護理干預配合康復鍛煉在骨關節病患者中的應用效果分析

楊新春　（湖北省宜昌市五峰縣漁關鎮衛生院，湖北宜昌443413）

護理干預配合康復鍛煉在骨關節病患者中的應用效果分析

楊新春（湖北省宜昌市五峰縣漁關鎮衛生院，湖北宜昌443413）

目的：分析護理干預配合康復鍛煉在骨關節病患者中的應用效果．方法：隨機選取2013－01／2014－01我院收治的骨關節病患者86例作為研究對象，采取相應治療的同時，配合護理干預和康復鍛煉，觀察比較兩組患者治療前后的臨床效果及生活質量．結果：觀察組治療后 Barthel指數為（78．65±6．39）分，治療前Barthel指數為（56．34±3．45）分，差異有統計學意義（P＜0．05）；本研究病例中日常生活活動能力優41例、良30例、中14例、差1例，優良率為82．56%．結論：護理干預配合康復鍛煉在骨關節病患者中的應用效果顯著，可緩解患者的癥狀，提高患者的生活質量，值得臨床推廣使用．

骨關節病；護理干預；康復鍛煉

0　引言

骨關節疾病是臨床骨科常見的慢性疾病，主要臨床表現為關節腫痛、僵硬、關節活動受限，且多見于中老年人［1］．近幾年，隨著社會的發展及人們生活壓力的增加，骨關節疾病的發病率逐年提高，且呈低齡化趨勢．目前臨床治療的主要目的是促進骨關節功能恢復，改善患者的生活質量．為進一步提高治療效果，治療過程中配合護理干預和康復鍛煉也是至關重要的．由此，對2013－01／2014－01我院收治的骨關節病患者實施護理干預配合康復鍛煉，效果滿意，現將結果總結如下．

1　資料和方法

1．1一般資料選取2013－01／2014－01我院收治的骨關節病患者86例，其中男49例，女37例，年齡22～75（平均46．3±2．4）歲；病程1～15（平均4．2±1．3）年．骨關節疾病：肩周炎24例，頸椎病19例，腰椎病16例，骨質增生8例，退行性關節炎12例，滑膜炎3例，風濕性關節炎2例，股骨頭壞死2例．按臨床癥狀、病史及相關輔助檢查結果進行評估，分為輕、中、重3型，輕型43例、中型25例、重型18例．

1．2方法①護理干預：骨關節病是臨床骨科常見病，因其具有久治不愈、遷延反復的特點，給臨床治療帶來一定困難．加上患者治療的病程較長，長期處于疾病痛苦折磨中，極易產生緊張、焦慮、失望等負面情緒．面對此類患者，護理人員應耐心與患者交流，與患者建立良好的護患關系，必要情況下進行健康宣教，向患者及其家屬詳細講解骨關節病發病原因、病程、治療過程及相關注意事項，讓患者對自身疾病有所了解，并幫助患者樹立戰勝疾病的自信心，使患者積極配合治療．除此之外，幫助患者改正不良的生活習慣，端正患者的坐姿，注意休息，若腰背部發生病變時，應要求患者睡硬質床，盡量減少體力活動，并注意合理飲食，多食高蛋白、高鈣食物，避免攝入過多油膩飲食．②康復鍛煉：在護理干預基礎上，根據患者病情程度不同及患病關節部位給予個性化康復鍛煉，在康復鍛煉過程中，應遵循“循序漸進”的原則，注意運動強度適宜，活動強度由小到大，避免關節功能障礙及過度活動造成關節磨損；通過康復鍛煉達到一定效果后，再積極鼓勵患者進行較強的負荷鍛煉，使患者骨關節功能恢復至正常水平；當患者的骨關節能正常活動時，應鼓勵患者加強體育鍛煉，可根據患者的實際情況選擇合適的運動項目，如打太極拳、游泳、散步、騎自行車等，避免劇烈運動和重體力勞動．

1．3觀察指標采用Barthel指數［2］對患者治療前后的日常生活活動能力進行評分，采用百分制，分值越高，代表患者的日常生活活動功能越好．將日常生活活動功能分為優、良、中、差四個等級，優：≥90分，不影響日常生活；良：≥60分，骨關節恢復良好，能獨立完成日常活動，有輕度功能障礙；中：40～59分，需要別人幫助才能完成日常生活活動，有中度功能障礙；差：＜40分，大部分患者不能完成日常活動，有重度功能障礙，優良率＝（優＋良）／總數．

