糖化白蛋白、超敏C-反應蛋白在2型糖尿病合并冠心病中的檢測意義

祁瑞芳

蘭州石化總醫院檢驗科，甘肅 蘭州 730060

糖化白蛋白、超敏C-反應蛋白在2型糖尿病合并冠心病中的檢測意義

祁瑞芳

蘭州石化總醫院檢驗科，甘肅 蘭州 730060

目的：探討糖化白蛋白（G A)、超敏C-反應蛋白（hs-C R P）在2型糖尿病合并冠心病中的診斷價值。方法：選取臨床確診的2型糖尿病患者52例，2型糖尿病合并冠心病患者50例，健康對照組50例，分別檢測其血清或血漿中糖化白蛋白（G A)、超敏C-反應蛋白（hs-C R P）、糖化血紅蛋白（H bA1c)。結果：單純2型糖尿病組、2型糖尿病合并冠心病組的G A、hc-C R P、H bA1c水平均高于正常對照組（P＜0.05），2型糖尿病合并冠心病組G A、hs-C R P與單純2型糖尿病組相比較差異有統計學意義（P＜0.05），而H bA1c無統計學意義（P＞0.05）。結論：檢測2型糖尿病患者G A、hs-C R P水平對2型糖尿病并發冠心病有早期的預測和診斷價值。

糖化白蛋白；超敏C-反應蛋白；2型糖尿病；冠心病

在2型糖尿病（T2D M）患者中冠心病（C H D）是最常見的并發癥之一。糖化白蛋白（G A）是體內主要的早期糖化蛋白質，在糖尿病動脈粥樣硬化病理生理機制中起著重要作用［1-2］。超敏C-反應蛋白（hs-C RP)是一種急性時相反應蛋白，hs-C RP升高已被證實是引發心血管疾病的獨立危險因素。筆者擬探討G A、H bA1c、hs-C RP在2型糖尿病合并冠心病中的作用，為臨床提供依據。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年5月至2013年6月在蘭州石化總醫院就診的2型糖尿病患者共102例，單純2型糖尿病患者52例，男29例，女23例，平均年齡（63.4±6.6）歲。2型糖尿病合并冠心患者50例，其中男28例，女22例，平均年齡（61.5±8.5）歲。另選取年齡、性別相匹配的門診健康體檢者50例為正常對照組，其中男30例，女20例，平均年齡（60±8）歲。

1.2 排除標準 均符合1999年W H O診斷標準，排除急性并發癥、肝腎功能衰竭、嚴重心腦血管疾病和惡性腫瘤、免疫系統疾病、慢性感染性疾病。

1.3 方法 所有對象均過夜禁食12小時，取清晨空腹肘前靜脈血，H bA1c用E D T A-K2抗凝管采取4 mL血液用全血檢測，其余項目用普通真空管采血，用血清檢測。檢測方法：G A檢測用酶法，試劑盒由日本旭化成制藥株式會社提供，hs-C RP和H bA1c檢測用免疫比濁法，試劑盒均由北京九強生物有限公司提供，所有項目均按試劑盒說明在日立7600全自動生化分析儀上進行測定。

1.4 統計學方法 應用SPSS 13.0統計軟件進行處理相關數據,計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，組間率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

G A、H bA1c、hs-C RP水平單純2型糖尿病組、2型糖尿病合并冠心病組均高于正常對照組(P＜0.05)；G A、hs-C RP水平2型糖尿病合并冠心病組高于單純2型糖尿病組(P＜0.05)，H bA1c水平2型糖尿病合并冠心病組與單純2型糖尿病相比，無明顯差異(P＜0.05)。見表1。

表1 各組G A、H bA1c、hs-C R P檢測結果比較

3 討論

G A和H bA1c是臨床評估糖尿病患者測定前血糖平均水平的重要指標。G A是血清白蛋白與葡萄糖發生反應形成的非酶糖基化產物，G A的測定可了解糖尿病患者近2～3周內血糖的總水平，反映糖尿病患者血糖控制的近期效果。H bA1c是血紅蛋白在高糖作用下發生緩慢連續的非酶促糖化反應的產物，H bA1c的測定可反映糖尿病患者測定前4～12周的平均血糖水平，是糖尿病患者評估長期血糖控制的金標準。它們各具獨特價值，不可相互取代。但G A較H bA1c能更迅速、更靈敏的反映近期血糖的波動情況，適合于初發糖尿病患者調整治療方案及妊娠糖尿病患者的血糖監控。另外G A的變化早于H bA1C,對不穩定的血糖變化，G A能及時監測，因此在了解血糖短期水平如急性冠狀動脈病變時具有優勢，而且測定時所受干擾因素很少，測定方法簡單、快速，其結果準確性、穩定性高。H bA1c受血紅蛋白平均壽命的影響，檢測方法很多，目前標準化不夠。

