縮宮素聯(lián)合無痛分娩對縮短產(chǎn)程的效果及護理措施

陳瑞芬，李　靖，張安玲　（內(nèi)蒙古巴彥淖爾市磴口醫(yī)院；內(nèi)蒙古巴彥淖爾市婦幼保健所，內(nèi)蒙古巴彥淖爾05000）

縮宮素聯(lián)合無痛分娩對縮短產(chǎn)程的效果及護理措施

陳瑞芬1，李靖2，張安玲2（1內(nèi)蒙古巴彥淖爾市磴口醫(yī)院；2內(nèi)蒙古巴彥淖爾市婦幼保健所，內(nèi)蒙古巴彥淖爾015000）

目的：探究縮宮素聯(lián)合無痛分娩對縮短產(chǎn)婦產(chǎn)程的臨床效果及護理措施．方法：隨機選取2012－03／2014－09我院收治的80例產(chǎn)婦為研究對象，并根據(jù)分娩時采取措施的差異，將其分為對照組（n＝40）和觀察組（n＝40）．對照組接受硬膜外阻滯穿刺麻醉，通過PSA持續(xù)泵達到無痛分娩；觀察組則在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合縮宮素，比較兩組產(chǎn)婦分娩方式及各個產(chǎn)程時間的差異．結(jié)果：兩組產(chǎn)婦分娩方式比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）；觀察組產(chǎn)婦各個產(chǎn)程所需時間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）．結(jié)論：縮宮素聯(lián)合無痛分娩方式雖然不會改變產(chǎn)婦分娩結(jié)局，但可有效縮短各個產(chǎn)程的時間，配合對應(yīng)護理干預(yù)措施，可更好地保障產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量及身體健康，值得臨床推廣．

縮宮素；無痛分娩；縮短產(chǎn)程；護理

0　引言

產(chǎn)婦在分娩過程中由于劇烈疼痛可能引發(fā)宮縮不協(xié)調(diào)、無力、胎兒宮內(nèi)窒息、心動異常、母親低血壓以及產(chǎn)程過長等情況，增加分娩意外發(fā)生率，因此在分娩過程中對產(chǎn)婦采取合理的鎮(zhèn)痛措施，具有重要的臨床價值［1］．本院近年來應(yīng)用縮宮素聯(lián)合無痛分娩方式進行分娩，鎮(zhèn)痛措施效果顯著且有效縮短了產(chǎn)程時間，現(xiàn)歸納總結(jié)如下．

1　資料和方法

1．1一般資料 隨機選取2012－03／2014－09我院收治的80例產(chǎn)婦為研究對象，并根據(jù)分娩時采取措施的差異，將其分為對照組（n＝40）和觀察組（n＝40）．對照組接受硬膜外阻滯穿刺麻醉，通過PSA持續(xù)泵達到無痛分娩，觀察組則在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合縮宮素．產(chǎn)婦年齡22～31（平均25．1±4．1）歲；孕周38～43（平均39．9±1．7）周；BMI指數(shù)18．6～27．8（平均24．2± 3．7）kg／m2．兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、BMI指數(shù)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性．

1．2鎮(zhèn)痛方法

1．2．1對照組孕婦宮口擴張到2～3 cm時對其陰道進行檢查，確認是否存在陰道分娩禁忌癥，然后建立靜脈通路并使用心電監(jiān)護儀對孕婦以下情況進行監(jiān)測：胎心音、水電解質(zhì)以及心電．在L3－4間隙作常規(guī)硬膜外穿刺，硬膜外導管和微量注射泵相連接，連接后在斜面朝向尾側(cè)推注劑量3 mL的麻醉藥物，配置如下：37．5 mg鹽酸羅哌卡因注射液聯(lián)合0．1 mg枸櫞酸芬太尼注射液．孕婦如無發(fā)生全麻脊柱癥狀、毒性反應(yīng)，在5 min后與PCA持續(xù)性泵入連接，將混合液泵入并將速度控制為5 mL／h．

