探討妊娠期呼吸暫停低通氣綜合征患者的臨床療效

畢秀敏，郭春青，王　坤　（山東省榮成市人民醫院，山東榮成264300）

探討妊娠期呼吸暫停低通氣綜合征患者的臨床療效

畢秀敏，郭春青，王坤（山東省榮成市人民醫院，山東榮成264300）

目的：探討妊娠期呼吸暫停低通氣綜合征患者的治療方法及其臨床療效．方法：收集我院在1年之內收治的打鼾或是呼吸暫停低通氣綜合征的患者10例，均進行夜間動態血氧飽和度監測，并對患者實施持續氣道正壓通氣的方法進行治療．對所有患者的臨床治療方法以及治療效果進行分析．結果：所有的患者在臨床上均得到了較好的治療效果，且在臨床上未出現新生兒窒息或是生長受限的情況，患者的夜間動態血氧飽和度均明顯降低，差異具有統計學意義（P＜0．05）．結論：在對妊娠期呼吸暫停低通氣綜合征患者治療的過程中，需要對患者進行夜間動態血氧飽和度檢查，并對患者實施持續氣道正壓通氣的治療，這種方法能夠取得較好的治療效果，值得推廣應用．

妊娠期；呼吸暫停低通氣綜合征；臨床療效

0　引言

妊娠期呼吸暫停低通氣綜合征在臨床上較為常見，目前在成人中的發病率約為3%，是一種會引起多種全身疾病的危險因素，甚至會導致患者出現生命危險．由于妊娠期婦女的特點，在生理上出現了相關的變化，這種情況也會導致婦女在臨床上的呼吸暫停低通氣綜合征發病率上升．有研究顯示，目前妊娠期婦女的呼吸暫停低通氣綜合征的發病率約為11%，這種疾病不僅影響到妊娠期婦女自身的生命安全，對胎兒的健康也會造成尤為嚴重的影響［1］．正是由于這種特點，在臨床上找出一種及時有效的對妊娠期呼吸暫停低通氣綜合征患者的治療方法顯得極為重要［2］．本研究重在探討妊娠期呼吸暫停低通氣綜合征患者的臨床療效．

1　資料和方法

1．1一般資料 選取我院2014－03／2015－03收治的妊娠期呼吸暫停低通氣綜合征患者10例．所有患者在臨床上均需要接受CT檢查，并參照施志敏等［3］提出的診斷方法以得到確診．患者年齡19～29（中位24）歲，初產婦9例，經產婦1例．使用夜間最低動態血氧飽和度的測量方式對患者實施測量，將所有的患者分為輕、中、重患者．所有的患者已簽署知情同意書，自愿加入到本研究中．

1．2方法

1．2．1睡眠呼吸監測在本研究對患者的呼吸情況進行充分的監測．本研究中使用八導生理記錄儀（型號：TA4000）對患者的睡眠呼吸情況進行記錄，同時按照國際標準的方法對患者的心電圖、頰肌電圖、口鼻氣流、眼電圖以及胸腹部的運動情況進行記錄，并使用動態血氧飽和度記錄儀（美國Vitalog公司，型號：Oximeter VX4）注意記錄患者在本研究中的夜間最低動態血氧飽和度．通過對患者的監測結果進行計算，計算患者的LSa02、Msa02及D14大小．

1．2．2持續氣道正壓通氣治療本研究對患者實施持續氣道正壓通氣的治療．在對患者的產前保健或是對患者進行臨床診療的過程中，著重觀察患者是否出現了鼾聲或是呼吸暫停的情況，并對患者的血氧飽和度進行監測，調節在對患者實施持續氣道正壓通氣過程中的壓力大小，并對在本研究中妊娠期呼吸暫停低通氣綜合征患者的母兒結局進行記錄．

1．3統計學處理采用SPSS19．0統計學軟件進行統計分析，樣本間比較采用x2檢驗．P＜0．05表示差異具有統計學意義．

2　結果

2．1對患者治療過程中的夜間最低動態血氧飽和度變化情況研究結果顯示，所有患者從實施持續氣道正壓通氣治療到終止妊娠的時間1～200 d，且在臨床治療過程中，均取得了較好的治療效果，并沒有出現不良反應，患者在臨床上LSa02、Msa02及D14的差異有統計學意義．

