中，出現側齒間隙、環樞間隙不對稱有96位患者，出現棘突線間斷、鉤椎關節不對稱有102位患者，出現生理屈度變直或者后突有54位患者。故要想徹底治療椎動脈型頸椎病，就要將環枕、環樞關節之錯位糾正過來。臨床實踐表明對頸椎病進行治療的有效方法就是牽引療法，而采用牽引療法對頸椎錯位可以起到更好的效果，一般情況下，將牽引力控制在10～25kg，逐漸增加牽引力度，牽引角度向前15～30°。牽引可以將關節間隙擴大起來，使肌肉的緊張度得以松懈，促進錯位的關節得以自動歸位，與此同時有助于采用關節手法復位，定點旋轉復位法，手法輕巧安全可靠。而采用針灸推拿法可以起到活血通絡、松解粘連的效果，使錯位得以復位，使椎動脈受壓得以解除，進而使椎動脈型頸椎病得以根除。如果聯合使用針刺、牽引、推拿三種方法可以使椎動脈型頸椎病患者得到更好的治療效果，其操作簡單，安全性高、可靠性高，復發率低。在本研究中，對針推組患者采用針推綜合治療法，對針刺組患者僅僅使用針刺法，研究結果顯示針推組的治療效果遠遠優于單純針刺組，且復發率較單純針刺組低，故采用針推綜合治療法治療椎動脈型頸椎病是可行的，且值得在臨床實踐中推廣和應用。