纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓的療效研究

李媛媛

【摘要】目的 研究老年原發(fā)高血壓行纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療效果。方法 將我社區(qū)服務(wù)站2013年2月～2014年2月進(jìn)行慢性病管理的高血壓患者92例作為研究對象，全部患者分為觀察組和對照組，各46例，觀察組行纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療，對照組僅行氨氯地平治療，對兩組患者療效及舒張壓、收縮壓的變化情況進(jìn)行對比。對照組患者經(jīng)過治療后，舒張壓、收縮壓改善情況均劣于觀察組，P<0.05。經(jīng)過治療，觀察組中出現(xiàn)惡心癥狀患者1例，頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率4.0%；對照組中出現(xiàn)惡心、咳嗽患者3例，頭痛1例，踝部水腫3例，不良反應(yīng)發(fā)生率17%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異明顯，P<0.05。結(jié)果 相比觀察組，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率更高，且療效不顯著，P<0.05。結(jié)論 社區(qū)老年原發(fā)高血壓行纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療可促進(jìn)患者康復(fù)、安全性好、不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】纈沙坦；氨氯地平；原發(fā)高血壓

【中圖分類號】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】Ac

臨床上高血壓是常見疾病之一，近年來，老年高血壓患者逐年遞增的趨勢明顯，雖然降壓藥物眾多，但真正達(dá)到降壓目標(biāo)，提高療效的藥物不多。經(jīng)過大量實(shí)驗(yàn)，通過聯(lián)合用藥、延長用藥時間、增加藥物劑量等方法，能夠?qū)⒀獕嚎刂坡视行嵘＠i沙坦聯(lián)合氨氯地平優(yōu)勢顯著，纈沙坦能夠抑制氨氯地平直接擴(kuò)張血管后引發(fā)的血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活，同時還能夠緩解氨氯地平造成的組織水腫。文章以社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者為例，簡要研究了纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療療效，效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

資料與方法

臨床資料：將我們社區(qū)2013年2月～2014年2月進(jìn)行慢性病管理中的原發(fā)性社區(qū)高血壓患者92例作為研究對象，全部患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對照組，每組46例，兩組患者在病情、年齡、性別等方面無顯著差異，有較強(qiáng)可比性，P>0.05。92例患者中，男性患者54例，女性患者38例，年齡46～87歲，平均年齡57.2±8.4歲，舒張壓90mm Hg至109mm Hg，收縮壓140mm Hg至179mm Hg。病程0.5～9年，平均5±2.1年。排除繼發(fā)性高血壓患者，且無腦瘁中、冠心病、嚴(yán)重感染、惡性腫瘤、肌酐升高者、糖尿病、腎功能不全、不穩(wěn)定性心絞痛、充血性心力衰竭等癥狀。

方法：兩組患者均停止服用其他降壓藥物兩周后方可進(jìn)行治療。治療前測定患者心電圖、血糖、血脂、肝腎功能、血尿常規(guī)、電解質(zhì)。給予對照組患者氨氯地平10mg，口服每天一次；觀察組在服用10mg氨氯地平的基礎(chǔ)上，兼口服80mg纈沙坦，每天一次。對用藥前后血壓、不良反應(yīng)等變化情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察。

統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：兩組患者臨床數(shù)據(jù)資料使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

對比兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓的變化情況，見表所示，由表1可知，觀察組患者經(jīng)過治療后，舒張壓、收縮壓改善情況均優(yōu)于對照組，P<0.05。

表1兩組患者舒張壓、收縮壓變化情況對比

經(jīng)過治療，觀察組中出現(xiàn)惡心癥狀患者1例，頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%；對照組中出現(xiàn)惡心、咳嗽患者3例，頭痛1例，踝部水腫3例，不良反應(yīng)發(fā)生率17%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異明顯，P<0.05。

討論

內(nèi)科心血管疾病中，原發(fā)高血壓較為常見，雖然尚未確定其發(fā)病機(jī)制，但經(jīng)過多年臨床經(jīng)驗(yàn)和大量研究發(fā)現(xiàn)，其發(fā)病與興奮的感神經(jīng)系統(tǒng)以及被激活的腎素血管緊張素等系統(tǒng)密切相關(guān)。為確保原發(fā)高血壓患者的生命健康及生活質(zhì)量，早期診斷與治療原發(fā)高血壓極其關(guān)鍵。

氨氯地平能夠使患者全身血管產(chǎn)生一定程度的舒張，讓血管的選擇性增強(qiáng)，在增加冠脈中血流量的同時，起到有效降低血壓的作用。該藥屬于長效二氫吡啶型鈣通道阻滯劑，其降壓效果平穩(wěn)、安全，24h內(nèi)服用1次，可有效控制血壓。氨氯地平的優(yōu)勢在于反射性心率加快的現(xiàn)象不會出現(xiàn)在降壓的過程中，達(dá)到有效保護(hù)心肌缺血癥狀的目的。纈沙坦的作用是能夠擴(kuò)張血管，還能夠有效抑制醛固酮的分泌，有效改善心室重塑情況，降壓效果顯著。該藥會刺激、抑制受體AT1、AT2，特異性很強(qiáng)，屬于血管緊張素2受體拮抗藥。在降壓過程中，纈沙坦不會作用于其他激素受體或離子通道，因此不會對緩激肽的降解和P物質(zhì)的生成形成影響，同時不會影響患者心率，更適合老年患者。纈沙坦聯(lián)合氨氯地平優(yōu)勢顯著，纈沙坦能夠抑制氨氯地平直接擴(kuò)張血管后引發(fā)的血管緊張素醛固酮系統(tǒng)激活，同時還能夠緩解氨氯地平造成的組織水腫。纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)性高血壓能夠延緩腎病進(jìn)展，減少蛋白尿，降低心力衰竭患者住院次數(shù)。在聯(lián)合兩種藥物后，可是多數(shù)患者血壓達(dá)標(biāo)，且聯(lián)合用藥還用于高危因素高血壓患者起始治療。本研究中，將我院2013年5月～2014年7月收治的原發(fā)性社區(qū)高血壓患者92例作為研究對象，對比兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓的變化情況可知，觀察組患者經(jīng)過治療后，舒張壓、收縮壓改善情況均優(yōu)于對照組，P<0.05。治療過程中，觀察組中，出現(xiàn)惡心癥狀患者1例，頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%；對照組中出現(xiàn)惡心、咳嗽患者3例，頭痛1例，踝部水腫3例，不良反應(yīng)發(fā)生率17%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異明顯，P<0.05。

綜上所述，對社區(qū)老年原發(fā)性高血壓患者行纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療效果顯著、穩(wěn)定、安全性好，對促進(jìn)患者早日康復(fù)產(chǎn)生積極影響。