出國(guó)就醫(yī)的“中介陷阱”

周竟帥

去韓國(guó)整容，去瑞士抗衰老，去美國(guó)治療癌癥……一度是富裕人群的“專利”，但如今，就在你我身邊，赴海外醫(yī)療的人越來越多。

根據(jù)斯坦福研究機(jī)構(gòu)（SRI）發(fā)布的2013年全球醫(yī)療健康旅游產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)研究報(bào)告顯示，2013年度全球醫(yī)療健康旅游產(chǎn)業(yè)規(guī)模約為4386億美元，約占全球旅游產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)總體規(guī)模的14%。全球醫(yī)療旅游的游客數(shù)量已從2006年的2000萬人次增長(zhǎng)至2012年的4000萬人次。而其中，中國(guó)人的身影越來越多。

但是，由于語(yǔ)言障礙、信息不對(duì)稱，多數(shù)人只能通過中介赴海外醫(yī)療。不過，當(dāng)下中介魚龍混雜，一些不負(fù)責(zé)任的中介沒有專業(yè)素養(yǎng)胡亂翻譯病例，或進(jìn)行虛假宣傳，收取高額費(fèi)用，甚至詐騙等待救命的患者，使海外醫(yī)療充滿了隱患和風(fēng)險(xiǎn)。

羊胎素抗衰老：

一個(gè)“美麗的謊言”

據(jù)業(yè)內(nèi)不完全統(tǒng)計(jì)，當(dāng)前國(guó)內(nèi)大大小小醫(yī)療中介有數(shù)百家，大部分在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的大城市。

業(yè)內(nèi)人士透露，目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療旅游公司收取海外就醫(yī)中介費(fèi)一般包括病歷翻譯、海外掛號(hào)、醫(yī)療行程制定、治療方案翻譯費(fèi)用等，報(bào)價(jià)數(shù)萬元至數(shù)十萬元不等，有的甚至高達(dá)上百萬元，高額的回報(bào)使得這個(gè)行業(yè)近年迅速膨脹。患者真的可以把自己的健康乃至生命托付給這些中介嗎？如今中介參差不齊，有的甚至坑蒙拐騙，使得等待救命的患者處于巨大風(fēng)險(xiǎn)中。

首先給客戶不切實(shí)際的治療預(yù)期，如欺騙腫瘤病人一定能治愈癌癥，還有中介習(xí)慣性忽悠有整容、美容需求消費(fèi)者，喜歡用絕對(duì)性語(yǔ)言夸大宣傳。國(guó)內(nèi)高端醫(yī)療客戶互交平臺(tái)育果網(wǎng)創(chuàng)始人馬于堃告訴記者，一些黑中介吹噓認(rèn)識(shí)國(guó)外很多知名專家，實(shí)際上根本沒有，但患者對(duì)此不了解，交了中介費(fèi)中介就以各種理由拖延時(shí)間，有些癌癥患者可能就在這個(gè)過程中去世，或中介把你騙到國(guó)外，隨便約個(gè)大夫，最后病沒看好錢包卻空了。“這種例子太多了，欺負(fù)的就是患者不懂行”。

患者劉先生就曾被“黑中介”欺騙。去年，劉先生被查出肺癌晚期，由于信不過國(guó)內(nèi)醫(yī)療技術(shù)，決定去美國(guó)看病。他通過網(wǎng)上找了一家中介，對(duì)方表示聯(lián)系的醫(yī)院水平非常好，治愈肺癌可能性在80%以上。劉先生立刻繳納了十五萬元中介費(fèi)，滿懷期待地等待美國(guó)之旅。結(jié)果去了美國(guó)才發(fā)現(xiàn)對(duì)方吹噓的頂級(jí)醫(yī)院僅是一家小診所，醫(yī)院表示根本無法承諾治愈。憤怒的劉先生要求中介返還費(fèi)用，而此時(shí)中介卻百般推責(zé)甚至最后消失。

上海從事表演藝術(shù)職業(yè)的劉藝遭遇同樣如此，她去年在網(wǎng)上查詢?nèi)鹗靠顾ダ戏矫娴捻?xiàng)目，選中了一家聲稱與瑞士醫(yī)療機(jī)構(gòu)有合作關(guān)系的中介公司，一名中介推薦她購(gòu)買“醫(yī)療旅游套餐”，可在瑞士一邊打羊胎素，一邊旅游，價(jià)格22萬元。“到瑞士后，一個(gè)當(dāng)?shù)氐嘏憬哟宋遥瑤襾淼揭粋€(gè)類似于診所的地方，一個(gè)外國(guó)醫(yī)生給我打針，一天兩針，療程3天。”

從瑞士回來半年，劉藝發(fā)現(xiàn)身體不適，“體力變得不好，經(jīng)常腹部疼痛，到醫(yī)院檢查確診為子宮肌瘤。醫(yī)生說是體內(nèi)雌激素增高引起，可能與之前注射過羊胎素有關(guān)。”