表1　15－PGDH的表達與食管癌臨床病理特征相關性分析（n＝10，x ±s）

表1　15－PGDH的表達與食管癌臨床病理特征相關性分析（n＝10，x ±s）

a P＜0．05 vs對照組．

組別　LSa02（%）　Msa02（%）　D14（次／h）治療前　92．32±1．52　80．65±9．87　10．36±9．98治療后　96．68±2．39a　92．32±5．68a　1．33±0．13a

2．2患者在治療完成后的母兒結局分析在本研究中，10例妊娠期呼吸暫停低通氣綜合征患者在臨床上均取得了較好的治療效果，無患者在臨床分娩過程中出現新生兒窒息或是生長受限的情況．但在此過程中，1例患者出現了妊娠高血壓疾病加重的情況，需要對其實施依沙丫啶的引產，因此沒有進入到圍生期．同時出現3例產后出血患者，1例巨大兒和1例合并子宮肌瘤的患者．子宮肌瘤患者在臨床上均出現了產后出血以及宮縮乏力．

3　討論

妊娠期呼吸暫停低通氣綜合征是目前臨床上一種較為常見的疾病，會對患者造成極為嚴重的危害．在患者的實際發病過程中，往往會出現在睡眠狀態之下的反復短暫性的呼吸停止或是低通氣的相關癥狀，患者在實際的發病過程中，也會出現血氧飽和度下降的情況，在此過程中會造成患者的多個器官出現損害的情況，尤其是患者的相關器官也會出現內分泌失調的情況，對患者造成極為嚴重的危害．

目前在臨床上，雖然對于妊娠期呼吸暫停低通氣綜合征已經有著相關的研究，并取得了較好的效果，但在目前對于妊娠期呼吸暫停低通氣綜合征患者的診斷以及治療方法，仍然沒有得到較好的完善［4］．正是由于這種特點，極有可能會導致妊娠期呼吸暫停低通氣綜合征患者在實際的分娩過程中，對其身體健康造成極為嚴重的危害，甚至極有可能會導致新生兒出現相關癥狀，從而使患者家庭以及社會負擔加重［5］．基于這種情況的出現，我們可以發現妊娠期呼吸暫停低通氣綜合征會對患者造成尤其嚴重的危害，一種更加有效并且安全的治療方法，在臨床上有著重要意義［6］．

目前，臨床上對妊娠期呼吸暫停低通氣綜合征患者治療的過程中，對患者使用持續正壓通氣的治療方法能夠取得較好的治療效果．同時在治療的過程中可以較好的避免并發癥，提升患者以及胎兒的存活率，幾乎無任何不良反應［6］．這對于患者有著極為重要的意義．而在研究中發現，在對妊娠期呼吸暫停低通氣綜合征患者實施了持續正壓通氣的治療后，患者的LSa02、Msa02及D14均得到了明顯的好轉．這說明使用持續正壓通氣的方法能夠取得較好的治療效果．但需要注意的是，本研究樣本數量較少，治療時間也較短，因此今后可進一步擴大樣本數量，延長治療時間，以期待更多新發現．

［1］崔小川，李翀，張希龍，等．經鼻持續正壓通氣治療妊娠晚期合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床研究［J］．中國全科醫學，2011，4（1A）：54－56．

［2］徐仲，羅俏麗，李濤平，等．改良Epworth嗜睡量表在妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征中的應用［J］．中國基層醫藥，2011，18（1）：9－11．

［3］施志敏，張勇，李濤平，等．血漿同型半胱氨酸在診斷妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征中的臨床價值［J］．中華肺部疾病雜志：電子版，2011，4（4）：287－289．

［4］蘇彤，黃友敏，周永勤，等．妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者血清中性粒細胞激活肽?78和血管內皮細胞鈣黏蛋白濃度的變化及意義［J］．中國綜合臨床，2012，28（2）：124－127．

［5］晏燕，劉志茹，何紅霞，等．經鼻持續正壓通氣治療妊娠合并中重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者的臨床研究［J］．中國醫師雜志，2014，16（9）：1272－1274．

［6］Barbara S，Anderson PJ，Doyle LW，et al．Survivalwithoutdisability to age 5 years after neonatal caffeine therapy for apnea of prematurity［J］．JAMA，2012，67（5）：64－66．

［7］班開斌，趙艷麗，黃友敏．妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者內脂素和巨噬細胞移動抑制因子的檢測意義［J］．中華全科醫師雜志，2012，11（1）：69－71．

R766

A

2095?6894（2015）08?057?02

2015－07－10；接受日期：2015－08－01

畢秀敏．本科，主治醫師．研究方向：職業病．Tel：0631?7513147E?mail：13563194516＠163．com