經尿道前列腺氣化電切術治療前列腺增生分析

徐寶

【摘要】目的 對經尿道前列腺氣化電切術治療前列腺增生的臨床效果進行分析。方法 選取2010年8月～2014年8月我院收治的老年前列腺增生患者100例，均進行經尿道前列腺氣化電切手術治療，對臨床療效進行分析。結果 對比治療前后患者臨床癥狀，存在顯著性差異，具有統計學意義（P<0.05）。手術操作時間平均（65.48±10.48）min，術后尿管拔管時間3～6d，術后繼發性出血患者6例，發生尿道狹窄4例，無嚴重術后電切綜合癥和不良反應發生。結論 對前列腺增生患者經尿道前列腺氣化電切手術可明顯改善患者臨床癥狀、手術操作時間短，術后并發癥少，術后恢復時間短，明顯改善患者生活質量增強患者滿意度，適宜臨床外科進行廣泛應用開展。

【關鍵詞】前列腺增生；尿道；氣化電切手術；臨床癥狀；手術操作時間；術后并發癥

【中圖分類號】R699 【文獻標志碼】A

前列腺增生是臨床上最為常見的男性疾病，主要臨床癥狀是不同程度的排尿困難和尿潴留[1]。本文中對我院收治的前列腺增生患者100例，均給予氣化電切手術治療，現將結果報告如下。

資料與方法

一般臨床資料：選取2010年8月～2014年8月我院收治的老年前列腺增生患者100例，依據患者的臨床癥狀、體征、CT檢查、直腸檢查、彩超檢查結果顯示均明確診斷為老年前列腺良性增生，年齡60～84歲，平均年齡（63.50±2.50）歲，其中Ⅰ度增生41例患者，Ⅱ度增生患者33例，III度增生患者26例，依據彩超檢查結果評估前列腺重量為62～113g，平均重量為（71.50±15.79）g，患者均排除重癥心腦血管疾病、手術禁忌癥、麻醉禁忌癥和精神障礙等情況發生。

手術方法：100例患者，進行常規訪視，對患者的前列腺增生情況和麻醉耐受情況進行準確的評估。入室后連接監護系統對患者的各項生命體征進行監測，同時建立暢通的靜脈通道給予常規硬膜外麻醉或是腰硬聯合麻醉。患者取截石位，對尿道口和外生殖器進行消毒處理，經尿道插入電切鏡，對膀胱和尿道進行低壓沖洗，對患者前列腺增生情況進行觀察，擬定手術切除計劃。使用電刀自前列腺5點、7點位置進行增生切除。手術中對患者生命體征進行觀察，發生異常及時進行處理和治療。

統計方法：統計學分析選用SPSS11.0軟件，計數資料采用x2檢驗，計量資料用均數士標準差（x±s）表示，采用t檢驗，差異有統計學意義為P<0.05。

結果

對比治療前患者臨床癥狀排尿困難、下腹墜脹、尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多、IPSS（27.48±6.02）min、QOL（5.89±1.51）min、Qmax（6.79±1.59）ml/s，治療后患者排尿困難、下腹墜脹消失，尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多明顯改善，IPSS（8.79±4.16）min、QOL（2.87±0.89）min、Qmax（20.46±5.01）ml/s，存在顯著性差異，具有統計學意義（P<0.05）。手術操作時間平均（65.48±10.48）min，術后尿管拔管時間3～6d，術后繼發性出血患者6例，發生尿道狹窄4例，無嚴重術后電切綜合癥和不良反應發生。

討論

前列腺增生是臨床最為常見的老年外科疾病，伴隨近些年來老年患者比例的增加，老年前列腺增生發病比例顯著增加。伴隨科學技術在臨床上的應用和開展，氣化電切手術手術逐漸應用于前列腺增生臨床治療中。氣化電切手術治療前列腺增生具有手術創傷小、手術操作簡單、術后并發癥小，適宜大部分前列腺增生患者治療。并且在電切鏡下對手術部位進行觀察，可增加手術清晰度和手術視野明確，術后恢復時間短[2]。

但在氣化電切手術治療應注意幾點：①在手術治療中應保證沖洗通道通暢，避免手術切除組織和凝血塊堵塞通道；②對前列腺的增生程度應準確的評估，并且對患者的手術切除范圍要嚴格控制，同時在電凝止血時避免過度止血，造成組織損傷過重。③在手術中對手術切口進行嚴格的止血，并且注意動脈和主靜脈的保護，降低靜脈和動脈損傷造成大出血。④手術中應首先切除壓迫輸尿管的增生的前列腺組織，同時切除范圍應徹底。⑤在手術中和術后對患者的各項生命體征進行嚴密的觀察，并且詳細記錄和分析。⑥注意對患者增生的前列腺進行切除，注意切除范圍的控制，防止過度切除造成尿失禁發生。⑦注意預防術后并發癥的發生和發展[3]。

本文中對我院收治的前列腺增生患者100例，均給予氣化電切手術治療，治療結果顯示治療結果顯示，100例患者的臨床癥狀均獲得顯著改善，同時患者的排尿較為通暢，明顯自述尿流增粗，無尿儲留發生，術后尿管拔管時間3～6d，術后繼發性出血患者6例，發生尿道狹窄4例，術后無嚴重并發癥和重癥不良反應安全比例較高[4]。

綜上所述，對前列腺增生患者經尿道前列腺氣化電切手術可明顯改善患者臨床癥狀、手術操作時間短，術后并發癥少，術后恢復時間短，明顯改善患者生活質量增強患者滿意度，適宜臨床外科進行廣泛應用開展。

參考文獻

[1] 鄭鐸.經尿道前列腺氣化電切術治療前列腺增生的療效分析[J].中國當代醫藥，2012，19 （20）：251-253.

[2] 張宗平，王安國，劉照功等.經尿道前列腺電切與汽化治療前列腺增生癥術后功能比較[J].四川醫學，2002，23（10）：1017-1018.

[3] 柏林宏，陳昌貴，孟長山等.經尿道等離子體雙極電切術治療高齡伴高危前列腺增生36例觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2009（15）：38-39.

[4] 魏喬紅，陳廣瑜，王貴榮等.經尿道前列腺汽化電切術的并發癥及防治[J].現代泌尿外科雜志，2008（6）：472-473.