甲狀腺結節良惡性的多因素臨床分析研究

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·臨床與轉化醫學·

甲狀腺結節良惡性的多因素臨床分析研究

陳珂 （內蒙古自治區人民醫院甲狀腺乳腺疝血管外科，內蒙古呼和浩特010017）

目的：對甲狀腺結節良惡性的多因素進行分析探討．方法：選取我院2013－01／2015－01甲狀腺結節并且接受甲狀腺切除手術的患者120例的臨床資料進行分析，探討患者臨床病理因素．結果：在所有患者當中，良性結節的結節直徑明顯大于惡性結節的結節直徑，惡性結節組的TgAb濃度明顯大于良性結節組患者的TgAb濃度，惡性結節組的TgAb陽性患者占58．3%，明顯高于良性結節組的29．6%，惡性結節患者的促甲狀腺激素TSH水平明顯高于良性結節組．惡性結節與良性結節患者的血漿總T3、總T4、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇以及膽固醇水平組間比較，差異不具統計學意義（P＞0．05）．結論：甲狀腺癌的發生率與結節的大小、TgAb濃度、TSH水平等因素有關，與患者的血漿總T3、總T4、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇以及膽固醇水平無關．

甲狀腺結節；良性；惡性

0　引言

隨著人們生活方式的不斷改變，甲狀腺疾病的發病率越來越高．甲狀腺疾病的臨床首要表現就是甲狀腺結節．我院以甲狀腺結節并且接受甲狀腺切除手術的患者120例的臨床資料為研究對象，對甲狀腺的良惡性結節進行分析，具體操作如下．

1　資料和方法

1．1一般資料選取我院2013－01／2015－01甲狀腺結節并且接受甲狀腺切除手術的患者120例，所有患者均經過病理檢查證實，甲狀腺惡性結節的有12例，甲狀腺良性結節108例．其中男77例，女43例，年齡17～76（平均46．5±1．3）歲，病程1個月～5年．所有的患者均有不同程度的頸部壓迫感或者頸部不適，其中疼痛3例，低熱4例，聲嘶咳嗽的9例，吞咽異物感19例，合并甲亢多飲多食以及消瘦的10例，其余75例均沒有任何伴發癥狀．

1．2方法所有患者均進行甲狀腺結節的超聲檢查，在手術前檢測了患者甲狀腺球蛋白抗體濃度TgAb、甲狀腺功能以及血脂譜．其中甲狀腺功能和甲狀腺球蛋白抗體濃度均采用電化學發光法進行測定．

1．3統計學處理采用SPSS12．0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用t檢驗，P＜0．05表示差異具有統計學意義．

2　結果

在所有患者當中，良性結節的結節直徑明顯大于惡性結節的結節直徑，惡性結節組的TgAb濃度明顯大于良性結節組的患者，惡性結節組的TgAb陽性患者占58．3%，明顯高于良性結節組的29．6%，惡性結節患者的促甲狀腺激素TSH水平明顯高于良性結節組．惡性結節與良性結節患者的血漿總T3、總T4、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇以及膽固醇水平組間比較，差異不具統計學意義（P＞0．05，表1）．

表1　甲狀腺結節良惡性危險因素的分析　　（x ±s）

3　討論

隨著人們生活方式的不斷改變，甲狀腺疾病的發病率越來越高，甲狀腺疾病的臨床首要表現就是甲狀腺結節．甲狀腺結節分為腫瘤性結節和非腫瘤性結節，而腫瘤性結節又分為良性結節和惡性結節，甲狀腺結節在治療時由于病因以及性質的不同治療方法差別非常大［1］．在目前并沒有某一個單一的風險因子可以預測甲狀腺結節的惡良性，許多研究中心都是采用甲狀腺超聲、促甲狀腺激素水平以及甲狀腺激素

水平來對患者的病情進行評估［2］．另外也有報道認為甲狀腺球蛋白抗體濃度TgAb可以看成是一個甲狀腺癌的獨立危險因子，它比甲狀腺過氧化物酶抗體更具有腫瘤特異性，在甲狀腺癌患者中比正常人更常見［3?4］．

本研究結果顯示，在所有患者當中，良性結節的結節直徑明顯大于惡性結節的結節直徑，惡性結節組的TgAb濃度明顯大于良性結節組的患者，惡性結節組的TgAb陽性患者占58．3%，明顯高于良性結節組的29．6%，惡性結節的患者的促甲狀腺激素TSH水平明顯高于良性結節組．惡性結節與良性結節的患者的血漿總T3、總T4、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇以及膽固醇水平組間比較差異不具統計學意義（P＞0．05）．本研究結果與相關研究報道的數據吻合［5］．說明甲狀腺癌的發生率與結節的大小、TgAb濃度、TSH水平等因素有關，與患者的血漿總T3、總T4、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇以及膽固醇水平無關．

綜上所述，甲狀腺癌的發生率與結節的大小、TgAb濃度、TSH水平等因素有關，其中與TgAb濃度、TSH水平正相關，與結節的大小負相關，與患者的血漿總T3、總T4、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇以及膽固醇水平無關．

［1］魏國，方國恩．橋本病合并甲狀腺癌的研究進展［J］．中國實用外科雜志，2000，20（2）：112－113．

［2］秦西森，茅蓉，戴訓蘆，等．甲狀腺癌的高頻聲像圖中鈣化的意義［J］．中國超聲醫學雜志，2000，16（2）：139－141．

［3］劉洪楓，唐偉松，楊志英．甲狀腺鈣化性病灶與甲狀腺癌［J］．中國醫學科學院學報，2003，25（5）：626．

［4］曹兵，陶國全，張國壽，等．甲狀腺良惡性結節的臨床分析［J］．現代中西醫結合雜志，2007，16（24）：3480－3481．

［5］李連濤，畢文凱，溫俊平，等．甲狀腺結節良惡性的多因素分析研究［J］．中華普通外科雜志，2013，28（2）：156－157．

R581

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2095?6894（2015）08?007?02

2015－06－01；接受日期：2015－06－16

陳珂．碩士，副主任醫師．研究方向：甲狀腺、乳腺癌．Tel：0471?3283496E?mail：christopherchen518＠aliyun．com