壯醫刮痧排毒療法治療2 型糖尿病臨床研究

朱紅梅 黃 鑫

(廣西壯族自治區民族醫藥研究院，廣西 南寧 530001)

糖尿病是一種常見的內分泌代謝失調引起的疾病，引起糖、蛋白質、脂肪、水、電解質代謝紊亂及酸堿平衡失調，此一系列內分泌代謝紊亂會導致患者慢性血管及神經并發癥，嚴重者甚至致殘或致死。根據壯醫“毒虛”致病學理論［9-10］，認為人體內存在著兩條極為重要的內封閉道路，即龍路和火路。人體“噓，“勒”、精、津等營養物質在谷道、氣道內化生，通過龍路、火路的輸布滋養臟腑骨肉，同時龍路、火路也是內侵的主要途徑。即糖尿病均由熱毒、血毒、毒結、風毒等積結于龍路、火路所致。其病因病機為長期飲食不節或情志失調、損傷谷道、水道、氣道且感受熱毒、濕毒、痧毒、寒毒之侵或口渴多飲、多尿、多食、消瘦，尿有甜味或煩燥口干，容易饑餓或大便秘結，形寒畏冷。本文探討運用壯醫特色刮痧排毒療法治療2 型糖尿病的臨床效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2011 年1 月至2013 年2 月我院收治的T2DM 患者120 例，均符合1999 年WHO 糖尿病診斷標準。排除標準：①常規檢查和/或冠脈造影診斷為冠心病者;②伴高血壓者;③動脈硬化性周圍血管病變者;④伴微量白蛋白尿;⑤吸煙者;⑥伴有糖尿病其他嚴重急、慢性并發癥及其他內分泌疾病，急性感染期，肝、腎功能異常，嚴重臟器功能不全及外傷、腫瘤、免疫系統疾病。120 例患者中，男性68 例，女性52 例，年齡37 ～65 歲，平均(54.3 士7.4)歲，采用隨機數字表法分為：對照組(糖脈康顆粒口服)和觀察組(壯醫刮痧排毒療法配合糖脈康顆粒口服)，每組各60 例，兩組患者性別構成、年齡、病程、體重指數、血壓和血脂水平等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法：觀察組：采用廣西桂北山區壯族地區生產的生茶油、牛角刮痧板作為刮痧工具。療法：①刮推頸項部、華佗夾脊穴、下腹部、上肢內側、下肢內側。②直線刮推正中督脈、兩側膀胱經;弧線刮推兩側頸肩部。③依次由上到下、由快到慢、由輕到重。刮至皮膚顯露出紅或黑色痧疹，75%酒精常規消毒后無菌三棱針在瘀血部位淺刺，深達皮下，針眼有血滲出，再用竹罐在刮痧部位吸拔15 分鐘，排出毒汁(黑色血液)，取罐后用生茶油涂擦刮痧部位。每5 天刮痧1 次，6 次為1 療程。以1 個療程30 天為觀察時間。同時口服“糖脈康顆粒”每次2 粒，每日3次，共30 天。

對照組：口服糖脈康顆粒每次2 粒，每日3 次，療程同觀察組。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效性指標：采用統一表格于治療前、治療后第10天、20 天及療程結束后，期間采用瑞特血糖儀GM300，日立7020 全自動生化分析儀，進行血糖及生化指標的檢測及記錄患者臨床表現：①一般體檢項目，體重、身高、腰圍;②相關癥狀及體征;③空腹血糖(FBG)及餐后2 小時血糖(2hFBG);尿糖;糖化血紅蛋白(HbA1c)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C);④空腹胰島素(FINS)，胰島素敏感指數(ISI)。

1.3.2 安全性指標：①一般體檢項目，體重、身高;②血、尿、便常規化驗;③心電圖及肝、腎功能檢查;④可能出現的不良反應，包括不良反應的臨床表現、檢測指標異常、嚴重程度，以客觀評價其安全性。

1.3.3 血糖控制達標標準：依據景明勇等［8］擬定血糖控制達標標準進行評價：完全達標，FBG≤7.2 mmol/L，HbAlc≤7.0%;部分達標，FBG≤7.2 mmol/L，但HbAlc ＞7.0%;未達標，未達到上述標準。血糖控制總達標例數=完全達標例數+部分達標例數。

