穴位敷貼和心理護理干預(yù)減輕鼻腔手術(shù)后疼痛的臨床應(yīng)用價值

陳湘泉，郝 潔，韓清華

重慶三峽中心醫(yī)院耳鼻喉科，重慶 404000

穴位敷貼和心理護理干預(yù)減輕鼻腔手術(shù)后疼痛的臨床應(yīng)用價值

陳湘泉，郝 潔，韓清華

重慶三峽中心醫(yī)院耳鼻喉科，重慶 404000

目的：探討穴位敷貼和心理護理干預(yù)在減輕鼻腔術(shù)后疼痛的臨床應(yīng)用價值。方法：將78例患者隨機分為觀察組、對照組各39例。2組均給予鼻腔手術(shù)后常規(guī)護理，觀察組在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予穴位敷貼和心理護理干預(yù)，采用疼痛評分表(VAS)、焦慮自評量表(SAS)及自制滿意評分評價2組干預(yù)后疼痛、焦虛程度及滿意率。結(jié)果：觀察組術(shù)后疼痛評分、焦慮緩解程度及滿意度評分均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：中醫(yī)穴位敷貼護理與適當?shù)男睦碜o理干預(yù)配合，能夠有效緩解鼻腔術(shù)后由于填塞后引起的疼痛。

鼻腔術(shù)后；疼痛；穴位敷貼；心理護理

鼻腔手術(shù)后由于行常規(guī)鼻腔止血填塞，患者大多悶、脹、痛常難以忍受。目前臨床采用的常規(guī)靜脈鎮(zhèn)痛泵、口服止痛藥等止痛措施對上述癥狀無明顯緩解，從而導致患者的住院生活質(zhì)量不高［1］。近年來，筆者對鼻腔手術(shù)患者采用中醫(yī)穴位敷貼和心理護理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2011年6月至2013年7月就診的78例需進行鼻腔手術(shù)患者隨機分為2組。對照組39例，其中男19例，女20例；年齡19～78歲，平均(53.2±10.4)歲；雙鼻腔填塞時間12～72小時。觀察組39例，其中男21例，女18例；年齡20～81歲，平均(54.6±11.3)歲；雙鼻腔填塞時間12～72小時。2組患者性別、年齡、雙鼻腔填塞時間等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 2組均于鼻腔手術(shù)后給予常規(guī)護理，觀察組在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予穴位敷貼和心理護理干預(yù)。1)穴位敷貼護理：采用云南思茅金利灣生物科技有限公司生產(chǎn)的穴位敷貼行術(shù)后穴位敷貼，分別貼敷于合谷、內(nèi)關(guān)、攢竹、足三里、承漿等5個穴位，輕輕按摩直至局部有酸、脹感覺為宜，次日更換治療貼［2-3］。2)心理護理干預(yù)：在鼻腔紗條尚未拔除前期，告知且安慰患者疼痛是暫時的，待紗條拔除后癥狀自會緩解，疼痛嚴重者應(yīng)給予冰敷或止痛藥［4］。護理過程中給予無微不至的照顧，同時應(yīng)盡量爭取患者家屬的支持，共同營造出良好的氛圍。換藥時醫(yī)護人員鼓勵、安慰，說明換藥的重要性。出院階段做好出院指導，把醫(yī)生的聯(lián)系方式及換藥的相關(guān)事項告知患者，方便其日后復(fù)查或有特殊情況時能及時向醫(yī)生咨詢。

1.3 觀察指標 采用疼痛評分表(V A S)［5］、焦慮自評量表(S A S)［6］及自制滿意評分表評價2組干預(yù)后疼痛、焦虛程度及滿意率。。

1.4 統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛情況 中度以上疼痛患者干預(yù)后觀察組少于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 焦慮情況 S A S評分觀察組降低較對照組顯著(P＜0.05)。見表2。

表1 2組術(shù)后中度以上疼痛患者病例數(shù) 例(%)

表2 2組術(shù)后6、24、48小時及出院時SAS評分比較 分

2.3 滿意率 觀察組出院時患者滿意率為94.87%(37/39)，家屬滿意率為94.87%(37/39)；對照組出院時患者滿意率為74.36%(37/39)，家屬滿意率為69.23%(37/39)。觀察組患者滿意率、家屬滿意率均高于對照組(P＜0.05)。

