裕固族地區冠心病患者小劑量腸溶阿司匹林使用情況調查

任偉　姚玉萍

【摘要】目的 對裕固族地區冠心病患者小劑量腸溶阿司匹林使用率情況進行調查，旨在了解裕固族地區冠心病患者使用小劑量腸溶阿司匹林的情況，提出對策。方法 對肅南裕固族地區居民冠心病患者使用小劑量阿司匹林進行調查，統計近3年心肌梗塞發生率。結果 裕固族地區冠心病患者小劑量腸溶阿司匹林使用率為63.25%發生率。結論 裕固族地區冠心病患者小劑量腸溶阿司匹林使用率較低，除非有禁忌癥，應該常規使用。

【關鍵詞】裕固族地區；冠心病患者；小劑量腸溶阿司匹林使用率

【中圖分類號】R54 【文獻標識碼】A

【Abstract】Objective the Yugur area of coronary artery disease in patients with low-dose aspirin usage survey， aiming at understanding the Yugur nationality area of using low-dose aspirin in patients with coronary heart disease， and propose a solution. Methods residents of Sunan Yugur investigated using low-dose aspirin in patients with coronary heart disease， statistical incidence of myocardial infarction in recent 3 years. Results the Yugur used small doses of aspirin in patients with coronary heart disease incidence is 63.25%， Conclusion Yugur used small doses of aspirin in patients with coronary heart disease rate is low， unless there are contraindications， should be routine use.

【Key words】Yugurs area rate of low-dose aspirin use in patients with coronary heart disease

裕固族是全國獨有、甘肅唯一的少數民族，裕固族集聚地是肅南裕固族自治縣，肅南裕固族自治縣是全國唯一的裕固族自治縣。人口密度為1.5人/km2，是一個高寒山區傳統畜牧業縣，也是國務院確定的22個人口較少民族縣份之一。海拔在1327～5564米之間，平均海拔3200米，年平均氣溫3.6 ℃。人口流動性小，生活及飲食習慣相對較為穩定。裕固人的傳統主食為面食，特色美食有羊肉、蘑菇面片、牛奶制品及特色小吃、酥油炒面奶茶，有抽煙的習慣，飲料主要是茶；經常大量食用牛奶及奶制品（如酥油、奶酪）、牛羊肉及其內臟，谷物類食物、蔬菜和水果相對較少，喜好飲酒，形成了適應游牧生活的高脂肪、高熱量的獨特飲食習慣。常駐在此地區的其他民族人群飲食習慣也受當地裕固族居民的影響，膳食特點具有明顯的區域性和民族性。2013年全縣總人口3.75萬人，肅南裕固族居民成年人冠心病患病率為17.64%，心肌梗塞發生率為2.94%，冠心病病死率16.66%；明顯高于全國平均冠心病患病率水平（4.6‰）全國冠心病病死率水平（10.1%）。我們結合本地醫療、經濟和文化背景等特征，于2010年1月～2012年12月冠心病病人小劑量阿司匹林的使用情況開展為期2年的流行病學調查，現將結果報告如下[1]。

1 對象與方法

1.1 研究對象[2]

本次調查裕固族居民共1082人，其中冠心病225例，確定為研究樣本。

1.2 方法

入戶調查。以調查登記為主，同時進行健康教育服務。包括調查是否患有冠心病、冠心病者是否長期使用腸溶小劑量阿司匹林、沒有長期腸溶小劑量阿司匹林的原因是什么、普及冠心病健康防治知識。

2 結 果

調查裕固族居民成年人共420人，其中冠心病225例，長期使用小劑量腸溶阿司匹林者143例，沒長期使用腸溶小劑量阿司匹林者82例。沒長期使用腸溶小劑量阿司匹林的冠心病患者中，對阿司匹林過敏者1人，對阿司匹林敏感導致牙齦、鼻腔出血被迫停用者2人，消化性潰瘍10人，不知道冠心病患者需要長期使用小劑量腸溶阿司匹林者59人。

3 討 論[3]

小劑量腸溶阿司匹林有抑制血小板聚集作用，通過抑制血小板的前列腺素環氧酶、從而防止血栓烷A2（thromboxane A2，TXA2）的生成而起作用（TXA2可促使血小板聚集），以阻止冠心病心肌梗死的發生。因為腸溶片，在胃內不溶解，到腸道才溶解、吸收進入血液，發生藥理效應，幾乎不損害胃。裕固族地區居民的冠心病發生率高，心肌梗死發生率也高，但小劑量腸溶阿司匹林長期服用率低。因此，應該在裕固族地區大力提倡冠心病患者長期服用小劑量腸溶阿司匹林，從而減少心肌梗死的發生率。

參考文獻

[1] 鄧 瑞，安吉軍，黃瑞萍，等.中國裕固族原發性冠心病流行病學調查.蘭州大學學報：醫學版，2008，34（3）：57-59.

[2] 高秀芹，吳向群，王 靜，等.冠心病病人社區綜合干預效果評估.中西醫結合心腦血管病雜志，2009，7（7）：770-771.

[3] 中國冠心病防治指南修訂委員會.中國冠心病防治指南[M].2005年修訂版.北京：人民衛生出版社，2006：7-12.