纖溶酶治療腦血栓的療效分析

唐凌軍

【摘要】目的 分析研究纖溶酶治療腦血栓的療效。方法 選取我院收治的44例腦血栓患者，均分為兩組各22例，對照組采用降纖酶靜脈注射治療，觀察組采用纖溶酶靜脈注射治療，比較分析兩組患者的治療效果以及不良反應情況。結果 統計對比兩組患者的治療效果無明顯差異，無統計學意義（P>0.05），用藥治療后，對比兩組患者的不良反應情況，差異顯著有統計學意義（P<0.05）。結論 給予腦血栓患者采用以纖溶酶治療，其療效與降纖酶無明顯差異，但治療更為安全可靠，值得廣泛應用。

【關鍵詞】纖溶酶；腦血栓；降纖酶

【中圖分類號】R741 【文獻標志碼】A

腦血栓多發于中老年人，是一種缺血性腦血管疾病，主要是因動脈硬化而導致的的，多表現為偏癱癥狀，影響患者的正常生活工作。為進一步研究有效治療腦血栓疾病的方法，我院采用纖溶酶治療腦血栓疾病，效果良好，總結如下。

對象與方法

研究對象：選取我院從2012年3月～2014年4月收治的44例腦血栓患者，隨機分為對照組和觀察組各22例，對照組男13例，女9例，年齡為44～78歲，平均年齡為61±2.1歲，患側肌力0～1級7例，2級10例，3級以下5例；觀察組男12例，女10例，年齡為44～79歲，平均年齡為61±2.2歲，患側肌力0～1級8例，2級9例，3級以下4例。統計對比兩組患者的一般資料，P>0.05，差異無統計學意義，可進行對比研究。

選取標準：所選取患者符合腦血栓診斷標準：有動脈硬化史或高血壓，為中老年人群；部分患者可在安靜狀態下發病，發病較慢；無明顯的意識障礙、無嘔吐以及劇烈疼痛； CT檢查顯示局部有低密度病灶。排除對本次研究藥物過敏者，合并全身或腦出血性疾病，血壓高于195/105mm Hg，嚴重的肝腎功能障礙者，重度癡呆、失語、精神異常不能合作者。

方法：入選患者隨機分為兩組各22例，對照組患者采用降纖酶注射液（遼寧天龍藥業有限公司，國藥準字H10983212）治療，首次劑量為10U，與250ml0.9%氯化鈉溶液混合靜脈滴注治療，之后每天給予患者5U靜脈滴注治療，連續治療2周；觀察組患者采用纖溶酶注射液（北京賽升藥業股份有限公司，國藥準字H11022157）治療，首次100U與250ml0.9%氯化鈉溶液混合靜脈滴注，以后300U連續治療7～10d。同時給予兩組患者采用血塞通0.4，與250ml0.9%氯化鈉溶液混合靜脈滴注治療，連續治療14d，并根據患者的具體病情給予患者鈣離子通道拮抗劑或腦水腫藥物治療。用藥治療期間，兩組患者若原來服用降糖藥、抗心律失常、擴冠藥、降壓藥物治療，仍繼續服藥。

觀察指標及療效判定：觀察患者治療后不良反應情況，根據腦卒中神經功能缺損程度評價治療效果：基本痊愈：病殘程度為0級，主要體征以及臨床癥狀，神經功能缺損評分減少多于90%；顯效：病殘程度為1～3級，神經功能缺損程度評分減少范圍為40%～90%；有效：神經功能缺損評分減少18%～45%；無效：臨床癥狀無明顯變化或惡化，神經功能缺損評分減少小于18%[1]。

統計學分析：本次研究數據資料采用SPSS15.5統計軟件處理分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05時組間比較差異有統計學意義。

結果

治療效果：兩組治療效果見表1.對比兩組患者治療效果顯然無明顯差異，P>0.05。

表1 兩組治療效果對比

不良反應情況：觀察組采用纖溶酶治療后，發生不良反應1例（4.55%），癥狀主要表現為輕度肢端麻木1例，給予其對癥治療后癥狀改善，未影響后期治療。對照組患者采用降纖酶治療后，不良反應6例（27.27%），包括惡心嘔吐3例，頭暈腦脹2例，血尿1例，兩組患者不良反應情況對比，觀察組顯著少于對照組，差異有顯著的統計學意義（x2=0.039，P<0.05）。

討論

腦血栓是指在動脈粥樣硬化以及斑塊基礎上，受血壓偏低以及血流緩慢等影響，血液有形成分附著在動脈內膜，導致血栓形成。腦血栓是一種常見的缺血性腦血管疾病，可發生在任何腦血管段內，多表現為大腦中動脈、大腦前動脈分支的血栓疾病。發病前，患者會出現視物模糊、眩暈、言語不清、運動不靈以及肢體發麻等征象，多在晨起或睡眠中發病，表現為患肢活動受限，吐字不清。臨床可通過觀察患者生命體征變化情況判斷患者疾病，早期確診后，給予對癥治療，對于提高患者身體各項功能的早日恢復具有相當重要的作用。若發生腦血栓未獲得及時有效治療，進一步發展下去，患者會出現肢端麻木、偏癱、輕度意識障礙、舌下神經以及面神經麻痹等癥狀，輕微者表現為遲鈍、失語，嚴重者表現為大小便失禁、昏迷，甚至死亡。纖溶酶是從東北白眉蝮蛇蛇毒中提取的的一種蛋白水解酶，可有效治療腦血栓疾病。因其可以有效作用于血漿纖維蛋白原及纖維蛋白，將其降解為小分子可溶片斷，進而容易被分解，并通過網狀內皮系統從血液循環中清除干凈，從而產生去纖維蛋白效應，有效發揮改善微循環作用。同時纖溶酶能逐步對纖維蛋白發揮降解效果。纖溶酶為纖溶系統的一個重要組成部分，體內的纖溶和凝血系統是相互依存、緊密聯系的。機體在產生凝血反應的同時，有效激活纖溶系統，有效移除多余血栓，降低纖維蛋白原水平，可有效抑制纖維蛋白的大量凝聚，防止血栓疾病形成。在上述作用下，有效降低血液粘稠度，加速血液流速，改善患者機體的缺血情況，提高臨床治療效果，有效改善血栓癥狀。本次研究中，對比分析采用降纖酶和纖溶酶的治療效果，兩組治療效果比較無明顯差異，但觀察組應用纖溶酶治療后不良反應情況顯著少于對照組應用降纖酶治療，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，腦血栓患者采用行纖溶酶治療，其療效與降纖酶無明顯差異，但治療更為安全，應予廣泛應用。

參考文獻

[1] 魏娟.纖溶酶治療腦血栓120例療效觀察[J].醫學信息，2010，（07）