美容冠修復成年人前牙錯合畸形的療效

李永華

美容冠修復成年人前牙錯合畸形的療效

李永華

河南省駐馬店市中心醫院 口腔科463000

目的 研究探討美容冠修復成年人前牙錯合畸形的治療價值。方法 選取本院2011年7月～2014年7月前牙畸形患者190例，根據患者治療意愿分為觀察組與對照組，觀察組95例，通過與患者溝通制定合適患者的個體化美容冠修復方案進行治療；對照組95例，采用常規直絲弓技術進行正畸修復。對比分析兩組患者臨床療效，以及患者對修復后的治療滿意度。結果 觀察組患者治療有效率顯著優于對照組（x2=7.2809，P=0.0069）差異有統計學意義；并且通過問卷調查發現觀察組患者對術后美容修復的滿意度明顯高于對照組（x2=12.6265，P=0.00038）差異有統計學意義。結論 在成年人前牙錯合畸形的治療中以美學觀念為患者制定個體化的美容冠修復治療方案，具有良好的治療效果，安全性較高，得到患者充分的認可，具有較高的治療價值。

美容冠；修復；成年人；前牙錯合畸形；療效

如今社會不斷發展進步，物質形態的要求不斷提高，人們對美好事物的不斷追求也提出了新的要求。有相關統計調查，我國超過30%以上青年群體對自身前牙個別畸形或牙齒規整性不滿意，這部分群體中有60%以上的人想通過牙科錯頜矯正來達到明眸皓齒的理想標準。目前常規的正畸矯正治療存在耗時長、起效慢還會對患者造成一定的痛苦，尤其對牙齒早已發育成型的成年患者矯治難度大、易反彈等不足[1]。而隨著現代正畸矯正技術的不斷深入研究，配合醫學美容觀念的發展，其美容冠修復技術逐步受到臨床患者的成分肯定。筆者通過對本院收治的前牙畸形患者手術美容冠修復方式進行治療，其臨床治療效果令人滿意，現將報告如下：

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取本院2011年7月～2014年7月前牙畸形患者190例，男性39例，女性151例，年齡21～51歲，平均年齡（35.1±2.2）歲，其中,36例牙錯位 ，43例牙列擁擠 ，27例牙齒唇傾， 84例牙間隙過大，根據患者治療意愿分為觀察組與對照組，觀察組95例，通過與患者溝通制定合適患者的個體化美容冠修復方案進行治療；對照組95例，采用常規直絲弓技術進行正畸修復。對比兩組患者年齡、性別以及前牙畸形情況等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05)。

1.2 方 法

觀察組：在治療前與患者進行良好的溝通，讓患者述說其需求，根據醫學美容方面來看待其前牙畸形的治療方式，并制定個體化治療措施；例如對前牙錯位者進行向腭舌側內收，對牙列擁擠者進行近遠中減徑，牙間隙過大患者調整內收，在矯正過程中應充分考慮牙列咬合、牙齒排布、修復體的固定點等相關影響因素。給予適量消炎藥物避免感染。制備牙體后應用利多卡因行神經阻滯麻醉會侵潤麻醉，按照指定的治療方案對備牙與畸形前牙進行外展、內收或減徑等適當修改。隨后壓排齦線，精修肩臺。隨后對印模行石膏灌注，制作美容冠，清洗和氧化內冠，脫敏治療。最后口內試戴美容冠7d調頜，存檔修復完畢，進行定期隨訪。對照組：采用常規直絲弓技術進行正畸修復。

1.3 療效評價

根據前牙畸形的臨床治療效果進行評價，優：牙列規范整齊，色澤柔和與相鄰牙齒協調一致，無痛感，無破損，未見松動退，密合性良好；良：牙列規范；牙齒基本功能良好，無疼痛感，密合性較好；可：牙齒形態、色澤、功能有所改善，但牙冠存在一定的松動、退色或閉合不緊密；差：牙齒形態、色澤、功能未見好轉。并采用問卷調查方式調查評估患者對前牙畸形的治療滿意度。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用x2比較，以率（%）表示，若P＜0.05則差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者治療有效率顯著優于對照組（x2=7.2809，P=0.0069）差異有統計學意義，見表1；并且通過問卷調查發現觀察組患者對術后美容修復的滿意度明顯高于對照組（x2=12.6265，P=0.00038）差異有統計學意義，見表2。

表1 兩組患者前牙畸形的臨床療效[n(%)]

表2 兩組患者滿意度對比情況[n(%)]

3 討 論

牙頜畸形主要是在牙齒發育過程中因個口腔不良習慣長長期影響導致的發育畸形，該癥狀容易造成口腔發音、咀嚼以及吞咽障礙，并且前牙對于整體面部具有較大的影響，若前牙畸形會損傷顏面的美觀，對患者自身心理產生嚴重危害。對于該病大多在早期利用正畸矯正治療[2]，但對于部分已錯過最佳治療時間的成年患者卻因牙齦、骨質等因素影響，造成正畸器械矯正效果差、耗時長等不足。羅順云等[3]通過對成年前牙畸形患者采用鉆隙加牙間骨截開復位手術進行矯正，效果令人滿意，不過該手術操作復雜需具備豐富的臨床經驗，并且對患者造成較大的痛苦，因此在臨床應用中難以推廣。

美容冠矯正修復技術則是國外較為先進的牙齒美容技術，該技術在過去常規烤瓷牙修復的基礎上以強調整體美觀為主要的修復目的[4]，尤其在矯正成年人前牙錯合畸形具有明顯的治療修復效果，通過對牙冠部位進行專業的修復并配合醫療美容方式強化患者面部整體美觀。該方式具有治療時間短，無明顯疼痛感，牙齒堅固并且并發癥率低等優點受到患者充分認可。美容冠矯治技術主要有4大優點：①利用數碼技術精確定位，系統科學評估牙齒的狀態；②先進的比色技術，確保牙齒色澤自然，可長期保持一定的光澤；③應用美國無痛技術，最大程度避免疼痛，對牙齒根部無損傷；④美容冠修復后牙齒承受力50kg左右的拉力，不易脫落[5]。

本院通過美容冠修復方案對成年人前牙畸形患者進行矯治，具有良好的治療效果，臨床醫生以美學標準幫助患者制定合適的治療方案，在備牙過程中動作輕柔，以減少牙齦、牙髓組織損傷，最大程度確保美容冠的規整與受力狀態穩定，并且安全性高，對牙齦無刺激性。通過問卷調查表明，患者對于美容冠修復方式具有較高的評價，可廣泛推廣應用于成年人前牙錯頜的治療中。

[1]吳榮琳.美容冠修復成年人前牙錯(牙合)畸形的療效[J].實用臨床醫學,2011,12(9):79-80.

[2]齊文廣.正畸與前牙美容修復的聯合應用[J].齊齊哈爾醫學院學報,2007,28(11):1329-1330.

[3][3] 羅順云,甫京京,趙繼志,等.218例成人牙外科正畸手術臨床分析[J]. 中華醫學美學美容雜志. 2003,9(2):81-83.

[4]黃華.成人前牙排列不齊的烤瓷冠美容修復[J].實用口腔醫學雜志,2001,17(1):71-72.

[5]溫國勝.美容冠矯正技術矯治牙列擁擠80例臨床分析[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(34):142-143.