表里經對刺“燒山火、透天涼”補瀉法對脊髓亞急性聯合變性下肢痙攣的影響

呼鋼

天津市海濱新區塘沽解放路街社區衛生服務中心，天津 300452

表里經對刺“燒山火、透天涼”補瀉法對脊髓亞急性聯合變性下肢痙攣的影響

呼鋼

天津市海濱新區塘沽解放路街社區衛生服務中心，天津 300452

目的：觀察表里經對刺“燒山火、透天涼”補瀉法對脊髓亞急性聯合變性下肢痙攣的影響。方法：將60例脊髓亞急性聯合變性患者隨機分為觀察組、對照組各30例。對照組在基礎治療的基礎上給予足陽明胃經平補平瀉法，觀察組在基礎治療上的基礎上給予表里經對刺“燒山火、透天涼”補瀉法治療，2組均治療28天，于治療前、治療后用下肢A sh w or t h量表檢測肌痙攣程度。結果：A sh w or t h評分觀察組首次治療后0.5、1、2小時與治療前比較，差異有統計學意義(P＜0.05)；對照組治療后0.5小時與首次治療前比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。2組治療后0.5、1、2小時比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。A sh w or t h評分2組治療28天后與治療前比較，差異有統計學意義(P＜0.05)；治療后組間比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。總有效率觀察組為86.7%，對照組為73.3%，2組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論：表里經對刺“燒山火、透天涼”補瀉法可降低脊髓亞急性聯合變性患者下肢肌痙攣程度。

脊髓亞急性聯合變性；痙攣；燒山火；透天涼；表里經

痙攣性癱瘓是脊髓亞急性聯合變性嚴重的后遺癥，雖然這種肌肉痙攣有助于某些患者的站立和轉移,但這種痙攣卻妨礙其功能的恢復,如不積極治療可導致患肢永久性的肌痙攣、關節攣縮和運動模式異常,嚴重影響患者的生活質量。近年來，筆者以表里經對刺“燒山火、透天涼”補瀉法治療下肢痙攣臨床療效顯著，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2010年1月至2012年1月就診的60例患者隨機分為2組。觀察組30例，其中男14例，女16例；年齡(53.11±12.87)歲，病程(36.72±14.77)天；患病部位：頸段13例，胸段10例，混合7例。對照組30例，其中男17例，女13例；年齡(51.90±15.11)歲，病程(34.41±16.31)天；患病部位：頸段12例，胸段9例，混合9例。2組患者年齡、性別、病程、發病部位等臨床資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 納入：1)符合脊髓亞急性聯合變性的診斷標準[1]，符合中醫痿證的診斷標準[2]者；2)年齡40～60歲；病程2周至6個月；3)臨床表現為雙肢體痙攣性癱瘓。

1.3 排除標準 排除：1)不符合上述診斷標準和納入標準者；2)其他疾病引起下肢痙攣性癱瘓者；3)拒絕本方法治療或中途脫落者。

1.4 治療方法 2組均給予給予吸氧、控制血壓、糾正血糖，必要時防治感染、控制水電解質紊亂，甲鈷銨注射液［(彌可保500μg·mL-1)中國衛材藥業有限公司]，2 000μg·d-1靜脈滴注，同時輔以葉酸及其他維生素類藥物等，進行康復訓練[3]。觀察組在基礎治療的基礎上取在五里、箕門、血海、陰陵泉、地機、漏谷、三陰交（脾經），應用透天涼瀉法，操作三度；在髀關、陰市、梁丘、足三里、上巨虛、下巨虛、豐隆（胃經）應用燒山火補法，操作三度。留針30分鐘。對照組在基礎治療的基礎上取髀關、陰市、梁丘、足三里、上巨虛、下巨虛、豐隆（胃經）應用平補平瀉法，留針30分鐘。2組均每日治療1次，共治療28天。

1.5 療效標準 參照改良Ashwor th量表[4]制定療效標準。顯效：肌張力下降2級。有效：肌張力下降1級。好轉：肌張力下降0.5級。無效：無改變。

1.6 統計學方法 應用SPSS 13.0統計學軟件進行處理，計量資料以(±s)表示，2組比較采用t檢驗，組間率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 A sh w or t h評分 Ashwor th評分觀察組首次治療后0.5、1、2小時與治療前比較，差異有統計學意義(P＜0.05)；對照組治療后0.5小時與首次治療前比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，治療后1、2小時與首次治療前比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；2組治療后0.5、1、2小時比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組首次治療前后A sh w or t h評分比較 分

