早期乳房按摩對產婦母乳喂養率的影響

羅慶華

（蘇州市相城人民醫院婦產科，江蘇215131）

早期乳房按摩對產婦母乳喂養率的影響

羅慶華

（蘇州市相城人民醫院婦產科，江蘇215131）

目的 分析與探討早期乳房按摩對產婦母乳喂養率的影響。方法 選取2014年6～12月在該院收治的130例產婦，在知情同意的情況下分成對照組與觀察組，各65例。兩組產婦入院后均進行常規護理措施，觀察組則在此基礎上進行早期乳房按摩，觀察兩組產婦的母乳喂養情況。結果 觀察組母乳喂養率、乳房扁平凹陷發生率分別為98.5%（64/65）、4.6%（3/65），對照組分別為87.7%（57/65）、30.8%（20/65），兩組比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。對照組母乳量滿足需要時間為（38.43±2.52）h，觀察組母乳量滿足需要時間為（24.16±2.51）h，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 早期按摩乳房能夠有效提高母乳喂養率，降低乳房扁平凹陷的發生率，并且能從一定程度上保證母乳量，值得在臨床中推廣。

乳房； 按摩； 母乳喂養； 母乳，人； 護理

母乳喂養是一種用母親的乳汁直接喂養嬰兒的方式，目前母乳喂養對嬰兒來說是最優質的喂養方法。母乳是嬰兒的最佳營養品，其含有嬰兒成長所需的所有營養和抗體[1]，并且還能幫助產婦促進子宮的收縮，有助于產后子宮的康復[2]。哺喂母乳的親密接觸有助于刺激嬰兒腦的心智發育。此外，母乳喂養可以增進母子間的感情，對日后孩子的健康發展有著不可估量的作用[3]。越來越多的研究表明，母乳喂養對健康有益，可以避免新生兒的猝死[4]，用母乳喂養的嬰兒今后的身體素質更為健康，并且其帶來的健康可以一直延續到成人期，因此，應在臨床中大力提倡母乳喂養，近年來，有研究表明，孕婦產后進行早期乳房按摩將會提高母乳喂養率，從另一個角度上改善母乳喂養情況[5]。本研究選取2014年6～12月在本院收治的130例產婦作為研究對象，旨在探討和分析早期乳房按摩對產婦母乳喂養率的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將130例產婦在知情同意的情況下分成對照組與觀察組，各65例。所有產婦均無母乳喂養禁忌證，且均自愿進行母乳喂養。對照組產婦年齡23～31歲，平均（27.3±1.5）歲；孕周 38～42周，平均（40.6±1.7）周；初產婦52例，經產婦13例；順產49例，剖宮產16例。觀察組產婦年齡23～34歲，平均（28.5±1.9）歲；孕周37～44周，平均（41.3±2.4）周；初產婦53例，經產婦12例；順產50例，剖宮產15例。兩組產婦在年齡、孕周、生產史等一般資料方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 所有產婦入院后均進行常規的母乳喂養干預，對照組給予產婦常規乳房護理，具體方法如下：（1）醫護人員應對產婦進行常規護理知識的宣教，包括如何護理乳房。（2）對在母乳喂養方面知識匱乏的產婦進行知識的補充，應告知產婦母乳喂養對嬰兒和產婦的好處，使產婦有喂養的積極性。（3）由專門的醫護人員進行組織講座、PPT，制作小冊子方便產婦翻閱。（4）醫護人員應教會產婦正確的擠奶方式及正確的按摩乳房方式。觀察組則在對照組的基礎上進行早期乳房按摩，具體方法如下：（1）醫護人員應先對產婦的乳頭、乳房進行清洗，用50～60℃的溫水進行熱敷，時間控制在30～60 min。（2）熱敷結束后對產婦的乳房進行按摩，將2個大拇指放在產婦乳頭的左右側，緩緩向相反方向拉開產婦的乳頭，牽拉其乳房的皮下組織及乳暈皮膚，確保產婦乳頭不斷向外突出，將此動作重復5遍。再以同樣的方式牽拉乳頭的上下兩側，重復5遍。確保將整個乳房牽拉開來。（3）將乳房用一只手托起，再用另一只手按摩乳房，按摩時運用手的魚際肌，按順時針方向進行按摩，且從乳頭部位逐漸擴散到乳房外側，過程中將除了大拇指以外的4根手指并攏且輕輕拍打產婦的乳房，進行5～10 min，運用拇指與食指將乳頭周圍的乳暈、乳竇擠壓5～10次，每天按摩1～2次，直到產婦分娩之后的第4天。

