中西醫結合治療慢性咽炎18例體會

唐宏軍

【關鍵詞】中西醫結合治療慢性咽炎

【中圖分類號】R766.14 【文獻標識碼】B

慢性咽炎是臨床上常見病、多發病、病程長、癥狀頑固、較難治愈[1]，引起咽炎一般情況有病原微生物、物理或化學刺激、氣候季節因素、鄰近器官疾病等。通過西醫的治療，往往是治標不治本，而且目前尚無特別理想的西藥，病情反復發作嚴重影響患者的生活和工作，筆者從2000年開始采用中西醫結合的方法對18例患者進行療效較好，達到滿意的療效，現將治療方法匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

18例患者均為門診患者，排除全身器質性疾病，全部符合《中藥耳鼻喉科學》（人民衛生出版社）慢性咽炎的診斷。本治療組均為男性，年齡18～36歲，病程3個月～10年，平均1年3個月。

1.2 臨床表現

以咽部不適感為主，伴有干癢，不痛或微痛，異物感或痰附感，早晨起來有易惡心、嘔吐或呈刺激性咳嗽。

1.3 治療方法

全部予以慶大霉素8萬U加地塞米松5 mg加水

500 ml含漱口；息斯敏10 mg，1次/d，口服。加中藥，基體方：玄參15 g，麥冬、生地、桔梗各10 g，牛蒡子12 g，甘草、薄荷（后下）、蟬蛻各6 g，款冬花12 g，百合10 g，橘紅2 g，丹參12 g。辯證加減：氣痰交阻型：多由七情郁結，肺胃宣降失常，致氣滯痰阻，咽喉不利，治以行氣開郁、降逆化痰，方用厚樸、蘇子各15 g；肺胃陰虛者：多由肺胃陰虛、虛火上炎，津液不能溢潤咽喉，治以潤肺清熱、溢陰降火，藥用山豆根

10 g、丹皮6 g。每日1劑，水煎分早晚二次服，10劑為1療程，復診時咽部癥狀消失時予停用西藥，中藥繼續服3個療程。療程結束后間斷予以六味地黃丸鞏固療效。

2 結 果

2.1 療效標準

根據王璁等所定標準[2]，痊愈：自覺癥狀消失、體征消失；顯效：自覺癥狀消失，咽部病變明顯減輕；有效：自覺癥狀減輕，咽部病變減輕；無效：自覺癥狀無減輕，咽部病變無改善。

2.2 臨床療效

治療1療程時自覺癥狀全部消失，咽部體征均有明顯減輕，3療程結束時咽部體征消失5例。本組痊愈13例，顯效5例，有效率100%。

3 討 論

慢性咽炎全身癥狀不明顯，而以局部癥狀為主，咽部檢查見黏膜充血，色暗紅。其病理改變為咽部黏膜充血，淋巴細胞，白細胞，漿細胞浸潤，結締組織及淋巴組織增生[3]。臨床表現以咽部不適感為主，伴有干癢，不痛或微痛，異物感或痰附感，早晨起來有易惡心、嘔吐或呈刺激性咳嗽，化驗室檢查血常規正常。目前去醫院看病醫生往往是開一些抗菌藥，但長期濫用抗菌藥，在消滅細菌的同時，人體正常的菌群也被消滅，使得正常菌群失調，導致二重感染，使抗生素無效，致病情反復難以痊愈。咽部屬于口腔一部份，附合局部用藥方法，筆者采用局部慶大霉素加地塞米松的方法見效快，避免了全身應用抗菌藥的副作用。

咽炎發病多與致敏源有關，如花粉、室塵、蟲螨、皮毛等。除了某些疾病可能純粹由于外因反應引起外，眾多的急慢性疾病，如咽炎、喉炎等中夾雜著反應因素。也就是說，在炎癥基礎上病原微生物本身及其代謝物或炎性產物可成為機體的反應原刺激而引起，又可助長炎癥，使炎癥復雜化，或遷延不愈[4]。所以筆者采用息斯敏脫敏治療，消除了咽部干癢、刺激性咳嗽等癥狀。

慢性咽炎在中醫理論上屬于“喉痹”一種，中醫認為其是由于五臟六腑功能紊亂熱毒郁積上浮，或風熱喉痹反復發作，主要是因受風寒、粉塵、濁氣刺激，或情志內傷[5]，勞傷過度等誘發。即然是由于熱毒上浮所致，治療時就以清熱祛火，潤喉利咽為主。筆者所提藥方中的玄參、生地、山豆根、丹皮清熱祛火；麥冬養陰生津、潤肺清心；桔梗、厚樸、蘇子潤肺開氣、止咳祛痰、排膿利咽；甘草止咳潤肺；牛蒡子疏散風熱、宣肺利咽、解毒消腫；薄荷散熱利咽、清利頭目、疏肝解郁、其藥理作用具有過敏作用；款冬花潤肺止咳、消痰下氣；百合潤肺止咳、清心安神。上述藥物合用，可達到清熱祛火、潤喉利咽之療效。注意隨癥狀加減，靈活運用。另外，中醫同時講究飲食調理和預防，應注意飲食有節制，不要熬夜和過度疲勞，服藥期間禁止抽煙喝酒，禁止吃辛辣刺激性食物及肥甘厚味，注意保暖，改善生活環境，居住房間保持通風，盡量少接觸污染的空氣，加強體育鍛煉增強體質，積極治療鄰近器官的疾病，以防誘發本病。

參考文獻

[1] 田勇泉.耳鼻咽喉科學[M].第5版.北京：人民衛生出版社，2001，9：126。

[2] 王璁，汪吉寶.臨床醫師手冊《耳鼻咽喉科分冊》[M].上海：上海科學技術出版社，1999：55。

[3] 劉衛紅，陸興，陳望燕.中西醫結合治療慢性肥厚性喉炎療效觀察[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科，1999，2：70。

[4] 張玉環，林文森.中西醫結合變態反應學.長春：吉林科學技術出版社，2002，313-315。

[5] 王德.中醫耳鼻咽喉科學[M].上海：上海科學技術出版社，1985：62。