腦出血急性期常規生化指標對腦出血預后的臨床價值分析

李銀　胡小哲

【摘要】目的 分析常規生化指標對急性期腦出血患者預后的影響。方法 選取我院在2010年10月～2013年10月收治的60例腦出血急性期患者作為研究對象，根據預后效果分為2組，預后良好者納入觀察組（25例），預后不良者納入對照組（35例），另選取同期在我院進行體檢的50例健康者作為健康對照組。對3組患者進行常規生化指標檢測，并對檢測結果進行對比、分析。結果 對照組患者的血糖、血尿酸水平，均明顯比健康對照組、觀察組更高，（P<0.05）；觀察組患者的血糖、血尿水平，均明顯比健康對照組更高，（P<0.05）；3組患者的TC、TG水平比較，無統計學意義（P>0.05）具有可比性；對照組患者的HDL-C水平，顯著高于觀察組和健康對照組，（P<0.05）；觀察組患者的LDL-C水平明顯比對照組和健康對照組更高（P<0.05）；單因素回歸分析結果顯示血糖、血尿酸、HDL-C是急性腦出血預后不良的危險因素。結論 對于急性期腦出血患者，血糖、血尿酸、HDL-C，可作為預測患者預后效果的有效指標。

【關鍵詞】急性期；腦出血；預后；生化指標

【中圖分類號】R743.34 【文獻標識碼】B

對于急性期腦出血患者，若能通過監測常規生化指標的變化，對患者預后效果進行預測，無疑會對臨床合理調整治療方案，為改善患者病情提供有效幫助[1]。為探討常規生化指標對急性期腦出血患者預后的影響，本研究對腦出血急性期患者和健康者的常規生化指標進行了對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2010年10月～2013年10月收治的60例腦出血急性期患者作為研究對象，所有患者均符合《內科學》中的相關診斷標準，并經腦部MRI或CT檢查，明確診斷為腦出血。其中男性37例，女性23例，年齡在47～80歲之間，平均年齡為（63.2±2.1）歲。本組患者均排除凝血功能障礙、肝腎及心臟疾病、嚴重感染性疾病、外傷性腦出血者。根據預后效果，將60例患者分為2組，預后良好者（治愈、好轉）納入觀察組（25例），預后不良者（死亡、無效）納入對照組（35例）。觀察組男性16例，女性9例，年齡為（62.1±3.0）歲，對照組男性17例，女性8例，年齡為（62.4±2.8）歲。另選取同期在我院進行體檢的50例健康者作為健康對照組，其中男性29例，女性21例，年齡在49～79歲之間，平均年齡為（62.7±2.6）歲。觀察組、對照組、健康對照組3組患者，在病情、年齡、性別方面比較，無統計學意義（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法

急性腦出血患者在入院后、治療前，采集空腹靜脈血，由檢驗科做常規生化檢驗；健康對照組在體檢時，采集空腹靜脈血，由檢驗科做常規生化檢驗。血常規檢驗選用OLYMPUS AU640型全自動生化分析儀及配套試劑。

檢驗的生化指標包括血尿酸、血糖和血脂（高密度脂蛋白膽固醇HDL-C、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C、三酰甘油TG、總膽固醇TC）。各項指標的正常參考值：TC：3.0mmol/L～5.2mmol/L；TG：1.7 mmol/L；LDL-C：1.3 mmol/L～4.0 mmol/L；HDL-C：0.90 mmol/L～1.45 mmol/L；血糖：3.9mmol/L～5.6 mmol/L；血尿酸：90 μmol/L～420 μmol/L。

1.3 統計學方法

本次研究數據全部錄入SPSS18.0統計學軟件中進行處理，以“x±s”表示計量資料，以（%）表示計數資料，對于符合x2齊性、正態分布的資料，分別過t檢驗、x2檢驗進行數據比較 ，對于不符合x2齊性、正態分布的資料進行非參數檢驗，說明差異有統計學意義（P<0.05）。并對有統計學意義的因素做Logistic回歸分析。

2 結 果

2.1 血糖及血尿酸水平

急性腦出血患者及健康者的血糖、血尿酸水平比較，詳見表1。從表1可知：對照組患者的血糖、血尿酸水平，均明顯比健康對照組、觀察組更高，以P<0.05為差異具有統計學意義；觀察組患者的血糖、血尿水平，均明顯比健康對照組更高，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2.2 血脂水平

急性腦出血患者及健康者的血脂水平比較，詳見表2。從表2可知：觀察組、對照組、健康對照組3組患者的TC、TG水平比較，不具有明顯差異，差異無統計學意義（P>0.05）具有可比性；對照組患者的HDL-C水平，顯著高于觀察組和健康對照組，以P<0.05為差異具有統計學意義；觀察組患者的LDL-C水平明顯比對照組和健康對照組更高，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2.3 預后因素回歸分析

自變量選擇：血糖、血尿酸、HDL-C、LDL-C、TG、TC，將預后效果作為因變量，構建Logistic回歸模型：lgP=HDL-C×0.713+血尿酸×0.001+血糖×0.039﹣7.254。得出血糖、血尿酸、HDL-C為急性腦出血預后不良的危險因素，預后因素回歸分析結果，詳見表3。

3 討 論

近年來，隨著我國人口老齡化進程的加快，高血壓患病人群也呈現出逐年增加趨勢，同時，腦出血發生率也明顯升高。腦出血患者的轉歸、預后機制復雜，預后效果主要與機體生理狀況、出血量、出血部位等因素有密切關系[2-3]。國內現階段還未制定出一套用于預測急性腦出血預后情況通用模型。

大量的臨床研究都顯示急性腦出血病人多有血脂代謝異常，LDL-C、HDL-C、TC、TG是衡量血脂代謝水平的主要指標[4]。如果LDL-C、TC、TG水平有明顯升高，則提示患者可能發生了動脈粥樣硬化，可能存在動脈壁脆性增加、管腔狹窄等問題，在高血壓作用下，就可能引發腦血管破裂出血。本次研究結果顯示，健康者與急性腦出血患者的TG、TC水平比較，無統計學意義（P>0.05）具有可比性；對照組患者的HDL-C水平，明顯高于觀察組和健康對照組，P<0.05；觀察組患者的LDL-C水平明顯比對照組和健康對照組更高，P<0.05。這表明HDL-C、LDL-C均可作為腦出血預后的預后指標，其中LDL-C為預后良好的預測指標，HDL-C為預后不良的預測指標。本次研究還顯示：血糖、血尿酸可作為腦出血患者預后的預測指標。經單因素回歸分析，證實血糖、血尿酸、HDL-C是急性腦出血預后不良的危險因素。

總之，對于急性期腦出血患者，血糖、血尿酸、HDL-C，可作為預測患者預后效果的有效指標。

參考文獻

[1] 李鳳增，王永紅，陳 輝，等.腦出血急性期常規生化指標對腦出血預后的臨床價值[J].重慶醫學，2011，40（23）：2297-2299.

[2] 金文剛.探討腦出血急性期常規生化指標的變化在患者預后判斷中的價值[J].大家健康（下旬版），2013，7（2）：53-53.

[3] 李 曼，溫冬梅，吳劍楊等.急性腦出血患者常規生化指標的表達水平及臨床意義[J].檢驗醫學與臨床，2012，09（15）：1842-1843.

[4] 韓鐵牛.腦出血急性期常規生化檢測的預后預測價值分析[J].國際檢驗醫學雜志，2013，34（23）：3151-3153.