3 討論

鼻部是五官的中心部位，與口咽部、耳道、眼睛直接相連，鼻腔手術(shù)通常會引起諸多不適。因鼻腔、鼻竇表面黏膜緊貼骨膜，不宜縫合止血，故臨床通常采用鼻腔雙填塞止血，但常因填塞物對周圍組織的壓迫而引起局部疼痛不適，從而直接影響患者的情緒、睡眠、飲食、呼吸的改變［7］。手術(shù)致身體局部經(jīng)絡(luò)受損，氣血運行不暢，瘀血阻塞，不通則痛。術(shù)后疼痛不僅給患者帶來生理的不適，同時可在精神、心理等方面產(chǎn)生不同程度的影響。中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學說為穴位貼敷療法提供了理論依據(jù)，將藥物敷于穴位，對五臟六腑的生理功能和病理狀態(tài)，產(chǎn)生良好的調(diào)整和治療作用。適當?shù)男睦碜o理干預(yù)，可以使患者正確認識疼痛，并積極采取措施減輕疼痛［8］。有文獻報道良好的心理干預(yù)可提高疼痛閾，從而起到鎮(zhèn)痛作用［9］。護士在整個護理過程中起著關(guān)鍵作用，是患者止痛措施的具體落實者和疼痛狀態(tài)的主要評估者［10-11］。鼻腔手術(shù)后通過穴位敷貼護理和適宜的心理干預(yù)，有助于減輕患者的痛苦，促使患者早日康復(fù)，提高患者的住院生活質(zhì)量。

［1］ 荊素卿，解麗，馬青云，等.舒適護理在鼻腔手術(shù)后患者中的應(yīng)用［J］.河北醫(yī)學，2012，18(7)：1010-1011.

［2］ 顧敏暉.穴位敷貼和心理護理干預(yù)減輕鼻腔手術(shù)后疼痛的效果觀察［J］.國際護理學雜志，2014，33(3)：556-557.

［3］ 佟慶峰，張憲剛.鼻竇炎手術(shù)后疼痛臨床觀察［J］.實用醫(yī)技雜志，2007，14(33)：4598-4599.

［4］ Car b o n i A，R ighi S，Bof fa n o P，e t al.H ypoglossal paralysis af t er i nt u b a t io n for n asal surgery［J］.T he J our n al of cra n iofacial surgery，2014，25(4)：1581-1582.

［5］ 晉云花，文娟.心理干預(yù)對鼻竇炎手術(shù)患者焦慮及疼痛的影響［J］.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2010，9(21)：1610-1611.

［6］ V i n od A，U ma A，S hiri v asa n M，e t al.N asalcarriage of me t hici l l i n-resis t a nt St aphylococcus aureus amo n g surgical u n i t s t af f［J］.J p n J I n fec t Dis，2009，62(3)：228-229.

［7］ 楊皖菁，周波，高中.耳鼻喉動力系統(tǒng)及內(nèi)窺鏡在腺樣體手術(shù)應(yīng)用［J］.現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2013，19(3)：41-43.

［8］ A di l E，G oyal N，F(xiàn) edo k F G.Correc t i v e n asal surgery i n t he you n ger pa t ie nt［J］.J ama F acial P las t ic S urgery，2014，16(3)：176-182.

［9］ 鄔宏，陳惠珍.鼻腔術(shù)后患者對疼痛的耐受性觀察及護理干預(yù)［J］.現(xiàn)代護理，2007，13(11)：1074-1075.

［10］牛彩琴，張團笑，張新平.中醫(yī)治療兒童變應(yīng)性鼻炎的臨床研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10(21)：351-352.

［11］G eis z E MA，W re n K，K e nn edy L.A sys t ole duri n g lary ngoscopy of a pa t ie nt w i t h pleural a n d pericardial ef fusio n s：a case repor t［J］.AANA J，2008，76(1)：25-27.

ClinicalValue of Point Application and PsychologicalNursing Intervention to Alleviate the Pain ofNasalSurgery

CHEN Xiangquan，HAO Jie，HAN Qinghua
ENTDepartmentof Chongqing Three Gorges Central Hospital,Chongqing 404000,China

Objective:To discuss clinical value of pointapplication and psychological nursing intervention to alleviate the pain of nasalsurgery.Methods:Seventy-eightpatientswere random ized into the observation group and the control group,39 cases each group.Both groups

routine nursing after nasal surgery,the observation group were given pointapplication and psychologicalnursing intervention on the foundation of routine nursing,the pain,anxiety and satisfaction degree ofboth groupswere assessed after the intervention by VAS,SASand self-made satisfaction scales.Results:The observation group was superior to the controlgroup in postoperative pain scales,the degree of anxiety relieving and satisfaction degree scales(P＜0.05).Conclusion:Point application combined w ith psychologicalnursing intervention could effectively relieve the pain ofnasalsurgery.

nasalsurgery;pain;pointapplication;psychologicalnursing

R473.6

A

1004-6852(2015)06-0127-02

2014-10-28

陳湘泉(1968—)，女，副主任護師。研究方向：耳鼻咽喉科疾病的臨床護理及護理管理。