1．2．2觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合縮宮素，鎮(zhèn)痛分娩后常規(guī)給予縮宮素，將劑量2．5 u縮宮素溶入500mL 5%葡萄糖溶液，混勻后靜脈滴注，速度控制為0．5 mL／min，每間隔30min調(diào)整1次速率，每次增加0．3 mL，直至2m L／min．產(chǎn)婦宮口全開后關(guān)閉PCA泵，胎兒完全娩出后再次開放，滴速為每分鐘5 mL，產(chǎn)后2 h常規(guī)拔管．

1．3統(tǒng)計學處理采用SPSS15．0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以表示，進行t檢驗，計數(shù)資料進行x2檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學意義．

2　結(jié)果

2．1分娩結(jié)局觀察組產(chǎn)婦選擇自然分娩方式的比例相對于對照組產(chǎn)婦差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05，表1）．

表1　兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局對比　　（n＝40）

2．2產(chǎn)程時間對比觀察組產(chǎn)婦各個產(chǎn)程所需時間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05，表2）．

表2　兩組產(chǎn)婦各個產(chǎn)程時間對比　　（n＝40，x ±s）

表2　兩組產(chǎn)婦各個產(chǎn)程時間對比　　（n＝40，x ±s）

a P＜0．05 vs對照組．

組別　　潛伏期　　活躍期　　第二產(chǎn)程對照組　9．5±2．4　5．5±2．3　0．7±0．2觀察組　3．4±2．2a　3．9±1．6a　0．6±0．4a

3　討論

分娩護理措施有：①把握穿刺時間．產(chǎn)婦宮口擴張到2～3 cm的時候為硬膜外阻滯麻醉最佳穿刺時間，如穿刺時間過早會引發(fā)體位受限、帶管時間長等問題，導致產(chǎn)婦精神壓力提升，對分娩造成消極影響；如穿刺時間過晚則難以控制穿刺后的藥物注射劑量，不利于控制產(chǎn)婦產(chǎn)程內(nèi)的鎮(zhèn)痛效果［1］；②穿刺前準備．囑咐產(chǎn)婦保持平臥位或者側(cè)臥位，注意排尿，穿刺前需做好血壓和心電監(jiān)護工作；③控制PCA泵．進入第二產(chǎn)程后將PCA泵關(guān)閉并指導產(chǎn)婦生產(chǎn)呼吸方式，有規(guī)律的強化宮縮，密切注意產(chǎn)婦血壓、心率狀況，預(yù)防發(fā)生心動過緩、低血壓等事件．第二產(chǎn)程結(jié)束后開放PCA泵以促進宮縮；④產(chǎn)后護理．產(chǎn)后立即告知產(chǎn)婦母子平安以緩解其緊張情緒，產(chǎn)后2 h要密切關(guān)注產(chǎn)婦的陰道出血量，防止發(fā)生產(chǎn)后大出血事件［3］．

本研究中，接受縮宮素聯(lián)合無痛分娩的觀察組產(chǎn)婦，其分娩結(jié)局與單純接受無痛分娩的對照組產(chǎn)婦比較差異無統(tǒng)計學意義，而各個產(chǎn)程時間則明顯少于對照組，該結(jié)果提示縮宮素聯(lián)合無痛分娩方式雖然不會改變產(chǎn)婦分娩結(jié)局，但可有效縮短各個產(chǎn)程時間，可更好地保障產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質(zhì)量及身體健康，值得臨床推廣．

［1］黃海群，吳瑩珠，潘夏，等．縮宮素聯(lián)合無痛分娩在縮短產(chǎn)程的效果及護理方法［J］．齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，36（7）：1062－1063．

［2］Magalhaes JK，Carvalho JC，Parkes RK，et al．Oxytocin pretreatment decreases oxytocin?inducedmyometrial contractions in pregnant rats in a concentration?dependent but not time?dependent manner［J］．Reprod Sci，2009，16（5）：501－508．

［3］薛琳娜，段瑞青．探討無痛分娩與縮宮素聯(lián)用的方法及效果［J］．吉林醫(yī)學，2014，35（11）：2403－2404．

R473．71

A

2095?6894（2015）08?086?02

2015－07－18；接受日期：2015－08－09

陳瑞芬．本科，主管護師．研究方向：婦產(chǎn)科學．Tel：0478?4235422E?mail：574819054＠qq．com