慢性腎功能衰竭采用血液透析療效觀察

鄧靜

【摘要】目的 通過研究治療觀察采用血液透析治療慢性腎功能衰竭的臨床療效。方法 隨機(jī)抽取2011年5月～2013年8月來我院接受治療的130例慢性腎功能衰竭患者。將130例患者平均分成兩組，實驗組65例患者采用血液透析治療，對照組65例患者采用常規(guī)藥物治療，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果 治療結(jié)束后兩組患者的后肌酐、尿素氮、血紅蛋白和白蛋白的情況與治療前相比均有明顯改善，且治療結(jié)束后實驗組患者各項身體指標(biāo)的檢測結(jié)果均明顯優(yōu)于對照組患者，兩組患者的臨床療效存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用血液透析治療慢性腎功能衰竭，可有效改善患者的腎功能，減少并發(fā)癥，具有良好的臨床治療效果，值得我國醫(yī)學(xué)臨床深入推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性腎功能衰竭；血液透析；療效

【中圖分類號】R256.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

慢性腎功能衰竭（CRF）是指由各種原因造成的慢性進(jìn)行性腎實質(zhì)損害，致使人體的腎臟不能維持人體代謝所需的基本功能，如代謝血液垃圾，調(diào)節(jié)人身體的酸堿平衡和水鹽平衡等功能[1]。人體的腎臟功能出現(xiàn)問題，就會逐漸出現(xiàn)氮質(zhì)血癥、代謝紊亂等一系列的綜合征。根據(jù)近幾年的流行病學(xué)調(diào)查顯示，隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的變化，使我國慢性腎功能衰竭患者的數(shù)量呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢，嚴(yán)重影響著人們的生活質(zhì)量[2]。鑒于此種情況，我院對采用血液透析治療慢性腎功能衰竭的臨床效果進(jìn)行了研究，希望能夠給我國醫(yī)學(xué)臨床帶來借鑒意義，現(xiàn)將研究治療結(jié)果報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料

隨機(jī)選取2011年5月～2013年8月來我院接受治療的130例慢性腎功能衰竭患者參與該次研究治療。經(jīng)入院前的體質(zhì)檢測得出參與研究治療的所有患者都符合血液透析標(biāo)準(zhǔn)。將130例患者平均分成兩組，實驗組65例患者中，男性患者39例，女性患者26例，年齡在23～74歲之間，平均年齡為51.7歲。對照組65例患者中，男性患者35例，女性患者30例，年齡在25～72歲之間，平均年齡為48.4歲，兩組患者的臨床資料不存在明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性，不對我院本次研究治療的結(jié)果造成影響。

1.2 治療方法

1.2.1 實驗組患者

實驗組65例患者均采用血液透析治療，選擇常規(guī)的碳酸氫鹽進(jìn)行血液透析，把患者的外周動脈作為血管通路，在患者的頸內(nèi)靜脈或股靜脈進(jìn)行插管留置，每次留置時間在4～6 h之間，每周進(jìn)行3次血液透析。

1.2.2 對照組患者

對照組患者采用常規(guī)藥物治療，同時進(jìn)行補(bǔ)液，如輸血和補(bǔ)充等滲鹽水等，并應(yīng)用利尿劑維持患者的體液平衡，補(bǔ)充營養(yǎng)維持患者身體的正常機(jī)能以及給患者注射抗生素進(jìn)行抗感染處理等[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

我院本次研究治療所得數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料和計量資料分別用（%）和“x±s”表示，再分別用x2和t進(jìn)行檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較

兩組患者治療結(jié)束后同治療前相比，臨床癥狀得到了明顯改善，兩組患者治療前后的臨床效果存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療結(jié)束后兩組患者的肌酐、尿素氮、血紅蛋白以及白蛋白指標(biāo)情況的變化，明顯優(yōu)于治療前，同時治療結(jié)束后實驗組患者的各項觀察指標(biāo)改善情況，明顯優(yōu)于對照組患者，兩組患者的臨床療效存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者治療后的并發(fā)癥情況

兩組患者治療結(jié)束后，實驗組65例患者中，有2例患者出現(xiàn)低蛋白血癥，1例患者出現(xiàn)心腦血管意外，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.6%。對照組65例患者中，有6例患者出現(xiàn)低蛋白血癥，4例患者出現(xiàn)心腦血管意外，對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為15.3%。實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，兩者之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2所示。

