細(xì)節(jié)護(hù)理用于提升手術(shù)室護(hù)理安全的有效性研究

河南省南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第三附屬醫(yī)院（473000）曹紹娜

伴隨手術(shù)室護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的不斷升級(jí)，一般手術(shù)室護(hù)理方式現(xiàn)已無法切實(shí)滿足外科臨床要求，急需更為精確更加細(xì)致的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方式，本院近年來開始將細(xì)節(jié)護(hù)理方式用于本院手術(shù)室護(hù)理，并實(shí)現(xiàn)了降低手術(shù)室總體護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的目標(biāo)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2017年1～11月我院手術(shù)室給予外科手術(shù)治療的患者中選取46例，隨機(jī)分成如下兩組：研究組23例，男10例，女13例，年齡19～77（39.18±9.08）歲，其中3例行泌尿外科手術(shù)，10例行胃腸手術(shù)，10例行骨科手術(shù)；對(duì)照組23例，男11例，女12例，年齡26～73（39.12±29.11）歲，其中2例行婦科手術(shù)，12例行胃腸科手術(shù)，9例行骨科手術(shù)；兩組基本資料相比，差異不顯著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，具體為術(shù)前、術(shù)后訪視、術(shù)前信息核對(duì)、手術(shù)間術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)中配合等。研究組采用細(xì)節(jié)護(hù)理，具體環(huán)節(jié)如下：（1）術(shù)前護(hù)理：①術(shù)前訪視。對(duì)患者檢測(cè)報(bào)告、手術(shù)類型、各項(xiàng)過敏史、手術(shù)麻醉方式及所需物品做到詳細(xì)了解，評(píng)估患者心理，恰當(dāng)鼓勵(lì)其樹立能治愈自身疾病的自信心。②術(shù)前宣教，詳細(xì)介紹術(shù)前注意事項(xiàng)、患者手術(shù)體位、手術(shù)室內(nèi)環(huán)境與配備設(shè)備等給患者。（2）術(shù)中護(hù)理：①安全檢查。于手術(shù)當(dāng)日詳細(xì)檢查既定手術(shù)室用品及環(huán)境，保證手術(shù)室用品齊全并要整潔安靜。麻醉前仔細(xì)核查手術(shù)位置，并要詳細(xì)填寫所行手術(shù)的常規(guī)安全核對(duì)表，手術(shù)開始前應(yīng)同手術(shù)醫(yī)師一同仔細(xì)清點(diǎn)、核對(duì)、記錄手術(shù)用品，手術(shù)開始后嚴(yán)密觀察手術(shù)過程，謹(jǐn)防出現(xiàn)差錯(cuò)。手術(shù)完畢前仔細(xì)清點(diǎn)核對(duì)所有手術(shù)用品，謹(jǐn)防遺留于病人體內(nèi)，清點(diǎn)完畢方可在記錄單中簽字確認(rèn)。②加強(qiáng)護(hù)患溝通。在手術(shù)當(dāng)天主動(dòng)與患者交流，基于患者興趣選擇談?wù)撝黝}，驅(qū)除緊張情緒，轉(zhuǎn)移注意力。③體位護(hù)理。仔細(xì)輔助患者取舒適體位，謹(jǐn)防手術(shù)時(shí)受壓局部損傷，并要防止身體過度暴露。④做好手術(shù)配合工作。手術(shù)開始后，相關(guān)責(zé)任護(hù)士要準(zhǔn)確傳遞手術(shù)器械，對(duì)手術(shù)進(jìn)程及患者術(shù)時(shí)體征做到嚴(yán)密留意與觀察。針對(duì)大型手術(shù)，護(hù)士不僅要提前預(yù)測(cè)意外風(fēng)險(xiǎn)，還須充分配合麻醉師，仔細(xì)完善輸血、靜脈輸液等手術(shù)意外搶救措施。（3）術(shù)后護(hù)理：在術(shù)后麻醉復(fù)蘇期，護(hù)士應(yīng)仔細(xì)守護(hù)患者，待其清醒后再詳細(xì)詢問其感受，做好術(shù)后訪視，了解其家屬感受，采集患方建議，用于護(hù)理改正，避免并發(fā)癥。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組手術(shù)室中風(fēng)險(xiǎn)事件的總發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)處 用SPSS30.0軟件檢驗(yàn)處理兩組間計(jì)量數(shù)據(jù)（用t檢驗(yàn)）、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)（用x2檢驗(yàn)），檢驗(yàn)以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如附表所示，研究組手術(shù)室總風(fēng)險(xiǎn)率低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

細(xì)節(jié)護(hù)理是臨床前瞻性護(hù)理管理模式之一，區(qū)別于傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理，細(xì)節(jié)護(hù)理奉行人為本宗旨，以患者利益為根本核心[1]，將手術(shù)室護(hù)理流程進(jìn)行合理細(xì)化，力求避免手術(shù)傷害和術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)事故。本研究顯示，細(xì)節(jié)護(hù)理在消毒麻醉、護(hù)士配合、手術(shù)用品準(zhǔn)備、患者體位調(diào)整及手術(shù)室安全檢查等手術(shù)室護(hù)理管理方面都進(jìn)行了加強(qiáng)與精細(xì)化處理，重視手術(shù)室工作中各個(gè)流程，確保了手術(shù)室手術(shù)用品準(zhǔn)備齊全，設(shè)備檢查管理到位，消毒隔離合格，手術(shù)、麻醉處理配合度高，顯著減少了手術(shù)室各環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)幾率。細(xì)節(jié)護(hù)理還重視對(duì)手術(shù)患者實(shí)施人文關(guān)懷，通過術(shù)前訪視心理護(hù)理和術(shù)后麻醉恢復(fù)期的陪伴護(hù)理，可以緩解手術(shù)患者的不良負(fù)面情緒，進(jìn)一步引導(dǎo)手術(shù)患者遵從醫(yī)囑和護(hù)士的術(shù)前安全宣教，配合手術(shù)室麻醉、手術(shù)醫(yī)師和相關(guān)護(hù)士順利進(jìn)行手術(shù)，避免麻醉藥物可能引起的并發(fā)癥產(chǎn)生，有效提升了手術(shù)安全度，再加上手術(shù)意外風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估預(yù)測(cè)后完善搶救措施的詳細(xì)且妥善的準(zhǔn)備，進(jìn)一步降低了手術(shù)醫(yī)療事故可能給予手術(shù)患者的危害，保證患者安全，因此本研究中，研究組手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)率顯著低于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05），可見，細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中值得推廣，此結(jié)論與李競(jìng)賽[2]等研究相似。

附表 兩組手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)情況比較

總之，行細(xì)節(jié)護(hù)理法有助于醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理安全指數(shù)的顯著提升，對(duì)手術(shù)患者具有顯著的手術(shù)安全保障，值得應(yīng)用。