藏毛竇術后應用瘡瘍靈散的臨床療效觀察

張寧波，王大琤，謝　雅，劉小文，白小玲，胡　斌　（河南省鄭州市第二人民醫院肛腸科，河南鄭州450006）

藏毛竇術后應用瘡瘍靈散的臨床療效觀察

張寧波，王大琤，謝雅，劉小文，白小玲，胡斌（河南省鄭州市第二人民醫院肛腸科，河南鄭州450006）

目的：觀察藏毛竇術后應用瘡瘍靈后切口愈合情況．方法：將52例藏毛竇患者隨機分成兩組，治療組（n＝26）和對照組（n＝26），52例患者均給予手術切除，兩組均應用絡合碘消毒切口周圍皮膚，過氧化氫局部消毒，0．9%氯化鈉沖洗切口，敷料包扎，紅外線治療15 min，2次／d；其中治療組應用瘡瘍靈散涂撒患處，對照組未應用任何藥物．在切口完全愈合之前，每天都堅持連續換藥，對兩組在治療后兩周以及五周的創面肉芽組織生長狀況和創面的愈合時間進行比較．結果：治療組切口愈合為35 d，對照組切口愈合時間約為45 d，治療組療效優于對照組（P＜0．05）．結論：藏毛竇切除術后應用瘡瘍靈散能促進切口恢復，療效顯著．

瘡瘍靈散；藏毛竇切除術后；療效觀察

0　引言

隨著人們生活水平的提高，肥胖人群也在不斷增多，而骶尾部藏毛竇患者也在不斷的增多．骶尾部藏毛竇是在骶尾部與臀間裂的軟組織內部生長出的一種慢性的囊腫或者是竇道，并有毛發藏于其中，骶尾部藏毛竇有時也會表現為突發急性，但是刺穿破裂之后通常會成為慢性，或者是暫時性的愈合，而且容易破潰，如此反復復發．多發生于體毛旺盛的肥胖人群，囊腫內有肉芽組織、纖維增生，常含一簇毛［1］．此病常需要手術切除治療，且該病術后切口恢復慢，愈合時間長．而瘡瘍靈散是武警河南總隊醫院生產的一種外用良藥，具有消炎、化腐、生肌長肉的作用，用于各種潰瘍、褥瘡、燒傷、創傷、刀傷、傷口感染等久不愈合的瘡瘍類疾病，在藏毛竇術后切口恢復中具有明顯的效果．為了促進患者術后的恢復，減輕病人的痛苦，縮短傷口愈合時間，用瘡瘍靈散外用治療52例藏毛竇術后的患者，取得了顯著效果．

1　資料和方法

1．1一般資料選取2012－02／2015－05我院收治的52例患者，其中男50例，女2例，平均年齡（25．2± 4．3）歲，隨機分為治療組（n＝26）和對照組（n＝26），性別、年齡以及手術之后的創面面積等情況進行比較，兩組患者均不存在顯著差異性．

1．2選擇與排除病例準則病例選擇標準：①患者因骶尾部藏毛竇行藏毛竇切除手術治療方案，均實施部分切除并縫合切除后的病變組織，將傷口兩側的皮膚和骶骨筋膜相互縫合，從而使得絕大部分傷口在手術一期就可愈合，而中間的另一部分傷口則由肉芽組織負責愈合．手術后傷口切口的面積大于5 cm2．②患者必須對此項研究有知情權，并且同意配合手術，順從性良好．

病例排除準則：①病患手術之后的傷口切口面積不大于5 cm2．②患者產生其他比較嚴重的并發癥，從而會使得研究的結果受到影響，比如嚴重的心肺功能病癥、孕產期以及哺乳期的婦女等．③患者對本研究手術持有懷疑的態度，不同意參與研究．

1．3治療方法患者入院之后首先進行常規的身體檢查，在排除了手術的禁忌癥以后再進行手術治療，術后均給予抗生素靜脈滴注，每天給予換藥，兩組均應用絡合碘消毒切口周圍皮膚，過氧化氫局部消毒，0．9%氯化鈉沖洗切口，敷料包扎，紅外線治療15 min，2次／d；其中治療組應用瘡瘍靈散［武制字（2011）F14002］，將0．5 g藥粉直接撒在瘡面上，而對照組未應用任何藥物．在切口完全愈合之前，每天都堅持連續換藥，對兩組在治療后兩周以及五周的創面肉芽組織生長狀況和創面的愈合時間進行比較．

