鼻淵湯辨證加減聯合西醫治療慢性鼻-鼻竇炎患者的療效分析

曹麗華　（吉林省長春中醫藥大學附屬醫院耳鼻喉科，吉林長春130000）

鼻淵湯辨證加減聯合西醫治療慢性鼻-鼻竇炎患者的療效分析

曹麗華（吉林省長春中醫藥大學附屬醫院耳鼻喉科，吉林長春130000）

目的：分析鼻淵湯辯證加減聯合西醫治療慢性鼻?鼻竇炎的療效．方法：回顧性分析2014－06／2015－06我院收治的120例慢性鼻?鼻竇炎患者的臨床資料，按治療方案的不同分為對照組（n＝60）和研究組（n＝60）．對照組行常規西藥治療，研究組行鼻淵湯辯證加減聯合西醫治療，分析兩組治療效果．結果：治療后研究組癥狀評分低于對照組（P＜0．05），且治療有效率96．67%高于對照組76．67%（P＜0．05）．結論：鼻淵湯辯證加減聯合西醫治療慢性鼻－鼻竇炎可顯著緩解各種癥狀，并改善患者上呼吸道機能，提高療效．

鼻淵湯；加減；阿莫西林；慢性鼻－鼻竇炎

0　引言

慢性鼻?鼻竇炎（chronic rhinosinusitis，CRS）以鼻塞、流涕、頭痛為主要癥狀，其反復發作且長時間內難以治愈．因此，需聯合中西醫科學方法進行治療，以達到徹底治愈的目的．本文對已選定的120例CRS患者行單一西藥和鼻淵湯辯證加減聯合西醫治療，并對其治療效果進行分析．

1　資料和方法

1．1一般資料回顧性分析2014－06／2015－06我院收治的120例CRS患者的臨床資料，按治療方案的不同分為對照組（n＝60）和研究組（n＝60）．研究組男女比例37∶23，年齡18～40（平均29．25±2．73）歲，病程0．3～14（平均6．35±1．02）年，病種：單純性CRS 30例、化膿性CRS 22例、變應性CRS 8例；對照組男女比例36∶24，年齡19～41（平均30．18±2．86）歲，病程0．4～15（平均7．13±1．06）年，病種：單純性CRS 31例、化膿性CRS 20例、變應性CRS 9例．兩組基線資料無明顯差異（P＞0．05）．

1．2方法對照組口服阿莫西林膠囊（由華北制藥集團制劑有限公司提供，國藥準字為H20043535，規格：0．5 g?10 s），服用方法為0．5 g／次，3次／d．研究組在此基礎上行鼻淵湯辯證加減治療，藥方：黃芪30 g，辛夷花、蒼耳子各15 g，白術、魚腥草、當歸各12 g，石菖蒲、黃芩、黨參各10 g，木通8 g，甘草6 g，加減：重鼻塞者加9 g薄荷，多流涕者加12 g敗醬草．以水煎服，1劑／d，早晚各服1次，兩組均持續28 d．

1．3評價指標根據中國中西醫結合會耳鼻喉專業委員會制定的中醫癥狀評分表，依照癥狀輕重分為0－4分5級，癥狀評分與嚴重程度呈正比［1］．根據中華醫學會鼻科學組制定的《CRS診斷與治療指南》可將臨床療效分為以下3種情況．治愈：癥狀消失且CT檢測鼻竇無異常；有效：癥狀緩解且CT檢測竇腔粘膜明顯消退；無效：癥狀緩解不佳且CT檢測鼻竇內密度上升．

1．4統計學處理采用SPSS20．0軟件進行數據分析，計量資料以表示，組間比較以t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較以x2檢驗，P＜0．05表示差異具有統計學意義．

2　結果

2．1兩組患者治療前后癥狀評分比較研究組治療后癥狀評分低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05，表1）．

表1　兩組治療前后癥狀評分比較　　（n＝60，x ±s）

2．2兩組臨床療效比較研究組治療有效率為96．67%，高于對照組的76．67%，差異具有統計學意義（P＜0．05）．

3　討論

CRS屬于祖國醫學“鼻淵”、“鼻窒”范疇，其病機

為正虛邪實、肺熱脾虛而導致流濁涕，且日久難愈，病因主要是久病體虛致外邪入里、濕熱內蘊而煉津成涕、阻滯鼻竇，故治療時應遵循補肺健脾、通竅排膿的原則［2］．結果顯示，治療后研究組癥狀評分明顯低于對照組，表明鼻淵湯辯證加減聯合西醫治療可在很大程度上緩解患者的各種癥狀．在鼻淵湯中，辛夷花、蒼耳子有祛風通竅之效，黃芪可益氣固表、托毒排膿，白術長于健脾益氣，魚腥草、敗醬草則可清熱消腫，故諸藥共奏可發揮補肺健脾、清熱祛濕之效［3］．再加上西藥阿莫西林對引發上呼吸道感染的肺炎鏈球菌等病菌的抑制作用，因此，中西醫結合治療可顯著緩解鼻腔炎癥，改善各種臨床癥狀．同時，分析本研究結果可知，研究組治療有效率為96．67%，明顯高于對照組的76．67%，表明鼻淵湯辯證加減聯合西醫可使大部分患者于治療后痊愈．現代藥理學研究發現，鼻淵湯中的辛夷花可有效改善CRS患者微循環，并促進鼻腔血管收縮；蒼耳子、石菖蒲具有強效抗炎、抗過敏之效；魚腥草通過加強白細胞的吞噬功能，可增強患者機體免疫功能；黃芪則可抵抗肺炎雙球菌等多種病菌，再加上阿莫西林通過抑制細菌細胞壁合成而產生的殺菌作用，故中西藥合用可促進患者痊愈［4］．

綜上所述，鼻淵湯辯證加減聯合西醫治療可逐漸改善CRS患者上呼吸道機能，并緩解各種臨床癥狀，提高臨床療效，因此具有一定的臨床應用與研究價值．

［1］龍益興，陳豪，朱能．鼻淵湯配合西藥治療兒童慢性鼻竇炎療效觀察［J］．新中醫，2015，47（3）：187－188．

［2］毛賀娟，蔣蓉，趙倩，等．驅風舒淵湯聯合羅紅霉素治療青少年慢性鼻竇炎37例臨床觀察［J］．中醫藥導報，2014，20（8）：40－41，45．

［3］楊曉蕓．辛蒼鼻淵湯熏蒸結合內服治療慢性鼻竇炎療效觀察［J］．上海中醫藥雜志，2013，47（7）：71－72．

［4］李崢，吳相鋒，魏林江．自擬鼻淵湯為主治療慢性鼻－鼻竇炎136例臨床觀察［J］．河北中醫藥學報，2013，28（2）：6－7．

R765．4＋1；R276．1

A

2095?6894（2015）08?034?02

2015－07－26；接受日期：2015－08－10

曹麗華．碩士，主治醫師．研究方向：耳鼻喉科．Tel：0431?85669120E?mail：caolihua201508＠qq．com