1.3.4 統計學處理：本次研究應用SPSS 17.0 軟件進行數據處理，其中計量資料采用成組或配對t 檢驗;計數資料采用χ2 檢驗;P＜0.05 判定為差異有顯著性。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前與治療后的血糖控制總達標率比較：觀察組患者血糖控制總達標率顯著優于對照組，差異有顯著［88.34%vs76.53%，P＜0.05］;見表1。

表1 兩組患者血糖控制總達標率比較

2.2 兩組患者治療前、中、后生化指標水平比較：對照組和觀察組患者治療后FBG、2hFBG、HbA1c、TC 及HDL-C 水平較治療前均顯著改善;其中觀察組患者治療后FBG、2hFBG、HbA1c 及HDL-C 水平改善程度顯著優于對照組，差異有顯著性(P＜0.05);觀察組患者治療10 天和20 天后的FBG、2hFBG 及治療20 天后的TC、HDL-C 顯著優于治療前，差異有顯著性(P＜0.05);兩組患者LDL-C 水平治療前后組間比較差異無顯著性(P＞0.05);見表2。

表2 兩組患者治療前、中、后生化指標水平比較

2.3 兩組患者治療前中后空腹胰島素、胰島素敏感指數、體重增加量及血糖達標時間進行水平比較：對照組和觀察組患者治療后FINS 及ISI 水平較治療前均顯著改善;觀察組患者血糖達標時間、體重增加量顯著優于對照組，差異有顯著性［(9.74 ±2.67)vs(12.96 ±2.84)d，P＜0.05］;兩組患者體重增加量比較差異無顯著性(P＞0.05);見表3。

表3 兩組患者治療前、中、后理化指標水平比較

3 討 論

流行病學研究顯示，2 型糖尿病多見于中老年人;而隨著我國步入老齡化社會，我國患病人數已接近1 億，且發病率呈逐年增高趨勢。中老年特別是老年糖尿病患者因身體機能衰退，病程遷延且常合并心腦系統疾病，故口服降糖藥物血糖控制效果受到限制［1］。2 型糖尿病屬中醫“消渴”的范疇，眾多醫家認為病機為“陰虛燥熱”“氣虛”“瘀血阻滯”。筆者認為，糖尿病是多臟器參與的代謝紊亂性疾病，單一用藥達不到標本兼治的目的。

壯醫認為糖尿病屬于“啊肉甜”的范疇，發病機理為三道(谷道、氣道、水道)不利，導致兩路(龍路、火路)不通，勒血脈網絡瘀滯而發病。對其治療壯醫提出了“開谷道”、“散瘀結”、“通兩路”治法，符合壯醫“調氣、補虛、解毒”治療原則。本文采用壯族刮痧排毒療法，配合降糖的藥物服用，以達到降血糖、調血脂，改善臨床癥狀、控制并發癥之目的。壯醫刮痧排毒療法歷史悠久，源遠流長。壯族民間資料表明，壯民族的疾病，大都采用刮痧方法治療。歷史上，壯醫刮痧療法缺乏統一的操作方法和規范，通過廣西民族醫藥研究院挖掘整理和臨床不斷實踐，將散在于民間的刮痧療法作進一步的發展，創立了“壯醫刮痧排毒療法”。該療法包括刮痧、刺痧(刺血)，拔罐三種治療方法，其治療效果和治療范圍均較原先“刮痧”有了明顯提高和擴大。

本次研究結果中，觀察組患者血糖控制總達標率和血糖達標時間顯著優于對照組，差異有顯著性，證實壯醫刮痧排毒療法配合口服降糖藥物治療糖尿病患者有助于血糖控制;其中觀察組患者治療后FBG、2hFBG、HbA1c 及HDL-C水平改善程度顯著優于對照組，差異有顯著性(P＜0.05);觀察組患者治療10 天和20 天后的FBG、2hFBG 及治療20 天后的TC、HDL-C 顯著也優于治療前，差異有顯著性(P＜0.05)，提示觀察組的治療方案用于糖尿病患者可有效的改善生活指標，安全性佳。

綜上所述，壯醫刮痧排毒療法配合口服降糖藥物治療糖尿病可顯著提高血糖控制效果，在調節血脂方面的效果明顯，提高患者生活質量，降低并發癥發生風險。是一項更安全、有效、實用的治療2 型糖尿病的新技術。

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