桂枝茯苓丸加減治療慢性盆腔炎性繼發(fā)不孕癥36例

張繼華

玉門(mén)市中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 玉門(mén) 735200

桂枝茯苓丸加減治療慢性盆腔炎性繼發(fā)不孕癥36例

張繼華

玉門(mén)市中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 玉門(mén) 735200

目的：觀察桂枝茯苓丸加減治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法：將72例患者隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組各36例。2組患者均于經(jīng)前3天開(kāi)始給予西醫(yī)常規(guī)治療：頭孢曲松鈉4 g及甲硝唑1 g靜脈滴注，1次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上加服桂枝茯苓丸，每日1劑，水煎分服。2組均以連續(xù)用藥10天為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程后觀察療效。結(jié)果：總有效率觀察組為94.44%，對(duì)照組為61.11%，觀察組高于對(duì)照組(P＜0.05)。觀察組輸卵管正常比例高于對(duì)照組(P＜0.05)，通而不暢的比例低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：枝茯苓丸治療慢性盆腔炎臨床療效顯著，能明顯改善患者輸卵管通暢度。

盆腔炎，慢性；桂枝茯苓丸；輸卵管

盆腔炎性疾病是一種婦產(chǎn)科常見(jiàn)的疾病，也是導(dǎo)致繼發(fā)性不孕癥的重要原因之一，占不孕癥的66.17%[1]。盆腔炎患者容易發(fā)生繼發(fā)性不孕癥與患者盆腔粘連、輸卵管梗阻和盆腔內(nèi)環(huán)境改變密切相關(guān)[2]。桂枝茯苓丸具有活血化瘀，消徵散結(jié)，清熱解毒，利水滲濕之功效。近年來(lái)，筆者采用桂枝茯苓丸加減方治療慢性盆腔炎患者36例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2011年1月到2013年1月就診的72例慢性盆腔炎患者隨機(jī)分為2組。觀察組36例，年齡25～35歲，平均(28.43±3.87)歲；病程1～3年，平均(1.52±0.40)年。對(duì)照組36例，年齡25～35歲，平均(29.34±3.34)歲；病程1～3年，平均(1.48±0.42)年。2組患者年齡、病程等臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入：1)符合慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3-4]者；2)中醫(yī)辨證分型屬瘀滯胞宮型者；3)符合知情同意原則。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除：1)不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)者；2)因男性精液和男科檢查異常、女性生殖器官腫瘤、無(wú)排卵性月經(jīng)及子宮內(nèi)膜異常所導(dǎo)致不孕者。

1.4 治療方法 2組患者均于經(jīng)前3天開(kāi)始給予西醫(yī)常規(guī)治療：頭孢曲松鈉4 g及甲硝唑1 g靜脈滴注，1次∕d。觀察組在此基礎(chǔ)上加服桂枝茯苓丸：桂枝3 g，赤芍9 g，牡丹皮各9 g，茯苓10 g，桃仁10 g。隨證加減：兼氣虛者，加黨參9 g、白術(shù)6 g；兼濕熱者，加敗醬草和蒲公英各9 g；兼氣滯者，加川楝子9 g、郁金6 g。每日1劑，水煎分服。2組均以連續(xù)用藥10天為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程后觀察療效。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［5］擬定療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：患者腰腹部酸脹疼痛等盆腔炎癥狀消失，輔助檢查均未發(fā)現(xiàn)異象。有效：患者腰腹部酸脹疼痛等盆腔炎有明顯好轉(zhuǎn)，輔助檢查較有明顯改善。無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療后 盆腔炎癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，輔助檢查結(jié)果無(wú)明顯改變。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 總有效率觀察組為94.44%，對(duì)照組為61.11%，觀察組高于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效比較

2.2 輸卵管造影情況 觀察組正常27例（75.00%），通而不暢3例（8.33%），堵塞5例（13.88%），積水1例（2.78%）；對(duì)照組正常7例（19.44%），12例（33.33%），堵塞10例（27.77%），積水7例（19.44%）。觀察組輸卵管正常比例高于對(duì)照組(P＜0.05)，通而不暢的比例低于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

慢性盆腔炎是女性盆腔腹膜，生殖器官以及周?chē)Y(jié)締組織發(fā)生炎癥，患者常常病程遷延。研究顯示：大約60%的慢性盆腔炎患者伴有輸卵管炎，而輸卵管炎是導(dǎo)致輸卵管不通的主要原因,并且患有慢性盆腔炎的患者，陰道分泌物增多，改變了陰道內(nèi)正常的酸堿環(huán)境,影響精子的穿透與活力，以上原因?qū)е铝寺耘枨蝗菀滓l(fā)不孕癥。目前的研究顯示，3次發(fā)作的慢性盆腔炎患者的不孕率高達(dá)60%［5-6］，而國(guó)外的研究也顯示輕度的慢性盆腔炎導(dǎo)致的不育率為0.6%，中度慢性盆腔炎導(dǎo)致不育率為6.2%，重度慢性盆腔炎導(dǎo)致不育率為21.4%。目前對(duì)于慢性盆腔炎性不孕癥西醫(yī)治療主要以應(yīng)用廣譜抗生素殺死病原菌進(jìn)行治療，但是臨床療效不盡如人意，因此尋找一種有效的治療方案，具有重要的臨床意義，特別是對(duì)有生育要求的婦女來(lái)說(shuō)意義重大。

