急性腦卒中患者血清S100B蛋白和神經(jīng)元特異性烯醇化酶的變化研究

楊玲

【摘要】目的 對急性腦卒中患者血清S100B蛋白和神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）的變化進(jìn)行研究和探討。方法 將95例急性腦卒中患者按照具體病癥分為腦梗死組、腦出血組與短暫性腦缺血發(fā)作組，例數(shù)分別為40、30、25，對其血清S100B蛋白和NES在發(fā)病48h內(nèi)的水平變化進(jìn)行回顧性分析，并探討患者的神經(jīng)功能缺損程度與之有何關(guān)系。結(jié)果 與健康對照組的血清S100B蛋白與NES水平相比，腦出血組和腦梗死組患者的水平較高，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而短暫性腦缺血發(fā)作組的患者其水平則無明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；腦出血組與腦梗死組中的輕度組患者與中度至重度組患者相比，其血清S100B蛋白與NES水平較低，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 判斷急性腦卒中患者的病情，并評估其預(yù)后效果時(shí)可以將血清S100B與NSE水平作為參照指標(biāo)，有利于早期鑒別短暫性腦缺血發(fā)作和腦梗死，對不能用影像學(xué)檢查的患者更加適用。

【關(guān)鍵詞】急性腦卒中；S100B蛋白；神經(jīng)元特異性烯醇化酶

【中圖分類號】R741 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

近年來，無論是國內(nèi)還是國外都十分關(guān)注中樞神經(jīng)系統(tǒng)中S100B蛋白與神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）所發(fā)揮的作用，同時(shí)其含量水平很有可能對是否有腦損害和其具體程度的判斷有關(guān)[1]。因此筆者結(jié)合本院患者資料進(jìn)行研究，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

資料與方法

一般資料：選擇2012年1月～2013年10月在我院接受治療的急性腦卒中患者95例，其中女性42例，男性53例，年齡46～82歲。平均65.1歲。以患者入院時(shí)的神經(jīng)影像學(xué)（例如頭顱MRI與CT）的變化為依據(jù)，將其分成3個(gè)組。其中腦梗死組共有患者40例，包括女性17例，男性23例。腦出血組共有患者30例，包括女性12例，男性18例。短暫性腦缺血發(fā)作組（包括椎基底動脈系統(tǒng)與頸內(nèi)動脈系統(tǒng)）共有患者25例，包括女性13例，男性12例。全部患者在入院時(shí)的發(fā)病時(shí)間均小于48h，并且與腦卒中患者的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，其中不包括其他神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性損害與其他腦血管病患者。患者入院時(shí)評定其神經(jīng)功能缺損程度，腦梗死組中又分為輕度組和中度至重度組，患者例數(shù)分別為17例與23例，而腦出血組也分為輕度組和中度至重度組，患者例數(shù)分別為14例與16例。另外選擇相同時(shí)間段內(nèi)我院的健康體檢者40例設(shè)為健康對照組，其中女性18例，男性22例，年齡40～58歲，平均45.6歲。

方法：采集標(biāo)本：對急診或剛?cè)朐旱幕颊哌M(jìn)行靜脈血采集，含量為7ml，并馬上離心取得上清液，要在30min內(nèi)完成，保存時(shí)要放入-70℃的冰箱等待測量。處理健康對照組的血液標(biāo)本時(shí)采用相同的方法。

操作方法：測定時(shí)選擇酶聯(lián)免疫吸附法，采用瑞典CanAg Diagnostics AB提供的S100B蛋白與NSE試劑盒，要嚴(yán)格參照說明書進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究中表示數(shù)據(jù)時(shí)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式，采用t檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)間的比較，用方差分析多組間的比較。如果P<0.05，則差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

各組患者血清S100B蛋白與NES水平：與健康對照組的血清S100B蛋白與NES水平相比，腦出血組和腦梗死組患者的水平較高，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而短暫性腦缺血發(fā)作組的患者其水平則無明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見表1。

各病癥輕度組與中度至重度組患者血清S100B蛋白與NES水平：腦出血組與腦梗死組中的輕度組患者與中度至重度組患者相比，其血清S100B蛋白與NES水平較低，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見表1。

表1 各組患者血清S100B蛋白與NES的

變化情況對比[x±s， ρB/（μg·L-1）]

1：與健康對照組相比P<0.05；2：與C組患者比較P<0.05；3：與輕度患者組比較P<0.05。

討論

腦血管病的診斷在現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展中取得了較大成就，現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)能夠檢測腦組織損傷患者的特異性生化指標(biāo)的變化，根據(jù)這些指標(biāo)等能夠?qū)颊卟∏榈呐袛嘁约霸u估等進(jìn)行分析[2]。雖然現(xiàn)代影像學(xué)技術(shù)有很大意義，但是它卻不能用于一些不穩(wěn)定的生命體征、紊亂的血流動力學(xué)以及呼吸困難使用呼吸機(jī)的患者。所謂的NSE就是在大腦神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)分解出的特異酶，NSE水平的變化影響著腦損傷的程度，倆者呈現(xiàn)正相關(guān)的關(guān)系；分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞以及星形細(xì)胞等的S100B蛋白水平能夠反映腦膠質(zhì)細(xì)胞損失的程度[3]。

本次研究中，與健康對照組的血清S100B蛋白與NES水平相比，腦出血組和腦梗死組患者的水平較高，而且差異顯著，說明患者發(fā)生腦出血或腦梗死后其腦組織會出現(xiàn)水腫、缺氧、缺血和壞死，使神經(jīng)元改變，損傷神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞。另外因?yàn)槠茐幕蛟龈吡搜?腦脊液屏障的通透性，進(jìn)而提高了血清S100B蛋白與NSE水平。在腦出血與腦梗死的病情判斷中血清S100B蛋白與NES水平是十分重要的。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010[J]. 中華神經(jīng)科雜志，2010，（02）.

[2] 閆敏，張錦麗，王璐琰等.依達(dá)拉奉注射液與單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液治療急性腦梗死對照分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2013，（02）.

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