1．4統計學處理采用統計學軟件SPSS19．0對數據進行分析，計量資料比較采用t檢驗，以表示，計數資料比較采用x2檢驗，P＜0．05表示差異具有統計學意義．

2　結果

觀察組治療后Barthel指數為（78．65±6．39）分，優于治療前的（56．34±3．45）分，差異有統計學意義（P＜0．05，表1）；本組病例中優41例、良30例、中14例、差1例，優良率為82．56%．

表1　患者治療前后Barthel指數比較　　（n＝86，±s，分）

表1　患者治療前后Barthel指數比較　　（n＝86，±s，分）

a P＜0．05 vs治療前．

組別　Barthel指數治療前　56．34±3．45治療后　78．65±6．39a

3　討論

骨關節疾病是臨床骨科病的一種常見類型，臨床表現主要以關節僵硬、腫痛、活動受限、休息痛為主．一般骨關節疾病早期活動功能無明顯異常，隨著病情進展，可見有骨質增生、關節處壓痛及關節活動功能障礙．現代醫學證實，骨關節疾病的發生機制在于軟骨等“關節保護系統”失去了對關節的保護能力，而并非骨骼本身的病變［3］．臨床上除手術、藥物及特殊物理治療外，適當功能鍛煉、正確的生活方式也有利于患者骨關節病的恢復和控制．因此，加強骨關節疾病患者的護理干預和康復鍛煉是非常重要的．

在護理干預中，通過護理人員的正確指導，幫助患者緩解緊張、焦慮等負面情緒，讓患者養成良好的生活習慣，可有效避免外來刺激和損傷，有利于改善發生活動障礙的關節功能．在護理干預的基礎上，通過康復鍛煉，指導患者采取正確的鍛煉方法，注重運動強度適宜，根據患者的實際情況選擇合適的運動項目，可加快患者骨關節功能的恢復［4－5］．研究發現，觀察組治療后的Barthel指數較治療前明顯改善（P＜0．05），且優良率為82．56%．可見護理干預配合康復鍛煉在骨關節患者中的應用效果顯著，可改善患者的活動功能，值得臨床推廣．

［1］方珊珊．護理干預配合康復鍛煉治療骨關節疾病90例［J］．中國中醫藥現代遠程教育，2011，9（13）：118．

［2］葛麗虹．護理干預配合康復鍛煉治療骨關節疾病106例效果分析［J］．求醫問藥：下半月刊，2012，10（1）：95－96．

［3］任智慧，薛雁文，梁宇紅，等．護理干預對人工膝關節置換術后早期康復鍛煉的影響［J］．中國優生優育，2014，20（5）：352－354．

［4］王淑萍，羅艷青．骨關節術后急性疼痛規范化鎮痛護理干預的臨床分析［J］．國際護理學雜志，2012，31（7）：1188－1189．

［5］楊培雙，潘文麗．護理干預對骨關節結核患者術后疼痛的影響［J］．中國社區醫師：醫學專業，2012，14（16）：358．

Effect of nursing intervention combined with rehabilitation exercise on patients w ith osteo?arthropathia

YANG Xin?Chun
Yuguan Health Center ofWufeng County，Yichang 443413，China

AIM：To analyze the effect of nursing intervention combined with rehabilitation exercise on patients with osteoarthro?pathia．METHODS：A total of 86 cases of patients with osteoar?thropathia admitted into our hospital from January 2013 to January 2014 were randomly selected as the research object．The correspond care and treatments were taken and combined with nursing intervention and rehabilitation exercises．The clinical effect and life quality of the patients before and after treatmentwere observed and compared．RESULTS：Barthel Index after treatment in observation group was（78．65＋6．39），Barthel Index before treatmentwas（56．34＋3．45），and the difference was statistically significant（P＜0．05）；In this research，the daily living ability of patients was assessed，41 cases were regarded as excellent，30 patients as good，14 cases as intermediate and 1 case as poor，and the excellent and good rate was 82．56%．CONCLUSION：The treatment effect of nursing intervention combined with rehabil?itation exercise on patients with osteoarthropathia is remarkable，and it isworthy of clinical application．

osteoarthropathia；nursing intervention；rehabilita?tion exercise

R684

A

2095?6894（2015）08?149?02

2015－07－11；接受日期：2015－08－01

楊新春．主管護師．研究方向：護理管理．Tel：0717?575604 E?mail：847285187＠qq．com