歸芍六君子湯加味治療功能性消化不良68例臨床效果研究

吳亦工 朱 娜廣東省東莞市石碣醫院中醫科，廣東東莞 523290

歸芍六君子湯加味治療功能性消化不良68例臨床效果研究

吳亦工 朱 娜
廣東省東莞市石碣醫院中醫科，廣東東莞 523290

[摘要]目的 探討歸芍六君子湯加味治療功能性消化不良的療效。 方法 收集2013年1月～2014年7月期間來我院進行治療的功能性消化不良患者136例作為研究對象，按照隨機數字表法分為研究組和對照組，每組68例，研究組給予歸芍六君子湯加味治療，對照組給予多潘立酮片治療。比較治療前后上腹不適、早飽、腹脹、噯氣、惡心嘔吐、泛酸燒心等癥狀積分及臨床療效。 結果 兩組治療后上腹不適、早飽、腹脹、噯氣、惡心嘔吐、泛酸燒心等癥狀積分出現明顯降低，研究組降低的程度大于對照組，兩組有統計學差異（P＜0.05）。研究組總有效率（92.65%）高于對照組（72.06%），兩組有統計學差異（P＜0.05）。 結論 用歸芍六君子湯加味治療功能性消化不良，療效確切，可有效改善患者的臨床癥狀體征，效果優于西藥治療，可在臨床推廣應用。

[關鍵詞]功能性消化不良；歸芍六君子湯；多潘立酮

功能性消化不良常簡稱消化不良，是臨床常見的一種功能性胃腸疾病，發病原因尚不明確，多以上腹疼痛、反酸、飽脹、惡心、嘔吐等為主要的臨床表現，對患者的正常工作及生活造成嚴重影響，降低了患者的生活質量[1-2]。臨床多采用藥物治療功能性消化不良，主要聯合應用促胃腸動力藥和抑酸劑治療，但治療效果并不理想，且會對患者的身體造成刺激，有較高的復發率[3]。本研究對68例功能性消化不良患者使用歸芍六君子湯加味治療，效果較為滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

收集2013年1月～2014年7月期間來我院進行治療的功能性消化不良患者136例作為研究對象，診斷標準依據為羅馬Ⅲ FD診斷標準[4]：患者表現為餐后飽脹不適、早飽、上腹痛、上腹燒灼感，具有上述癥狀中的一項或多項，且經內鏡及其他檢查無可解釋癥狀的器質性疾病，病程持續時間大于6個月，有癥狀時間約3個月。所有患者均以不同程度的上腹不適、惡心嘔吐等為主要的臨床表現，經胃鏡檢查確診為功能性消化不良。將患者按照隨機數字表法分為研究組和對照組，每組68例患者，研究組男39例，女29例，年齡最小20歲，最大71歲，平均（39.2±6.9）歲，病程最短2個月，最長14個月，平均病程（8.5±1.7）個月；對照組男37例，女31例，年齡最小21歲，最大69歲，平均（38.7±6.3）歲，病程最短2個月，最長12個月，平均病程（8.0±1.2）個月。研究中排除嚴重肝腎類疾病患者，排除妊娠期婦女及精神疾病患者。研究組患者的一般資料與對照組相比無顯著性差異（P＞0.05），兩組具有可比性。

1.2方法

研究組給予歸芍六君子湯加味治療，方藥組成：當歸、白芍、白術各15g，黨參20g，茯苓、半夏、陳皮、麥芽（炒）、枳殼、甘草各10g，每天一劑，水煎服，每劑藥物需要水煎2次，將藥物用清水浸泡后先武火后文火煎煮，每次200mL水煎液，將兩次煎液合并后分早晚兩次服用，每次200mL，溫服。對照組給予多潘立酮片（西安楊森制藥有限公司，H10910003，規格10mg）治療，10mg/次，3次/d。

1.3臨床療效的評價[5]

對患者治療前后癥狀進行觀察，包括上腹不適、早飽、腹脹、噯氣、惡心嘔吐、泛酸燒心，將其分為輕度、中度、重度，并根據輕重程度分別賦予相應的分數。輕度（計1分）：偶爾出現癥狀，發作頻率低或需要有提示才能意識到癥狀存在；中度（計2分）：經常有癥狀存在，但是對正常的活動不會造成影響；重度（計3分）：癥狀每日或每餐均存在，發作頻率高，并且對正常的生活已經造成了影響。治療結束后根據療效指數評價患者的臨床療效。療效指數則需要根據治療前后癥狀總分的變化程度進行計算，計算公式為：療效指數=（治療前癥狀總分-治療后癥狀總分）/治療前癥狀總分×100%。根據療效指數的范圍將臨床療效分為治愈、顯效、有效、無效四個等級，其中治愈為療效指數不低于90%者，顯效為療效指數介于70%～ 89%范圍內的患者，有效為療效指數介于31%～69%范圍內的患者；無效為療效指數不高于30%者，總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4統計學方法

將數據整理后用SPSS17.0統計軟件分析，計量資料采用（±s）的形式表示，兩組數據行t檢驗；計數資料用[n（ %）]表示，兩組數據行x2檢驗，P＜0.05表示兩組數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組癥狀積分對比分析

研究組治療前上腹不適、早飽、腹脹、噯氣、惡心嘔吐、泛酸燒心等癥狀積分與對照組比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后兩組各項癥狀積分出現明顯降低，研究組降低的程度大于對照組，兩組有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組癥狀積分對比分析（±s）