3 討 論

慢性腎功能衰竭（Chronic renal failure）是指隨著患者腎功能的不斷惡化，腎單位遭到破壞，以至于腎功能不能滿足人體日常的代謝功能以及不能保持人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)泌尿功能障礙和內(nèi)環(huán)境分泌紊亂[4]。這一過程中還會伴有一系列的并發(fā)癥，隨著患者腎功能的不斷惡化，患者腎功能衰竭會逐漸走向末期，慢性腎功能衰竭到了末期，也就是醫(yī)學(xué)臨床上所講的尿毒癥，該種疾病的發(fā)生會給患者代來嚴(yán)重的精神折磨和肉體病痛，是扼殺人類健康的第一殺手。因此，不斷研究出新的治療慢性腎功能衰竭的治療方案，降低我國慢性腎功能的發(fā)病率，對于提高患者的精神狀態(tài)和生活質(zhì)量具有重要意義。

目前我國醫(yī)學(xué)臨床上比較常用的治療慢性腎功能衰竭的方法主要為血液透析簡稱血透，是我國醫(yī)學(xué)臨床上應(yīng)用比較廣泛的一種血液凈化技術(shù)，其主要利用半透膜原理，通過擴(kuò)散電解質(zhì)把患者體不能通過腎功能代謝的廢物移除患者體內(nèi)外，從而達(dá)到凈化患者血液、保持患者體內(nèi)酸堿平衡的目的。但血液透析在應(yīng)用的過程中，也存在許多不足之處，據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，慢性腎功能衰竭患者在進(jìn)行長時間的血液透析后，會并發(fā)鈣磷的代謝紊亂，高血磷癥是導(dǎo)致腎衰患者死亡的重要因素之一。有相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，慢性腎功能衰竭患者血液含磷量明顯高于普通人，因此在對慢性腎衰竭患者進(jìn)行血液透析時，一定要控制好患者血液內(nèi)的含磷量，這對于降低慢性腎衰竭患者的死亡率具有重要意義。

血液灌流技術(shù)是將慢性腎衰竭患者的動脈血液引入裝有吸附材料的灌流裝置中，裝置內(nèi)吸附材料將慢性腎衰竭患者血液中的毒性物質(zhì)、肌配、尿酸等代謝物質(zhì)進(jìn)行吸附和凈化，然后在將純凈的血液輸回慢性腎衰竭患者體內(nèi)的一種血液凈化方式。血液灌注不影響血液中的磷酸鹽、尿素等物質(zhì)的代謝和生成，但有助于其在血液透析中被吸附，從而保證慢性腎衰竭患者血液中含磷量的平衡。

此外，相關(guān)研究表明，慢性腎衰竭患者在進(jìn)行常規(guī)的血液透析時，進(jìn)行血液灌注聯(lián)合血液透析，可以有效清除患者體內(nèi)分子較大的毒性物質(zhì)，提高患者血液的清潔度。由于血液透析治療方式在我國醫(yī)學(xué)臨床上屬于一種間歇式透析方式，在整個治療的過程中，會導(dǎo)致患者的血液動力不穩(wěn)，繼而導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血壓和低血壓等并發(fā)癥，在一定程度上會影響患者的其它臟器的健康。該研究結(jié)果表明，任何一種治療方式在臨床治療的應(yīng)用中，都會存在一些弊端，好的臨床治療方法永遠(yuǎn)在等待著我們?nèi)パ芯俊⑻剿骱桶l(fā)現(xiàn)。

我院本次采用血液透析治療慢性腎功能衰竭，發(fā)現(xiàn)患者的肌酐、尿素氮、血紅蛋白以及白蛋白指標(biāo)情況均有明顯改善，且優(yōu)于采用常規(guī)藥物治療患者的各項指標(biāo)情況，同時出現(xiàn)并發(fā)癥的概率也明顯低于采用常規(guī)藥物治療慢性腎功能衰竭患者的并發(fā)癥發(fā)生率。醫(yī)學(xué)臨床上多數(shù)的血液透析治療慢性腎功能衰竭也有力的證明了該種治療方法的臨床效果，采用血液透析治療慢性腎功能衰竭值得我國醫(yī)學(xué)臨床深入推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張 鋒，陳麗君，吳 芳，李 彬. 高齡慢性腎功能衰竭患者血液透析的臨床探討[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，（12）10：63-64.

[2] 何玉華，趙良斌，林小風(fēng)，李明權(quán). 腎康注射液聯(lián)合血液透析治療慢性腎功能衰竭臨床觀察[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，（03）09：135-140.

[3] 程宗華，鄒 懿，王明初.血液灌流聯(lián)合血液透析治療對慢性腎功能衰竭患者血磷清除的效果觀察[J].中國醫(yī)療前沿，2013，（09）17：49+51.

[4] 林小鳳.腎康注射液聯(lián)合血液透析治療慢性腎功能衰竭的臨床觀察[D].成都中醫(yī)藥大學(xué)，2013，（15）01：33-35.