糖尿病患者在高糖環境下，生物分子（蛋白質、脂質）通過復雜反應生成Amadori型早期糖基化產物及終末糖基化產物（A G E)，眾多研究提示，A G E與糖尿病血管并發癥密切相關。G A是血清白蛋白與醛糖經Amadori反應形成的一種早期糖基化產物［3］，血清G A濃度會隨著血糖濃度的升高而升高，并且比H bA1c更為敏感［4］。研究發現，G A通過激活核因子（N F)-κB,促進與炎癥有關的基因表達、增加氧化應激，上調誘導型一氧化氮合酶、促進內皮細胞凋亡，刺激平滑肌細胞遷移與增殖、增強單核細胞攝取氧化型低密度脂蛋白并形成泡沫細胞，從而加快動脈粥樣硬化的發生、發展［5］。超敏C-反應蛋白是臨床實驗室采用超敏感檢測技術檢測到的低濃度C-反應蛋白（C RP），是區分低水平炎癥狀態的靈敏指標。近年來研究表明，hs-C RP水平對C H D患者的生存有獨立預測價值，是C H D的重要危險因子［6］。炎癥反應時hs-C RP含量增加，通過激活補體系統參與炎癥反應，損傷血管內皮細胞，誘導單核細胞的組織因子表達，促進動脈粥樣硬化發生和發展及心血管事件的發生［7-8］。

總之，2型糖尿病合并冠心病患者的血清G A、hs-C RP水平明顯升高，血清G A水平可能成為預測2型糖尿病合并冠心病的一種有效的血清學指標，2型糖尿病患者檢測血清G A、hs-C RP水平對2型糖尿病合并冠心病的診斷、治療及預防有著重要的意義。

[1] 云冬曄，白曉光.2型糖尿病并發冠心病發病機制及治療［J］.中國社區醫師，2012，14(12)：156-166.

[2] Bas t a G，S chmid t A M，Ca t eri n a R.A d v a n ced glyca t io n e n d produc t s a n d v ascular i n f lamma t io n：impl ica t io n s for accer lera t ed a t herosclerosis i n dia b e t es［J］.Cardio v asc R es，2004，63(4)：582-592.

[3] 李菲卡，程軍，陸林，等.糖化白蛋白與糖尿病腎功能的關系研究［J］.中國臨床醫學，2009，16(4)：581-582.

[4] K oga M，M a t sumo t o S，S ai t o H，e t al.Body mass i n de x n ega t i v ely i n f lue n ces glyca t ed al b umi n，b u t n o t glyca t ed hemoglo b i n，i n dia b e t ic pa t ie nt s［J］.E n docr J，2006，53(3)：387-391.

[5] K ishi k a w a H，M i n e S，K a w ahara C，e t al.G lyca t ed al b umi n a n d cross-li nk i n g of CD44 i n duce sca v e n ger recep t or e x pressio n a n d up t a k e of o x idi z ed LDL i n huma n mo n ocy t es［J］.Biochem Biophys R es Commu n，2006，339：846-851.

[6] Y u U，R i far N.H igh-se n si t i v i t y C-reac t i v e pro t ei n a n d a t heroslerosis：f rom t heory t o t herapy［J］.Cl i n Biochem，2000，33(8)：601-610．

[7] 鐘傳軍，陳細香.2型糖尿病及并發癥高敏C反應蛋白水平變化［J］.數理醫藥雜志，2009，22（2）：166-167.

[8] 丁鳳華，陸林，蒲里津，等.糖化白蛋白與糖尿病并發冠心病的關系［J］.中國動脈硬化雜志，2008，16(2)：138-140.

TheMeaning ofGA and hs-CRP in the D iagnosisof Type Two D iabetesMellitus Com plicated w ith Coronary HeartD isease

QIRuifang
Clinical Laboratory of General Hospital of Lanzhou Petrochemical Company,Lanzhou 730060,China

Objective:To find out the valuesofglycated albumin (GA)and high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP)in the diagnosis of type two diabetesmellitus(T2DM)complicated w ith coronary heart disease(CHD). Methods:All 52 patientsw ith proved T2DM only,50 casesw ith T2DM and CHD and 50 cases as healthy control group were selected,the contentsofGA,hs-CRPand glycosylated hemoglobin(HbAlc)in the serum or plasmawere detected respectively.Results:The levels of GA,hs-CRP and HbAlc in T2DM group and the complication group were higher than these of healthy controlgroup(P＜0.05),the difference showed statisticalmeaning in the levelsof GA and hs-CRPbetween the complication group and T2DM group(P＜0.05),ithad no statisticalmeaning in the level of HbA lc(P＞0.05).Conclusion:Detection ofGA and hs-CRPof the patients suffering from T2DM could predictand diagnose T2DM complicatedw ith CHD atearly stage.

GA;high-sensitivity C-reactive protein;type two diabetesmellitus;coronary heartdisease

R587.1

A

1004-6852(2015)06-0154-02

2014-09-22

祁瑞芳（1964—），女，主管技師。研究方向：醫學檢驗。