表1　兩組癥狀積分對比分析（±s）

注：*為與治療后比較，有顯著性差異（P＜0.05）；t值及P值均為研究組和對照組治療后各相應指標比較所得（t=5.56，4.79，4.14，3.52，2.91，3.06，均P＜0.05）

組別　　時間　　上腹不適　　早飽　　腹脹　　噯氣　　惡心嘔吐　　泛酸燒心研究組　　治療前　2.37±0.39　2.31±0.30　1.86±0.31　1.74±0.28　1.25±0.23　1.72±0.36治療后0.80±0.14*　1.18±0.19*　0.92±0.16*　0.93±0.15*　0.41±0.06*　1.05±0.21*對照組　　治療前　2.26±0.35　2.35±0.34　1.90±0.37　1.72±0.30　1.28±0.25　1.75±0.32治療后1.57±0.23*　1.63±0.27*　1.48±0.22*　1.34±0.08*　0.74±0.11*　1.46±0.13*

2.2兩組療效對比分析

研究組總有效率高于對照組，兩組有顯著性差異（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組療效對比分析[n（%）]

3　討論

功能性消化不良為臨床多見病和多發病，是一種胃腸道動力功能紊亂的疾病，由于該病具有復雜的病理基礎，患者常伴有失眠、焦慮、抑郁頭暈等其他功能性癥狀。且功能性消化不良有較高的發病率，雖然一般呈良性過程，但病程較長，容易反復發作，不僅使患者的生活質量受到嚴重影響，而且使經濟負擔加重，對疾病的康復產生不良影響[6]。近年來，隨著人們生活水平的提高及生活節奏的加快，功能性消化不良的發生率呈現逐年升高的趨勢，約為20%～30%，在門診消化系統疾病中功能性消化不良所占比例高達30%～40%[7]。有報道表明，胃的舒張與收縮功能失常，幽門阻力增加，胃竇十二指腸運動不協調，迷走神經功能低下等多種因素均可能導致功能性消化不良的發生，也有學者認為功能性消化不良的發生可能與胃酸異常分泌、胃腸道功能障礙及精神因素等相關，臨床治療方法較多，包括使用胃腸動力調節藥物，抑酸劑等，但療效不一，并且有一定的不良反應[8-9]。

功能性消化不良屬于中醫“痞滿”“胃脘痛”“嘈雜”等病證的范疇，多為素體脾虛，主要發病因素為飲食不節和情志所傷，其次為六淫勞倦[10]。本病主要涉及肝脾胃三臟，可虛實兼見，寒熱錯雜[11]。本次研究中使用歸芍六君子湯加味治療，歸芍六君子湯來自《筆花醫鏡》卷二，具有補氣血的功效，主要用于脾胃不健，氣血兩虧導致的各種疾病的治療，為氣血雙調之劑[12]。當歸補血活血、調經止痛，白芍養血斂陰，柔肝止痛；白術、茯苓、黨參補脾益胃，利濕，半夏燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結；陳皮、枳殼理氣和中，行滯消脹，可消除脘腹內積聚之物[13]；麥芽（炒）行氣消食，健脾開胃，甘草補脾益氣，滋咳潤肺，緩解止痛，解毒，調和諸藥，諸藥合用起到理氣健脾的功效。現代研究表明，當歸、枳殼能使腸管平滑肌的張力和痙攣明顯降低，甘草及白芍均具有抗炎及解痙的作用，能促進消化道平滑肌痙攣的緩解，使胃酸的分泌受到抑制，白芍還具有興奮和抑制胃腸運動雙向調節的作用[14-15]。白術為中藥促胃腸動力藥物之一，能有效促進胃排空和小腸推進作用[16]。本次研究結果表明，治療后兩組各項癥狀積分出現明顯降低，研究組降低的程度大于對照組，兩組有顯著性差異（P＜0.05）。研究組總有效率為92.65%，對照組為72.06%，兩組總有效率有顯著性差異（P＜0.05）。結果說明用歸芍六君子湯加味治療功能性消化不良療效確切，可有效改善患者的臨床癥狀體征，與單獨應用西藥治療比較效果顯著，使臨床效果顯著提升，可在臨床推廣應用。

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[中圖分類號]R259

[文獻標識碼]B

[文章編號]2095-0616（2015）23-113-03

收稿日期：（2015-10-13）

Clinical effect of Guishao Liujunzi Soup Modified in treatment of 68 cases with functional dyspepsia

WU Yigong ZHU Na
Traditional Chinese Medicine Department, Shijie Hospital of Dongguan City, Dongguan 523290, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of Guishao Liujunzi Soup Modified in functional dyspepsia. Methods 136 patients with functional dyspepsia in our hospital from January 2013 to July 2014 were selected as the research subjects, according to the random number table all the patients were divided into a study group and a control group, 68 cases in each, respectively, the study group received Guishao Liujunzi decoction modified, the control group was given domperidone therapy. Before and after treatment abdominal discomfort, early satiety, bloating, belching, nausea, vomiting, heartburn burn symptom scores and clinical efficacy of two groups were compared. Results After treatment, the abdominal discomfort, early satiety, bloating, belching, nausea, vomiting, heartburn heartburn and other symptoms scores were significantly lower than before, and the degree of reduction in the study group were bigger than that in the control group, there were significant differences between the two groups (P＜0.05). The total efficiency (92.65 percent) of the study group was significant higher than the control group (72.06%) , the two groups had significant difference (P＜0.05). Conclusion The clinical effect of functional dyspepsia treated with Guishao Liujunzi Soup Modified is effective, which can effectively improve the clinical symptoms and signs, it is better than western medicine, may be clinical application in.

[Key words]Functional dyspepsia; Guishao Liujunzi; Domperidone