探討介入術中嚴重心血管并發癥患者的護理方法

張翠

【摘要】目的 探討介入術中嚴重心血管并發癥的臨床護理方法。方法 對本院20例介入術中嚴重心血管并發癥患者采取積極的治療與精心的護理措施。結果 本次研究中，在行介入術過程中均產生不同程度的血壓下降與心律失常現象，其中室性心動過速4例，心室顫動8例，心臟驟停4例，竇性心動過緩2例，III度房室傳導阻滯2例，頻發室早1例。即刻采取心臟除顫、心外按壓、氣管插管、血管活性藥物等急救措施與相應護理后，有3例因嚴重心血管事件未實施支架置入手術，成功搶救19例，死亡1例。結論 嚴重心血管事件在介入術中會產生很大危害，甚至對患者生命構成威脅，通過及早發現、處理以及臨床精心護理措施可有效提升該疾病的搶救成功率。

【關鍵詞】介入術；嚴重心血管并發癥；護理方法

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B

【Abstract】Objective to intra operative severe cardiovascular complications of clinical nursing methods were discussed. Methods have 20 cases in serious cardiovascular complications in patients with active treatment and careful nursing measures. Results produced in the process line in different degree of drop in blood pressure and cardiac arrhythmias phenomenon，4 cases of ventricular fibrillation， 8 cases of cardiac arrest in 4 cases， sinus bradycardia in 2 cases， III degree atrioventricular block in 2 cases， frequent premature ventricular in 1 case. Immediate cardiac defibrillators， heart compressions， there are 3 cases in a serious cardiovascular events not stent implantation surgery， successful rescue 19 cases， 1 cases died. Conclusion severe cardiovascular events in the intervention can produce very big harm， even pose a threat to patient life， treatment and clinical care measures can improve the rescue success rate of the disease.

【Key words】 Interventional surgery；Severe cardiovascular complications； Nursing methods

隨著醫學科技與影像設備技術的進步，介入術逐漸成為現代醫學領域中一種重要的診療手段，其雖然具有安全可靠、痛苦較少、創傷小等特點，但在操作方面、過敏反應以及麻醉意外等方面存在風險較大，從而易導致術中并發癥，甚至造成患者死亡[1]。文章選取本院2012年1月～2013年2月間行介入術檢查與治療的4034例患者中發生的20例嚴重心血管并發癥，通過及時治療與精心的臨床護理，取得滿意效果，研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2012年1月～2013年2月間行介入術中20例嚴重心血管并發癥患者作為研究對象，其中男16例，女4例，年齡35～81歲，平均（62.3±6.7）歲；其中循環系統疾病14例，惡性腫瘤4例，肝硬化2例；介入術類型見表1。

1.2 方法

對20例介入術中嚴重心血管并發癥患者的臨床資料展開回顧性分析，針對心血管并發癥的類型與癥狀，制定合理的預防及護理對策。

2 結 果

本次研究中，所有患者在行介入術過程中均產生不同程度的血壓下降與心律失常現象：心率10～50次/min，收縮壓0～75 mmHg，其中<60 mmHg1例；室性心動過速4例，心室顫動8例，心臟驟停4例，竇性心動過緩2例，Ⅲ度房室傳導阻滯2例，頻發室早1例。即刻采取心臟除顫、心外按壓、氣管插管、血管活性藥物等急救措施與相應護理后，有3例因嚴重心血管事件未實施支架置入手術，成功搶救19例，死亡1例。

3 討 論

嚴重心血管并發癥的護理：①心理護理。依據患者文化、年齡等差異分別進行介入術的詳細介紹，在術中與術后如何配合及有關注意事項，將心理護理融入在治療的全過程中。②物品準備。護士應仔細檢查各種設備與搶救器功能是否良好，主要包括呼吸機、心電圖機、吸氧裝置、臨時起搏器、電除顫儀以及喉鏡等。③術中監測。術中時刻監測患者的表情、面色及心電變化情況，一旦出現煩躁不安、昏昏欲睡、打哈欠或惡心、嘔吐、面色蒼白等癥狀，醫護人員要引起高度重視。④急救護理。介入術中出現嚴重心律失常或血壓低時，應立刻停止手術，避免對心臟產生更大的損害；若出現心室顫動或心臟驟停，應立刻采取電除顫、心外按壓等措施，并遵醫囑給予相應血管活性藥物搶救；進行氣管插管時可以使用呼吸機進行輔助呼吸。

并發癥原因分析及預防措施：介入治療中比較危險的幾種并發癥有造影劑過敏、嚴重心律失常、冠狀動脈閉塞等。造影劑過敏的主要臨床表現為皮膚瘙癢，嚴重時會造成血壓降低以及過敏性休克。

為了提高介入術中嚴重心血管并發癥的搶救成功率，相應的護理人員應當具備專業而豐富的臨床經驗與知識，并熟練掌握一些急救技術以及除顫儀、心電監測的應用。本次研究中，所有患者在行介入術過程中均產生不同程度的血壓下降與心律失常現象，由于嚴重心血管事件在介入術中能夠產生十分嚴重的危害，甚至會對患者生命構成威脅，而通過及早發現、處理以及臨床精心護理措施可有效提升該疾病的搶救成功率。因此可以說，對介入術中嚴重心血管并發癥患者采取及時的治療與精心的臨床護理十分必要，并且對患者生命健康意義重大。

參考文獻

[1] 盧 蓉，李 雪，王明菊，等.介入術中嚴重心血管并發癥18例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（28）：68-70.