據(jù)了解，萊珀妮療養(yǎng)中心是瑞士知名的美容療養(yǎng)機(jī)構(gòu)，該機(jī)構(gòu)從2006年前后已不再使用羊胎素注射療法。近日，瑞士醫(yī)藥監(jiān)管部門全面叫停其國(guó)內(nèi)羊胎素抗衰老療法。瑞士藥監(jiān)局監(jiān)察組長(zhǎng)克里斯蒂安·沙雷爾告訴記者，沒有科學(xué)證據(jù)顯示羊胎素療法有任何抗衰老作用，并且這種療法可產(chǎn)生顯著的健康風(fēng)險(xiǎn)。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員黃進(jìn)華教授提醒，消費(fèi)者不要盲目去國(guó)外進(jìn)行醫(yī)療美容、抗衰老項(xiàng)目，美容手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，可能產(chǎn)生各種并發(fā)癥，給患者帶來意想不到的痛苦甚至災(zāi)難。“值得注意的是，羊胎素的遠(yuǎn)期療效和副作用還有待觀察。”

不僅如此，“黑中介”價(jià)格畸高，亂收費(fèi)情況普遍。一些“黑中介”甚至打包一堆客戶不需要的服務(wù)，要求客戶必須選擇“醫(yī)療旅游套餐”，并報(bào)給消費(fèi)者一個(gè)畸高的整體服務(wù)費(fèi)。一家海外醫(yī)療咨詢與服務(wù)機(jī)構(gòu)創(chuàng)始人蔡強(qiáng)告訴記者，不少中介要求患者把醫(yī)療費(fèi)打給中介由中介代為轉(zhuǎn)交，這樣很可能被虛報(bào)價(jià)格，甚至被人攜款逃跑，他建議醫(yī)療費(fèi)用一定要由患者親自交給醫(yī)院。但值得注意的是，資源不夠，“黑中介”常常蒙騙消費(fèi)者。優(yōu)翔國(guó)際旅行股份有限公司副總裁劉志恒也稱，一些中介機(jī)構(gòu)只有有限的海外合作醫(yī)院，卻接收各種疾病病人，無論客戶有什么疾病，這類中介都向這幾個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推薦，而不考慮是否是患者的最好選擇。

行業(yè)不規(guī)范、制度不健全

據(jù)記者調(diào)查，患者之所以遭遇海外就醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)大、無保障、維權(quán)難等問題，大多為行業(yè)不規(guī)范、制度不健全等因素所致。一方面，一些醫(yī)療中介機(jī)構(gòu)根本沒有配置專業(yè)醫(yī)學(xué)翻譯，而是雇用一些沒有醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)生擔(dān)任翻譯，他們對(duì)檢查結(jié)果、病情和治療方法等方面的翻譯容易出現(xiàn)偏差，導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)增大。如有的“黑中介”在淘寶上花100多塊錢就能找人把病例翻譯成英文，然后寄到國(guó)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由于這些翻譯極其粗糙，遇到專業(yè)醫(yī)療術(shù)語(yǔ)干脆胡編亂造，導(dǎo)致國(guó)外醫(yī)院根本不會(huì)接收，但“黑中介”卻不斷忽悠患者，欺騙消費(fèi)者，讓患者不停花冤枉錢。

一位業(yè)內(nèi)人士還表示，中介機(jī)構(gòu)的核心價(jià)值在于，幫助國(guó)內(nèi)患者將病情準(zhǔn)確、充分的呈現(xiàn)給海外醫(yī)院的醫(yī)生，并在這個(gè)基礎(chǔ)上商討出解決方案。但現(xiàn)實(shí)情況是，由于國(guó)內(nèi)醫(yī)療旅游機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療和運(yùn)營(yíng)人員面臨語(yǔ)言上的障礙，往往無法完整、準(zhǔn)確地呈現(xiàn)給對(duì)方，“這個(gè)環(huán)節(jié)最關(guān)鍵，做不好國(guó)外醫(yī)生很容易誤判。”

另一方面，目前，國(guó)內(nèi)衛(wèi)生行政主管部門和旅游部門未出臺(tái)任何與出國(guó)就醫(yī)相關(guān)的規(guī)章制度和管理細(xì)則。按照正規(guī)程序，患者到海外醫(yī)療需由醫(yī)療中介機(jī)構(gòu)代表游客與國(guó)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議才能實(shí)現(xiàn)，而現(xiàn)實(shí)中一些中介公司沒有與國(guó)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂任何協(xié)議，一旦出現(xiàn)問題或事故，消費(fèi)者將面臨正當(dāng)權(quán)益無法保障的問題。

不僅如此，由于醫(yī)療行為的發(fā)生地和患者居住地分屬不同國(guó)家，各國(guó)法律體系存在較大差異，一旦國(guó)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療過程中出現(xiàn)意外或發(fā)生醫(yī)療事故，患者取證難度較大，需耗費(fèi)大量時(shí)間、人力和經(jīng)濟(jì)成本。患者海外就醫(yī)一旦發(fā)生意外，將面臨取證難、維權(quán)難問題。

