醫院財務管理存在的問題及思考

【摘要】醫院財務管理是醫院一切管理活動的基礎，具有十分重要的作用。但是，在實際工作中，如何使財務管理在醫院發展中真正發揮作用，是擺在眾多醫院面前的一個重大課題。筆者認為目前醫院財務管理工作在以下五個方面亟待加強，下面是我的一些粗淺的認識。

【關鍵詞】財務管理 醫院 問題

一、醫院財務管理中存在的問題

（一）預算管理

現行醫院財務制度規定，國家對醫院實行“核定收支、定額或定項補助、超支不補、節余留用”的預算管理辦法，但因國家財力有限，財政部門對醫院根據事業計劃提出的預算建議數大多不能據實核定，使醫院預算管理在一定程度上流于形式。

（二）收入管理

國家對醫療服務價格定價普遍偏低，導致醫療收入不能彌補相應支出；國家規定的藥品收入“核定收支、超支上繳”管理辦法擱淺。這是出現醫院亂收費、醫務人員收受藥品回扣和病人紅包等違紀現象的主要原因。

（三）支出管理

成本核算不科學，成本控制困難，對國家規定的開支范圍和開支標準執行不嚴格。這直接導致醫院難以實現“以比較低廉的價格提供比較優質的醫療服務”的目標。

（四）應收款管理

目前醫院呆賬、壞賬普遍較多。這一方面與部分患者支付能力弱有關，也與醫院對應收款責任不明確、清理不及時等管理方面的因素有關。

（五）負債管理

一些醫院盲目負債經營，沉重的債務負擔迫使醫院片面追求經濟效益，違規收費。

二、加強醫院財務管理的有效對策

（一）執行全面預算，規范醫院的經濟管理行為

1.將全面預算指標層層分解，從橫向和縱向落實到內部各部門，甚至是各工作人員，形成全方位的全面預算責任體系。

2.嚴格控制預算資金的支付，調節資金收付平衡，控制支付風險。

3.建立全面預算報告制度，各預算執行單位通過預算執行，定期報告預算的進展情況。對預算執行中發生的新情況、新問題及出現偏差較大的重打項目，預算管理部門應當責成有關預算執行單位查找原因，提出解決問題的辦法。預算管理部門應當利用報表和信息系統監控預算執行的情況，及時向預算執行單位、預算管理委員會提供預算的執行進度、執行差異等信息，促進醫院完成預算目標，促成醫院預算有力地執行。

（二）充分挖掘收入增長潛力，促進醫院收入增長

1.醫院要依法取得收入，要嚴格執行國家物價政策，建立健全各項收費管理制度。不能擅自更改、增加、分解收費項目及收費標準。

2.醫院各項收入要集中統一管理，納入財務部門統一核算，統一管理。所有收入必須及時足額上繳財會部門，嚴禁任何部門及個人貪污、截留收入，嚴禁設置賬外賬、小金庫。

3.利用當前條件積極組織收入。按照市場經濟的客觀要求，充分利用現有的人才、設備、技術等條件，拓寬服務范圍，組織各種收入，不斷擴大財源，提高經費自給率，增強自我發展能力，同時要把經濟效益與社會效益統一起來，促進醫療衛生事業的更快發展。

（三）精打細算，厲行節約，使各項支出符合最低的效益

1.建立健全支出管理制度和崗位責任制，明確相關部門的職責、權限，加強制約與監督。

2.醫院的所有支出費用要有開支計劃或預算，以財務制度、財力可能以及項目開支的可行性論證為基礎，合理安排支出。

3.醫院的各項支出要由財務部門統一安排掌握，各科室、部門要在規定的預算內開支，不得超預算、超計劃開支。

4.建立健全財務支出審批制度，明確審批人員、審批權限、超限額開支的審批規則等。

5.對支出費用控制情況進行分析考核，分析實際發生數與預算數的差異，明確責任，定期考核，獎功罰過。

（四）加強對應收款的全程管理

1.完善應收款的管理制度和內部控制。

2.加強信用管理，縮短信用期間，減少壞賬的發生。

3.做好應收賬款的監控。制定應收賬款對賬制度，做好對應收賬款的追蹤分析和賬齡分析。

4.建立一套行之有效的催款政策。醫院應采取各種措施，盡量爭取按期收回款項，在對收賬收益與成本進行比較分析的基礎上，制定切實可行的收賬政策。

（五）控制籌資風險，尋求醫院最佳資本結構

1.規模適當。財務人員應認真分析財務狀況，采用一定的方法，預測資金的需要量，合理確定籌資規模。既要避免因籌資不足影響醫院的正常醫療核定，又要防止籌資規模過大，造成資金閑置。

2.籌措及時。財務人員要根據資金需求的具體情況，合理安排資金的籌集時間，適時獲取所需資金。這樣既避免過早籌集資金形成資金投入前的閑置，又防止取得資金時間滯后。

3.方式經濟。籌資必須認真研究各種籌資方式，不同籌資方式的成本高低不同，選擇經濟可行的方式，同時確定合理的資金結構，降低成本，減少風險。

總之，在新形勢下醫院只有更新理財觀念，完善財務制度，運用科學的管理理論和方法，建立公平、規范、科學、有效的財務管理模式，才能使醫患雙方共同受益，才能使醫院在競爭中立于不敗之地。

參考文獻

[1]由寶劍.現代醫院全面預算管理[J].西安電子科技大學出版社，2012；10.

[2]張嵐，新醫院財務管理[M].中國財政經濟出版社，2014；1.

作者簡介：吳荔妍（1983-），女，漢族，福建莆田人，任職于莆田學院附屬醫院，研究方向：醫院財務管理。