12例后腹腔鏡下腎腫瘤行腎部分切除術的護理體會

王艷艷　（內蒙古自治區包鋼醫院泌尿外科，內蒙古包頭014010）

12例后腹腔鏡下腎腫瘤行腎部分切除術的護理體會

王艷艷（內蒙古自治區包鋼醫院泌尿外科，內蒙古包頭014010）

目的：分析總結腎腫瘤采用后腹腔鏡下行腎部分切除術的護理體會．方法：選取我院收治的12例腎腫瘤患者作為研究對象，隨機分為研究組（n＝6）和對照組（n＝6）．兩組患者均采用后腹腔鏡下摘除手術方式進行治療，兩組患者治療過程中護理方式有所不同，治療后，比較兩組患者手術情況以及住院時間．結果：治療后，比較兩組患者住院平均時間以及手術情況，研究組顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05）．結論：治療腎腫瘤采用后腹腔鏡下摘除方式并給予有效護理干預，可改善患者手術情況，縮短患者住院時間，具有良好的應用價值．

后腹腔鏡下；腎腫瘤；切除；護理；手術情況

0　引言

腎腫瘤（tumor of kidney），根據發病年齡可將此類腫瘤分為幼兒腎腫瘤和成人腎腫瘤兩類，幼兒腎腫瘤多發于3歲以下的兒童，成人腫瘤多發于40歲以上的成人，且男性發病率高于女性［1］．此疾病中良性腎腫瘤很少見，惡性腫瘤占總比約95%左右．發病部位為腎臟，臨床中常見癥狀有貧血、發熱、高血壓等．現今治療腎腫瘤常用的方式為手術治療，隨著醫學技術的發展，腹腔鏡下行腎腫瘤切除技術已發展至成熟階段，此手術方式主要適用于腫瘤直徑小于4 cm，腫瘤在腎臟內等情況［2］．本研究對2013－02／2014－02我院收治的12例腎腫瘤患者采取腹腔鏡下切除術進行治療，加以護理干預，取得了良好療效．

1　資料和方法

1．1一般資料選取2013－02／2014－02我院收治的12例支腎腫瘤患者作為研究對象．所有患者在入院時均確診，符合臨床中腎腫瘤的診斷標準［3］．將所選患者按護理方式不同分為對照組（n＝6）和研究組（n＝6），患者均明確護理方式，并簽字同意．對照組中男4例，女2例，年齡36～67（平均51．16±1．59）歲，包含7例左側腎腫瘤，5例右側腎腫瘤．按腫瘤類型分有9例腎細胞瘤，3例腎錯構瘤，腫瘤直徑為2．1～ 3．7 cm．兩組患者在體重、性別等方面比較差異無統計學意義（P＞0．05），存在可比性．

1．2方法兩組患者均采用后腹腔鏡下行腫瘤切除術．對照組患者治療過程中采用常規護理方式，即常規用藥指導、換藥等．研究組患者治療過程中在常規護理基礎上再加以術前、術后護理，治療過程中密切關注患者體征變化情況，并記錄．

1．3評價標準治療過程中密切關注患者各項指標變化情況并做好記錄．

1．4統計學處理使用SPSS13．0軟件分析所得數據，組間計數資料比較采用x2檢驗，組間計量資料比較采用t檢驗，P＜0．05表示差異具有統計學意義．

2　結果

治療后，比較兩組患者手術情況，研究組顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05，表1）．

表1　比較兩組患者手術情況　　［n＝6，±s］

表1　比較兩組患者手術情況　　［n＝6，±s］

a P＜0．05 vs對照組．

組名　　術中出血量（m L）血管阻斷時間（min）住院時間（d）研究組　127．80±51．24a　30．50±4．20a　9．10±1．10a對照組　231．10±96．21　28．40±4．70　12．20±1．90

3　討論

隨著現代醫學技術的進步，腎腫瘤早期診斷方式明顯提高，傳統的手術治療方式仍然是腎腫瘤的主要治療方式，當病人一側發現腎腫瘤，而對側腎臟功能明顯下降或存在疾病時，則必須考慮將腎腫瘤部分切除，否則患者生活質量將受到嚴重影響．且95%腎腫瘤屬于惡性腫瘤．因此，采取有效的治療措施相當重要．張海濤［4］的研究報道，治療過程中的護理質量直接或間接影響到治療療效．現今醫學界越來越重視治療過程中的護理質量．后腹腔鏡下腎部分切除術具有痛苦程度輕、損傷小、住院時間短等優點，目前已廣泛使用，此手術方式具有一定難度，因此做好術前、術后護理是手術成功的關鍵．