因此，專家建議政府有關(guān)部門須盡快將境外醫(yī)療旅游法律法規(guī)制定納入議事日程，加大行業(yè)準(zhǔn)入審查和監(jiān)管懲處力度，最大限度地保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益。應(yīng)針對(duì)境外醫(yī)療旅游市場(chǎng)，制定相關(guān)法律法規(guī)，厘清旅行社、中間代理、患者三方在醫(yī)療旅游過程中的責(zé)任所在，并規(guī)范簽證代理、醫(yī)療診治、術(shù)后隨訪以及糾紛處理等相關(guān)環(huán)節(jié)。還要提高境外醫(yī)療旅游市場(chǎng)的準(zhǔn)入門檻，禁止低質(zhì)醫(yī)療中介和旅游機(jī)構(gòu)參與經(jīng)營(yíng)，并加強(qiáng)境內(nèi)代理機(jī)構(gòu)的監(jiān)管隨訪。

心理安慰或大于實(shí)際療效

據(jù)了解，如今去美國(guó)接受腫瘤治療，到日本做癌癥早期篩查，到英國(guó)進(jìn)行骨科、心臟手術(shù)等，已然成為海外醫(yī)療的一些“規(guī)定動(dòng)作”。

在優(yōu)翔國(guó)際旅行股份有限公司副總裁劉志恒看來，到海外就醫(yī)的患者主要有三方面需求，一是新藥型需求：國(guó)外有國(guó)內(nèi)沒有的新藥，新技術(shù)，新醫(yī)療器械。典型的產(chǎn)品有可溶解心臟支架，丙肝藥物，一些癌癥藥物等；二是技術(shù)性需求：一些疾病國(guó)外醫(yī)療水平比較高，醫(yī)生技術(shù)水平高；三是服務(wù)型需求：因國(guó)外很多醫(yī)院服務(wù)水平較高，醫(yī)生與患者溝通透徹，人文關(guān)懷氛圍較濃。

不可否認(rèn)，部分患者赴海外就醫(yī)，享受到了優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)。

北京媽媽陳敏在孩子得腫瘤后就帶孩子去新加坡看病。陳敏說，北京醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)并不差，但她受不了醫(yī)生冷冰冰的態(tài)度，而新加坡醫(yī)院雖然貴些，醫(yī)生卻時(shí)刻為孩子著想。“手術(shù)麻醉前，麻醉師與孩子一起做游戲，讓他消除恐懼，這些細(xì)節(jié)讓人溫暖，寬慰大人的心。”

但是，去海外看病并不容易。馬于堃介紹，“首先得懂英語(yǔ)或翻譯，找到國(guó)外醫(yī)生再進(jìn)行預(yù)約、溝通，翻譯病歷材料，整個(gè)一圈下來自己都成專家了。還得面臨語(yǔ)言障礙、交通不熟，吃住都得自己費(fèi)心，可謂艱難。”

另外，一般國(guó)內(nèi)患者去國(guó)外看病沒有保險(xiǎn)，費(fèi)用高得嚇人。

據(jù)業(yè)內(nèi)人士不完全統(tǒng)計(jì)，國(guó)人海外就醫(yī)平均費(fèi)用達(dá)15萬美元（1美元約合6.11元人民幣），這筆錢可能是一些家庭畢生積蓄。一位業(yè)內(nèi)人士說：“如美國(guó)和國(guó)內(nèi)同樣手術(shù)，美國(guó)收費(fèi)比國(guó)內(nèi)至少高6-8倍，闌尾手術(shù)在美國(guó)約需1萬美元，國(guó)內(nèi)只要兩三千元。而美國(guó)等國(guó)家醫(yī)療收費(fèi)還有個(gè)特點(diǎn)，費(fèi)用一開始都是預(yù)估，不確定性很高，等看完病后才會(huì)給賬單，賬單可能比之前得知的要高很多。所以如果遇到‘黑醫(yī)院，被坑死也沒地方說理。”

國(guó)內(nèi)一家醫(yī)療服務(wù)咨詢公司負(fù)責(zé)人劉先生告訴記者，如果是赴美治療腫瘤，專家會(huì)診、接受檢查、藥品費(fèi)用等加起來至少要60多萬元人民幣，再加上中介服務(wù)費(fèi)、生活費(fèi)、住宿費(fèi)等需近百萬人民幣。而且并不是所有去國(guó)外看病的患者都能收到預(yù)期效果，有的甚至不如國(guó)內(nèi)。國(guó)外預(yù)約制度非常繁瑣，往往看病要等個(gè)把月甚至半年，患者病情很可能在這個(gè)過程中惡化了。馬于堃也表示，從醫(yī)療水平上講，有些技術(shù)國(guó)外的確更新，但差距并沒想象的那么大，一些患者去國(guó)外求醫(yī)甚至只能得到心理上的安慰。