邵東市人民醫院：創建“清廉醫院”，確保“清廉醫保”

本刊訊（通訊員 李定軍 李鳳林）5 月30 日，邵東市人民醫院紀檢、醫保科等相關部門督查醫保工作時，發現一位95 歲的金娭毑住院3 天，竟然年輕了20 多歲。原來，95 歲的金娭毑未參加城鄉醫保，家人便冒用娭毑70 歲兒媳的醫保為娭毑辦理了住院手續，但被醫務人員及時發現糾正，這是該院今年成功阻止的第5 起涉嫌騙取醫保基金案件。

家住邵東大禾塘街道辦事處的金娭毑因胸腹痛5 天，于 5 月28 日入住該市人民醫院消化內科，由于家人未及時為金娭毑辦理2022 年的城鄉醫保，家人經商量，讓金娭毑以70 歲兒媳宋某的身份入院治療。主管病床的龍醫生詳細詢問病情時，發現金娭毑所提供的信息與登記的身份信息不符，立即報告科主任，科主任劉文利在做家屬思想工作的同時，及時上報了院醫保部門。院紀檢、醫保科稽查人員到場核實情況，指出其存在涉嫌騙取醫保基金行為。家屬當時不愿配合，稽查人員指出老大娘年紀大，基礎疾病多，隨時會出現身體不適的情況，應該及時參加城鄉醫保，確保老有所醫。如果以兒媳或其他名義入院，涉嫌騙取醫保基金，當事人將被追回非法所得，受到停保的處罰，嚴重的還將會受到刑事處分。經稽查人員耐心細致地做工作，金娭毑家屬同意金娭毑的住院費用全部自己負責。

邵東市人民醫院紀委書記李定軍率監察室、醫保科人員在督查“清廉醫保”工作。

近年來，該院高度重視醫療保障工作，在創建“清廉醫院”建設中，持續開展“清廉醫保”專項監督，采取“醫保雙查，部門聯動”機制，督促職能部門壓實主體責任，織密醫保基金“安全網”，常態化開展打擊欺詐騙保行為，堅決守護好群眾“救命錢”。兩年來，該院成功阻止冒名頂替住院病例20 例，核減涉嫌騙取醫保基金共計65000 元。

據了解，該院年門診達65 萬人次，入院6.1 萬人次，近年來未發生一件騙保案，確保了老百姓“救命錢”的醫保基金安全，提升了人民群眾在醫療保障領域的幸福感、獲得感、安全感。2021 年該院被評為邵陽市醫保工作先進單位。