148例全膝關節置換翻修術的療效觀察

石愛國　（內蒙古興安盟人民醫院骨關節科，內蒙古興安盟137400）

148例全膝關節置換翻修術的療效觀察

石愛國（內蒙古興安盟人民醫院骨關節科，內蒙古興安盟137400）

目的：分析全膝關節置換翻修術的臨床效果．方法：選擇我院2011－01／2015－01收治的實施全膝關節置換翻修術148例患者為研究對象，結合患者疾病種類分成骨性關節炎組和炎性關節炎組，觀察和比較兩組患者的治療效果．結果：術后隨訪1年顯示，炎性關節炎患者的膝關節評分、功能評分、活動范圍、行走評分、疼痛評分以及登樓評分均比骨性關節炎患者優秀，差異明顯，有統計學意義（P＜0．05）；在二次翻修率比較上，炎性關節炎組比骨性關節炎組低，差異明顯有統計學意義（P＜0．05）；在假體生存時間比較上，炎性關節炎組比骨性關節炎組長，差異明顯，有統計學意義（P＜0．05）．結論：對炎性關節炎患者實施全膝關節置換翻修術，治療效果相比骨性關節炎患者更為理想，且安全性高，值得普及．

全膝關節置換翻修術；骨性關節炎；炎性關節炎

0　引言

目前，膝蓋關節疾病的發生率不斷上升，其中以炎性關節炎以及骨性關節炎最為常見，治療方法主要以手術為主，全膝關節置換翻修術是膝關節疾病的常見手術方法．本院對收治的148例炎性關節炎以及骨性關節炎患者進行分組研究，旨在總結全膝關節置換翻修術的臨床效果，詳細報道如下所示．

1　資料和方法

1．1一般資料選擇我院2011－01／2015－01收治的實施全膝關節置換翻修術148例患者為研究對象．其中男89例，女59例，年齡30～77（平均44．3±2．3）歲．結合患者疾病進行分類，其中骨性關節炎76例，炎性關節炎72例．兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0．05），存在可比性．

1．2方法兩組患者術前均采用X線進行檢查以及病情評估，結合評估情況開展手術治療．醫師結合評估結果對假體進行選擇，并切開原手術切口，適當將切口延伸．在植入假體翻修過程中，采用骨水泥對假體進行固定．于C臂機或者X線下進行檢查，確定固定理想后實施手術縫合．

1．3觀察指標術后對兩組患者的進行1年的隨訪，觀察和比較兩組患者的膝關節情況、功能情況、疼痛情況、步行情況以及登樓情況，檢查結果均參考KSCS（Knee Society Ciinicairating System）進行分值評估，分值標準如下：①優秀：分值為85～100分；②良好：分值為70～85分；③及格：分值為60～69分；④差：分值在60分以下．同時對兩組患者的膝關節活動度、二次翻修率以及假體生存時間進行比較．

1．4統計學處理數據應用SPSS14．0軟件進行分析，計數資料以%表示，組間比較采用x2檢驗，計量資料以表示，組間比較采用t檢驗，P＜0．05表示差異具有統計學意義．

2　結果

2．1兩組患者術后效果比較在膝關節分值、功能分值、疼痛分值、活動度、步行分值以及登樓評分比較上，炎性關節炎高于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05，表1）．

2．2兩組患者二次翻修、假體生存時間比較在二次翻修率比較上，骨性關節炎組比炎性關節炎高，差異有統計學意義（P＜0．05）；在假體生存時間比較上，骨性關節炎組比炎性關節炎組短，差異明顯，提示有統計學意義（P＜0．05，表2）

3　討論

全膝關節置換翻修術是一種常見膝關節疾病治療手術，治療過程中，假體限制性增高能夠對膝關節周圍軟組織起到穩定的效果，或者能夠提供理想的力學環境幫助膝關節周圍穩定結構愈合以及修復．雖然高限制內襯以及限制性髁假體等會增加脛骨關節的限制以及穩定，但手術過程中還需要以最大程度獲取伸屈間隙以及膝關節周圍軟組織平衡作為主要原則［1］．

炎性關節炎會引起關節病變以及骨性疾病病變，容易引起關節韌帶斷裂、松弛，病變以及激素類藥物的長期作用，會引起患者骨關節周圍骨質疏松．骨性關節炎患者雖然存在骨關節受損以及關節韌帶松弛癥狀，然而疾病不會進一步發展．因此，在治療難度上，骨性關節炎患者相比炎性關節炎患者更小［2］．相關研究指出，炎性關節炎患者的全膝關節置換翻修術治療效果比骨性關節炎患者更理想．

表1　兩組患者術后效果比較（x±s）

表2　兩組患者二次翻修以及假體生存時間比較

在本研究中，患者術后隨訪1年顯示，炎性關節炎患者的膝關節評分、功能評分、活動范圍、行走評分、疼痛評分以及登樓評分均比骨性關節炎患者優秀，差異明顯，有統計學意義（P＜0．05）．在二次翻修率比較上，炎性關節炎組比骨性關節炎組低，差異明顯，有統計學意義（P＜0．05）．在假體生存時間比較上，炎性關節炎組比骨性關節炎組長，差異明顯，有統計學意義（P＜0．05）．這與武豪杰［3］的研究結果相符．

綜上所述，對炎性關節炎患者實施全膝關節置換翻修術治療，其治療效果比骨性關節炎患者理想，且安全性高，術后恢復理想，值得普及．

［1］曹力，阿斯，哈爾江，等．一期翻修術治療全膝關節置換術后感染［J］．中華骨科雜志，2011，31（2）：131－136．

［2］Elf JL，Nilsson C，Strandberg K．Clinical probability assessment and D?dimer determination in patients with suspected deep vein thrombo?sis，a prospective multicenter management study［J］．Thromb Rese，2009，123（4）：612－616．

［3］武豪杰，王曉．全膝關節置換翻修術的臨床效果觀察［J］．中國醫藥指南，2014，12（21）：202－203．

R687．4

A

2095?6894（2015）08?094?02

2015－06－10；接受日期：2015－06－26

石愛國．本科，副主任醫師．研究方向：骨關節（髖、膝關節初次置換及翻修）．Tel：0482?8413746E?mail：1354498116＠qq．com