1．4新生肉芽組織的生長面積大小為判斷療效的標準新生長出來的肉芽組織面積占到創面的1／3為治療的一期，二期的新生肉芽面積為其創面的1／3～2／3，三期為面積達到創面的2／3直至全部生長出肉芽，傷口創面的愈合狀態可以參考由國家中醫藥管理局制定的中醫肛腸科病癥診斷療效標準［2］．治愈：創面完全愈合，無疼痛，無出血；好轉：臨床癥狀及體征有所改善，但創面未完全愈合；無效：患者的臨床癥狀以及體征均未顯著的變化，并且傷口創面也沒有愈合的痕跡．

1．5統計學處理采用SPSS17．0軟件對數據進行系統分析．其中計數數據應用x2檢驗，組間比較用t檢驗，計量資料采用表示．P＜0．05表示差異具有統計學意義．

2　結果

2．1傷口創面新生肉芽組織狀態經過治療后，醫者在第二周和第五周后對病患創面肉芽組織生長情況進行觀察，由觀察可見治療組比對照組的傷口創面肉芽組織的狀況生長的更快，差異具有統計學意義（P＜0．05，表1、表2）．

表1　兩周后創面新生長的肉芽組織情況

表2　五周后創面新生長的肉芽組織情況

2．2創面傷口的愈合時間治療組的創面傷口愈合時間要比對照組更短，差異具有統計學意義（P＜0．05，表3）．

表3　比較創面愈合時間　　（x±s）

3　討論

隨著人民生活水平的提高，肥胖人群在不斷的壯大，而患藏毛竇的患者也在不斷增加，日益受到業界的重視．藏毛竇指的是皮膚的竇道里長有毛發．此類型的竇道常見于肛門后方的骶尾部位，稱其為骶尾部藏毛竇．多發生在青春期后20～30歲，原因是毛發脂腺活動增加．

該病的真正病因不詳，可能是先天性原因和后天性原因的共同作用結果．先天性原因：因為髓管殘余或者骶尾縫隙發育不良，致使皮膚中包涵毛發所產生．后天性原因：研究發現，藏毛竇是因為后天損傷、實施手術、異物刺激或者慢性傳染性疾病引發的藏毛肉芽腫病種．先天緣由證明從外胚生長的毛發是導致其發病的主要因素．臀間裂產生的負引力作用使得脫落的毛發往皮下穿透生長，裂內毛發太多太長，穿透皮膚，逐步形成短道，進一步的加深成竇，毛根脫落進入到竇內也能夠使毛干穿透．在發病步驟中可見運動變化，但是僅有一半的患者可以發現毛發，這種病癥常見于多毛平、皮脂活動過量、臀間裂太深以及臀部經常會受傷的患者．普遍的病菌有厭氧性細菌、鏈球菌、葡萄球菌以及大腸桿菌等．

如果藏毛竇沒有發病無感染，通常沒有什么病癥，只有骶尾部略微突起，有些患者會感覺骶尾部疼痛或者腫脹．往往主要的癥狀以及首發的癥狀是在骶尾部產生急性膿腫，局部皮膚會產生紅、熱、腫、痛等急性炎癥的癥狀．多數病癥為膿包自動破裂并流出膿汁，或者是經過外科手術對其引流后消退炎癥即可．少數患者的引流口會完全閉合，但是多數患者會表現為反復發作亦或者習慣性流水，從而導致竇道或瘺管．治療包括非手術治療和手術治療．

瘡瘍靈散是由武警河南總隊醫院生產的一種外用良藥，主要成分有：珍珠、葛根、冰片、氧化鋅等，珍珠具有解毒生肌的作用，葛根具有解肌退熱的作用，冰片具有清熱解毒、防腐生肌的作用，氧化鋅不僅能夠保護粘膜，還能吸收局部水分，保持創面干燥，促進痂皮形成，具有收斂作用，瘡瘍靈散具有消炎、化腐、生肌長肉的作用，可用于各種潰瘍、褥瘡、燒傷、創傷、刀傷、傷口感染等久不愈合的瘡瘍類疾病．

總之，骶尾部有其自身的特點，肌肉組織少，血供少，神經敏感，這些特點造成了藏毛囊腫術后愈合慢，恢復時間長的特點．應用瘡瘍靈散涂撒于創面，能促進創面消腫排膿，袪腐生肌，大大縮短術后患者的愈合時間，減輕患者的痛苦，值得應用．

［1］陳葉紅，費鳳珍，林才照．13例骶尾部藏毛竇外科治療體會［J］．全科醫學臨床與教育，2008，6（5）：419－420．

［2］張學莉，林賽剛．糖尿病合并肛周感染性疾病90例臨床分析［J］．中國肛腸病雜志，2008，28（8）：38－39．

R635

A

2095?6894（2015）08?084?02

2015－07－22；接受日期：2015－08－06

張寧波．本科，住院醫師．研究方向：肛腸外科．Tel：0371?68993115E?mail：15516946389＠163．com