慢性盆腔炎在祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中屬于“盆腔炎”的范疇，多是因?yàn)榻?jīng)行產(chǎn)后，胞門(mén)未閉風(fēng)寒濕熱之邪或者是蟲(chóng)毒乘虛內(nèi)侵，與沖任氣血相搏結(jié)，盜賊蘊(yùn)結(jié)于胞宮所導(dǎo)致。枝茯苓丸最早記載于張仲景《金匱要略》，是婦科最常用方劑之一，目前收載于《中國(guó)藥典》，由桂枝、茯苓、赤芍、牡丹皮、桃仁5味中藥組成。其中桂枝具有辛散瘀滯，溫經(jīng)行氣通陰之功效。方中牡丹皮和桃仁活血祛瘀，消散結(jié)和清濕熱；茯苓滲濕健脾；赤芍緩急止痛，行血中之滯。上述諸藥合用共奏通陽(yáng)行水，化瘀消之功，有活血散結(jié)，破瘀消癥之效，因此治療慢性盆腔炎具有明顯的臨床療效［7-9］，本研究結(jié)果顯示，采用枝茯苓丸加減治療的觀察組患者輸卵管正常比例為75.00%，明顯高于對(duì)照組，通而不暢的比例亦明顯低于對(duì)照組。這說(shuō)明枝茯苓丸有利輸卵管的暢通以及盆腔炎癥的消散。

綜上所述，明枝茯苓丸治療慢性盆腔炎臨床療效顯著，并可改善患者輸卵管通暢度，從而提高患者的妊娠率，值得臨床推廣。

[1] 陳英,易秀娟.腹腔鏡下不孕癥患者盆腔病變68例病因分析[J].中華臨床防治醫(yī)學(xué)雜志，2007,2(2)：71-73.

[2] E gger t J,Li X,S u n d q uis t K.Cou nt ry of b ir t h a n d hospi t ali z a t io n for pel v ic i n f lamma t ory disease,ec topic preg n a n cy,e n dome t riosis,a n d i n fer t i li t y：a n at io n w ide s t udy of 2 mil lio n w ome n i n s w ede n[J].F ert il St eril,2008,90(4)：1019-1025.

[3] 樂(lè)杰,張淑蘭.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2004：302-304.

[4] 羅麗蘭.不孕與不育[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2009：902-910.

[5] 國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002：245-246.

[6] 杜鳳英.暖宮通瘀調(diào)經(jīng)法治療不孕癥76例[J].陜西中醫(yī), 2008,29(7)：863-864.

[7] 王雪敏,李俊芳,趙玲玲,等.加味桂枝茯苓湯治療慢性盆腔炎80例[J].山東中醫(yī)雜志,2002,21(1)：28-30.

[8] 施慧,王靚,龍子江,等.桂枝茯苓膠囊保留灌腸治療慢性盆腔炎的實(shí)驗(yàn)研究[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,14(1)：11-13.

[9] 馮傳平.H P LC法測(cè)定桂枝茯苓丸中桂皮酸、桂皮醛及丹皮酚的含量[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,15(3)：76-78.

M odified GuiZhiFuLing Pill in the Treatm ent for 36 PatientsSuffering from Chronic Pelvic Inflamm ation Induced Infertility

ZHANG Jihua
Yumen Municipality TCM Hospital,Yumen 735200,China

Objective:To observe clinical effects ofmodified GuiZhi FuLing pill in treating chronic pelvic inflammation.Methods:Seventy-two patientswere random ly allocated to the observation group and the controlgroup, 36 cases each group.Both groups accepted routine westernmedicine during three days before themenstrual period: ceftriaxone sodium,4g andmetronidazole glucose,1g,intravenous dripping,once per day.The observation group took GuiZhi FuLing pill,once per day,water decocted.Ten days were one course of the treatment,clinical effects were observed after treating for three consecutive courses of the treatment.Results:Total effective rate of the observation group was 94.44%,higher than 61.11%of the control group(P＜0.05).The observation group was higher than the controlgroup in the ratio ofnormal fallopian tube(P＜0.05),unobstructed butunsmooth ratiowas lower than 33.33%of the control group(P＜0.05).Conclusion:GuiZhi FuLing pill could obtain notable effects in treating chronic pelvic inflammation,and itcould improve fallopian tube patency of the patientsnotably.

pelvic inflammation,chronic;GuiZhi FuLing pill;fallopian tube

R749.3

A

1004-6852(2015)06-0106-02

2014-12-08

張繼華(1971—)，女，主治醫(yī)師。研究方向：婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病的診治。