Ashwor th評分2組治療28天后與治療前比較，差異有統計學意義(P＜0.05)；治療后組間比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組治療前后A sh w or t h評分比較 分

2.2 臨床療效 總有效率觀察組為86.7%，對照組為73.3%，2組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 2組臨床療效比較 例

3 討論

本研究結果顯示隨著針刺治療后時間的延長逐漸恢復到治療前水平，這表明針灸在治療脊髓亞急性聯合變性引起的痙攣有即刻性良性作用，表里經對刺“燒山火、透天涼”補瀉法要優于普通針刺法［5］。從遠期療效觀察，觀察組優于對照組，可能由于表里經對刺“燒山火、透天涼”補瀉法刺激強度高于普通針刺法。表里經對刺“燒山火、透天涼”補瀉法在近、遠期內可有效降低脊髓亞急性聯合變性患者下肢肌痙攣，對肌痙攣的控制提供了新的思路。但其內在機制仍不清楚，仍有待于從實驗、臨床等多角度進一步觀察。

［1］ 王維治.神經病學[M].北京：人民衛生出版社,2004：122.

［2］ 國家中醫藥管理局腦病急癥協作組.中風病診斷與療效評定標準(試行)［J］.北京中醫藥大學學報，1996，19(1)：55-56.

［3］ 朱向陽,李嘉,董政協，等.大劑量甲鈷銨治療亞急性聯合變性的臨床、影像及電生理分析［J］.中國臨床神經科學，2009,17 (3)：267-271.

［4］ Boha nn o n R W，S mi t h M B.I nt er ra t er relia b i li t y of amodif ied ash w or t hscale of muscle spas t ici t y［J］.P hyst her，1987，67(2)：206-207.

Influenceof Exterior-interiorMeridiansNeedling and“M ountain-burning Fire, Heaven-penetrating Cooling"Supplem entation and D raining Method on Lower Extrem ities Spasm Induced by Subacute Com bined Degeneration of SpinalCord

HU Gang
JieFangLu Street Community Health Service Center of HaiBin New District,Tianjin 300452,China

Objective:To observe the influence of exterior-interiormeridians needling and"mountain-burning fire,heaven-penetrating cooling"supplementation and draining method on lower extrem ities spasm induced by subacute combined degeneration of spinal cord.Methods:Sixty patientswere random ly divided into the experiment group and the controlgroup,30 cases each group.The controlgroup were treated w ith neutral supplementation and drainingmethod of foot YangM ing stomachmeridian on the basic of primary treatment,the experimentgroup w ith exterior-interiormeridians needling and"mountain-burning fire,heaven-penetrating cooling"supplementation and drainingmethod,both groupswere treated for 28 days,the degrees ofmuscular spasm were detected by Ashworth scale of lower extremitiesbefore and after treating.Results:The differenceshad statisticalmeaningwhen Ashworth scales of the observation group in half an hour,one hour and two hours after the first treating were compared w ith these before treating(P＜0.05);the difference showed statisticalmeaningwhen Ashworth scales in half an hourafter the first treating were compared w ith these before treating in the control group (P＜0.05).The differences demonstrated statisticalmeaning in the comparison between both groups in half an hour,one hour and two hours after treating(P＜0.05).The differences had statisticalmeaning in the comparison of Ashworth scales between both groupsbefore treating and in 28 daysafter treating(P＜0.05);the difference showed statisticalmeaning after treating between both groups(P＜0.05).Total effective rate of the observation group was 86.7%,higher than 73.3%of the controlgroup，the difference presented statisticalmeaning between both groups(P＜0.05).Conclusion:Exterior-interior meridians needling and"mountain-burning fire,heaven-penetrating cooling"supplementation and drainingmethod could decrease the degreesof spasm of the patientssuffering from subacute combined degeneration of spinalcord.

subacute combined degeneration of spinalcord;spasm;mountain-burning fire;heaven-penetrating cooling;exterior-interiormeridians

R742.3

A

1004-6852(2015)06-0116-02

2014-12-08

呼鋼(1978—)，男，主治醫師。研究方向：神經系統疾病的針灸治療。