交感神經型頸椎病的臨床治療分析

劉濤杰等

【摘要】目的 分析中醫手法治療對交感神經型頸椎病的臨床療效。方法 78例交感神經型頸椎病患者隨機分為對照組和研究組，對照組采用藥物治療，研究組在藥物治療的基礎上，結合中醫手法治療。比較兩組的臨床治療效果。結果 對照組中，顯效11例，有效20例，無效8例，總體有效率為79.5%；研究組中，顯效20例，有效17例，無效2例，總體有效率為94.9%，研究組的總體有效率明顯比對照組要高，采用統計學分析，兩組之間存在的差異性具有統計學意義（P<0.05）。結論 中醫手法治療交感神經型頸椎病的臨床效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】交感神經型；頸椎病；中醫手法治療；療效

【中圖分類號】R277 【文獻標志碼】A

交感神經型頸椎病，是由于頸椎退變失穩后，引起頸椎神經根刺激，頸反射受阻及頸椎交感神經受累產生的一系列癥狀群。交感神經型頸椎病是臨床上的發病率較高的常見疾病，其主要癥狀為為頭痛、頭沉、頸肩痛、頭暈、耳鳴、心律失常、心悸、惡心甚至嘔吐等。目前，由于生活節奏加快，交感神經型頸椎病的發病率逐年升高，并且呈年輕化趨勢。近年來，筆者采用中醫治療交感神經型頸椎病78例，臨床治療效果良好，現在報道如下。

資料與方法

一般臨床資料：研究對象為2012年1月～2013年12月期間，在我院門診、住院部就診的患者78例，其中，男性47例，女性31例，年齡19～74歲，平均37.6歲；病程1～7周，平均3.2周。65例患者有長期使用電腦，或者長期伏案學習、工作史。所有患者隨機分為兩組，分別為對照組和研究組，每組39人，對照組采用藥物治療，研究組在藥物治療的基礎上，結合中醫手法治療。本組接受治療的患者的所患有的癥狀都與中華人民共和國中醫藥標準《中醫病證診斷療效標準》相符合，并通過X線攝片的檢查，部分檢查是經過CT、MRI所獲得的結果，結合病癥和體征，對病癥進行判斷，確診為交感神經型頸椎病。排除青光眼、頸部外傷、美尼爾綜合征、冠心病、高血壓等疾病。

治療方法：

藥物治療：主要癥狀為頭暈的患者，可以采用中成藥，使用活血化瘀的方法進行治療；如果患者伴有疼痛，可以采用非甾體類藥物進行消炎痛藥。

中醫手法治療：①針刺：患者采用俯臥位，用針刺方法取穴：百會、風池、內關，相應患椎的夾脊穴，如果針刺得氣之后，留針20min。②牽引：頸椎向前屈大約15°，牽引持續20min， 量由小到大。當癥狀消失后，且患者具有一定的耐受能力。牽引的過程中，頭暈有加重的趨勢，就要停止牽引，同時以揉、按、拿、捏等手法對頸部肌肉進行按摩，之后行頸椎側扳，就能夠聽到一聲或者數聲的彈響。③手法：主要采用拿法、彈撥法、拔法、壓法、揉法、法、拍法，拿揉法最為重要。使頸肩部軟組織放松，然后行頸椎拔伸。按摩每次要持續20 min，每天進行1次。

療效判斷標準：顯效：頭暈、頸項疼痛等臨床癥狀基本消失；有效：主要癥狀基本消失或減輕；無效：無明顯改善。

統計分析：數據均采用SPSS19.0軟件進行統計分析，兩組間的比較采用t檢驗，P<0.05時，差異具有統計學意義。

結果

對照組中，顯效11例，有效20例，無效8例，總體有效率為79.5%；研究組中，顯效20例，有效17例，無效2例，總體有效率為94.9%，研究組的總體有效率顯著高于對照組，經統計學分析，差異具有統計學意義（P<0.05）。

討論

盡管，近年來醫學界對交感神經型頸椎病的研究日益增多。但是，目前對于交感神經型頸椎病的診斷還存在爭議。有研究表明， 刺激頸神經根，會妨礙頸反射，因此而導致交感神經型頸椎病發生。通常認為，無論什么原因所導致的頸交感神經功能紊亂，都會引起惡心、眩暈、嘔吐以及失眠健忘等癥狀。也有臨床證據證實，椎-基底動脈缺血的原因是由于頸部交感神經引起的，并不是簡單的機械壓迫理論。

目前，對于交感神經型頸椎病的臨床治療，主要有保守治療和手術治療兩種方法。保守治療主要包括針灸、牽引、按摩、中藥敷等方法。手術治療交感神經型頸椎病的效果良好，在臨床上應用很多。但由于手術治療風險大、費用高、治療時間長、患者心理負擔重，因此，一般只有癥狀比較嚴重、反復發作、時間比較長的患者，才適合采取手術治療。對于癥狀較輕微的患者，則更多的采用針灸、牽引、按摩等中醫方法進行治療。針灸、牽引、按摩等有舒筋活血、通經活絡、止痛的作用，其中的揉法、拿法和彈撥等手法可以對頸肌痙攣有所緩解，血液循環有所加快，使得肌肉的供血以及供氧有所改善，肌肉的修復有所促進，活力有所增強，頸椎更有穩定性，交感神經節所受到的刺激有所減輕，從而達到治療目的。紊亂的小關節和偏歪的棘突可以通過瞬間的大重量牽引術得以糾正，頸椎生理曲度經過調整后得以恢復，減輕了其對交感神經節的刺激。本研究發現，研究組采用中醫手法治療結合藥物治療，總體有效率高達94.9%，有效率顯著高于對照組的藥物治療的總體有效率，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，通過中醫手法治療，能夠使頸部的肌肉活力恢復，使得頸椎穩定性的維系有所加強，因而能夠使頸椎生理曲度改變有效減輕，頸椎失穩有所消除，因而刺激了交感神經，有效地控制了交感神經的興奮性，使腦供血得以改善，從而達到治療目的。因此，中醫手法治療交感神經型頸椎病，效果良好，值得臨床推廣。

參考文獻

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