1.2.2 觀察指標 （1）在產婦出院3個月后進行隨訪，每隔2周進行電話詢問產婦母乳喂養情況，并統計兩組產婦的母乳喂養率。根據分類標準對母乳喂養情況進行分類[6]：純母乳喂養、母乳與人工混合喂養及無母乳喂養。母乳喂養率=（純母乳喂養+母乳與人工混合喂養）/總例數×100%[7]。（2）統計產婦產后乳房扁平凹陷的改善情況。（3）比較兩組母乳量充足所需的時間，根據是否能滿足嬰兒為標準。若產婦乳汁充足，在進行哺乳前乳房會有脹滿感，在嬰兒食用時能明顯聽到嬰兒的吞咽聲，在哺乳結束后產婦能明顯感覺到乳房柔軟。且嬰兒的睡眠時間充足，每天能進行大于或等于6次小便及1～2次大便，產婦每天哺乳應大于或等于8次，若達到上述標準則為產婦的乳汁充足，若達不到標準則評為不充足[8]。

1.3 統計學處理 應用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計量數據以±s表示，采用t檢驗；計數資料以率或構成比，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦母乳喂養情況比較 觀察組母乳喂養率為98.5%，對照組為87.7%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦母乳喂養情況比較[n（%）]

2.2 兩組乳房扁平凹陷發生情況比較 對照組乳房扁平凹陷發生率為30.8%（20/65），觀察組為4.6%（3/65），兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組母乳量滿足需要時間比較 對照組母乳量滿足需要時間為（38.43±2.52）h，觀察組為（24.16±2.51）h，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

母乳喂養是嬰兒生長發育的最佳選擇，母乳對嬰兒來說是最理想、最天然的食品。研究表明，母乳中含有熱能、蛋白質、脂肪、鈣和鐵，即維生素等，是任何乳制品均不能替代的優質乳[9]。母乳中尤其是初乳，含有大量的嬰兒需要的抗生素，能抗感染。抗病者是其他任何乳制品、食物不可完全具備的，是母乳獨有的。因此，嬰兒通過吮吸母乳能增強其抵抗力、免疫力，從而減少成長時患病的概率[10]。且通過母乳喂養的產婦，能幫助子宮快速恢復，并且減少陰道流血，預防產婦產后貧血，促進身體康復。并且對母親來說，母乳喂養有助于促進母子之間的感情，通過嬰兒吮吸母乳，與母親有切膚的親近，使母親感受到生命的存在，能夠促進母乳的產生，并且能使產婦心情開朗。另一方面母乳喂養方便快捷，經濟實惠，安全無毒，無不良反應，是任何食品均無法替代的。但是許多臨床發現，很多產婦因為身體虛弱、乳房疼痛等原因[11]，沒有辦法進行正常的母乳喂養。許多研究表明，母乳喂養的產婦患卵巢癌、乳腺癌的概率低于非母乳喂養的產婦[12]。近年來，相關研究指出，早期對乳房進行按摩能夠促進產婦的乳汁分泌[13]，并且幫助產婦子宮恢復，減少陰道出血，經過按摩過后的產婦，其乳房中的乳腺得以疏通，降低了癌癥的發生率。

本研究結果顯示，經過早期按摩乳房干預的觀察組母乳喂養率為98.5%，顯著優于對照組的87.7%，差異有統計學意義（P＜0.05），表明早期按摩乳房能顯著提高母乳喂養率，是由于按摩能有效刺激乳房中神經末梢的區域，強化乳汁分泌，使產婦得以順利分泌乳汁；在兩組產婦乳房扁平凹陷發生率的比較中，對照組乳房扁平凹陷發生率為30.8%，觀察組為4.6%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），表明早期對乳房進行按摩能夠有效改善乳房扁平凹陷情況，從而降低產婦焦慮、緊張等不安的情緒；在兩組產婦母乳量滿足需要時間中，對照組母乳量滿足需要時間為（38.43±2.52）h，顯著長于觀察組的（24.16±2.51）h，差異有統計學意義（P＜0.05），是由于按摩中的拍打、牽拉使產婦的乳管、乳暈、乳頭受到刺激，乳房產生興奮感傳到大腦垂體前葉，從而由大腦垂體接受到的興奮感分泌出大量催乳素，使得產婦能夠保證分泌足夠的乳汁。

綜上所述，早期按摩乳房能夠有效提高母乳喂養率，并且降低乳房扁平凹陷的發生率，并且能從一定程度上保證母乳量，在母乳喂養的臨床推廣上具有一定意義。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.22.049

B

1009-5519（2015）22-3478-03

2015-07-23）

羅慶華（1977-），女，江蘇蘇州人，主管護師，主要從事婦產科的相關工作；E-mail：Lqha@163.com。