3．1術前護理術前做好各項體征檢查，吸煙者應在術前2周禁煙，患者術前需練習胸式呼吸運動、排痰、咳嗽等，避免術后造成肺部感染．術前使用肥皂水或腸道清潔劑清潔患者腸道，避免患者出現腹脹和腎臟出血．術前12 h禁食，4 h禁水，避免患者術中窒息或吸入性肺炎．并將患者血糖指數控制在正常范圍內．術后患者需臥床休息6 d左右，因此術前應訓練患者翻身以及床上大小便．同時，勿忽略患者的心理狀況，主動向患者講解此疾病的發病原因、后續預防措施等，從各方面增加患者對本次治療的信心，幫助患者戰勝不良心理情緒，保持平穩的心態．

3．2術后護理

3．2．1關注生命體征術后24 h內醫護人員需密切關注患者各項生命體征，如血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度等，每30 min左右檢測一次．每日需測量三次體溫．

3．2．2出血預防腎部分切除術后有多種并發癥，腎臟出血則是其中最嚴重、最常見的一種．為避免出現此并發癥，患者術后需臥床休息6 d左右，需告知患者家屬配合．臥床休息期間每2 h進行一次翻身，同時按摩下肢，避免患者下肢出現靜脈血栓．肛門排氣后，患者需食用流質食物，根據患者情況將食物逐漸過渡到普通食物．患者恢復期間，勿用力排便，多食用含纖維蛋白的食物，便秘者可多飲水，根據實際情況服用緩瀉劑．若患者有出血狀況，密切關注患者的血壓，脈搏等體征指數以及腎區有無疼痛、導尿管引流液的顏色．出血量較少者可多飲水，避免形成血塊，減少活動，避免出血量增多，勿濫用止血藥物．患者出血過多時需做好輸血工作．

3．2．3導管護理術后置導尿管，需標明導管名稱、置入時間等相關信息，提高對導管的關注度，保證導管無扭曲、折疊、受壓、堵塞等現象，保持導管暢通，同時需密切關注導管內液體顏色是否正常，若有異常，及時采取相關措施處理．患者置管期間可大量飲水，以增加尿液達到沖洗管道的目的，保持管道暢通．

3．2．4出院指導告知患者出院后飲食、休息、用藥等相關注意事項．可適當鍛煉身體，但勿過度，勿出現便秘狀況，服用藥物后有不良反應及時就診，同時告知患者定期復診．

本研究中12例腎腫瘤患者采用兩種不同的方式進行護理，取得療效不同，與余利娜等［5］的研究相一致，表明采用后腹腔鏡下行腎部分切除術治療腎腫瘤過程中注重術前與術后護理，可有效改善臨床效果，縮短患者住院時間，具有應用價值．

［1］李軼敏，周亞昭．后腹腔鏡下保留腎單位腎腫瘤切除術患者的護理［J］．中國實用護理雜志，2009，25（5）：22－23．

［2］李雪紅．后腹腔鏡下 18例腎腫瘤行腎部分切除術的護理經驗［J］．健康必讀：下旬刊，2013（5）：142．

［3］劉春霞，鄭楊，高璇，等．腎腫瘤患者行后腹腔鏡下腎部分切除并發腎假性動脈瘤的觀察及護理［J］．中華護理雜志，2012，47（7）：594－596．

［4］張海濤．后腹腔鏡下腎部分切除術的手術配合［J］．中國臨床護理，2009，1（2）：133－134．

［5］余利娜，夏臘梅．60例老年患者腹膜后腹腔鏡下腎切除術護理體會［J］．醫學信息，2013，26（11）：296．

R699．2

A

2095?6894（2015）08?147?02

2015－06－23；接受日期：2015－07－10

王艷艷．本科，主管護師．研究方向：護理．Tel：0472?5992691E?mail：421687239＠qq．com